De mai bine de o sută de ani, am considerat că evitarea erorilor sau eliminarea lor din sistemul nostru a fost cea mai simplă modalitate de a ne îmbunătăți sănătatea.

Dar, în timp ce progresele imense de sănătate publică au venit din controlul agenților patogeni periculoși, acum înțelegem miliarde de alte bacterii care trăiesc în corpul nostru - și în special în intestin - îndeplinesc o serie de funcții importante.

Deci, când și cum ar trebui să încercăm să manipulăm aceste microorganisme, denumite în mod colectiv microbiomul nostru?

Ce este microbiomul uman?

{youtube}YB-8JEo_0bI{/youtube}

Ceea ce mâncăm satisface cerințele nutritive ale microbiomului și, ulterior, își modelează capacitatea de a contribui în continuare la sănătatea noastră. Dar stilul de viață modern, în special dieta și schimbările de igienă, ne-au modificat relația cu microbii noștri.

Pentru a avea un microbiom sănătos, cel mai bun sfat este să includeți în alimentația naturală a plantelor, inclusiv fibrele. Dar, deși dieta are un rol major în modelarea microbiomului nostru, nu este o modalitate precisă de a o reproiecta dacă lucrurile au mers prost.

Există două căi largi pentru ingineria microbiomului: strategii generice care vizează simultan un număr mare de microbi diferiți (bacterii), cum ar fi transplantul de fecale și antibioticele; sau strategii specifice care vizează un grup mic de microbi, cum ar fi probioticele.

Deși modificările microbiomului nostru sunt asociate cu multe boli cronice, iar aceste modificări au aproape sigur o anumită contribuție la boală, ele nu sunt neapărat cauza principală. Manipularea microbiomului este cea mai utilă atunci când știm exact cum sunt implicați microbii în anumite boli.

Dar dacă nu aveți o problemă, nu trebuie să vă deranjați cu microbiomul. Acesta este un alt motiv pentru care administrarea de antibiotice atunci când nu le faceți este o idee proastă.

Transplanturi poo

Terapia microbiană fecală sau transplanturile fecale reprezintă transferul unei probe fecale de la un donator sănătos la un destinatar. Acest lucru se poate face prin intermediul tuburilor nazogastrice (introduse în nară, în gât și în stomac) sau introduse direct în colon.

Transplanturile fecale au avut un succes spectaculos în tratare C. difficile infecții. Această bacterie provoacă diaree severă și inflamații. Infecțiile recurente sunt extraordinar de debilitante și pun viața în pericol.

Încercări de transplant fecal de obicei arată o rată de succes de 90% în tratarea acestei afecțiuni.

dar C. difficile boala este un caz special. Boala are o cauză principală și o consecință a infecției este o microbiotă foarte redusă. În mediul intestinal „gol” al acestor pacienți, este ușor să introduci noi organisme. Eliminarea unui organism cu probleme este o țintă ușoară.

Majoritatea afecțiunilor care implică sănătatea intestinelor - cum ar fi obezitatea, inflamatorii intestinale boli, și sindromul colonului iritabil) - au cauze mai complexe, iar intestinul reține o combinație complexă de bacterii cu densitate mare.

Pentru probleme complexe de sănătate a intestinului, eficacitatea transplanturilor fecale este fie mult mai mică, fie nu este dovedită. De două studii publicate de transplanturi fecale pentru boli inflamatorii intestinale, de exemplu, unul a găsit un efect scăzut și unul fără efect.

Deși studiile clinice cu transplanturi fecale au raportat puține probleme, ar trebui să fim atent la risc. Au fost raportate cazuri de pacienți care au prezentat o creștere neașteptată în greutate după tratament, de exemplu. Acest lucru poate fi atribuit microbiotei proiectate sau poate reflecta pur și simplu că nu mai sunt grav bolnavi.

În ceea ce privește siguranța și eficacitatea pe termen lung, există încă mult mai multe întrebări decât există răspunsuri.

Probiotice

Modificările moderne ale stilului de viață în dietă și igienă au schimbat dramatic la ce microbi suntem expuși și cât de reușiți sunt aceștia în colonizarea noastră. Microbiomul nostru s-a schimbat și se pare că am pierdut unele beneficii. Probioticele urmăresc să le restabilească.

Probiotic poate fi un termen confuz, deoarece utilizarea sa în marketing creează percepția că orice produs pentru consum uman care conține bacterii vii specifice este un probiotic. Acest lucru contrastează cu definiția utilizată de autoritățile de reglementare a sănătății din întreaga lume: probioticele sunt bacterii vii care, atunci când sunt luate în cantități suficiente, conferă un beneficiu pentru sănătate.

Problema se referă la faptul dacă bacteriile specifice care sunt ingerate sunt ceea ce oferă de fapt un anumit beneficiu pentru sănătate. Există o mulțime de hype de marketing în jurul produselor care conțin bacterii bune care „pot îmbunătăți” bunăstarea sau funcția imună.

Produsele care conțin bacterii vii, cum ar fi iaurtul, băuturile din lapte fermentat sau pastilele, conțin bacterii care sunt considerate benefice și sunt, în general, recunoscute ca fiind sigure. Dar acest lucru nu înseamnă că consumul produsului va aduce un beneficiu cunoscut pentru sănătate (definiția probiotică).

Există multe exemple în care probioticele s-au dovedit a fi utile în studiile clinice controlate. Un exemplu este utilizarea probioticelor la nașterile premature. Copiii prematuri prezintă un risc ridicat de a dezvolta boli grave, deoarece nu au microbi benefici. Tratamentele probiotice au a fost găsit în mod constant pentru a reduce riscul.

Probioticele funcționează cel mai eficient atunci când abordează direct cauza unei boli.

Pentru probleme mai complexe sau îmbunătățirea generală a stării de sănătate, povestea cu probiotice este mai puțin clară. Majoritatea tulpinilor bacteriene probiotice nu vă colonizează definitiv intestinul. Deci, pentru a obține orice beneficiu pentru afecțiunile cronice, trebuie să le luați continuu.

Următoarea generație de probiotice începe să abordeze aceste probleme.

Probioticele de generația următoare

Există motive excelente pentru optimism, următoarea generație de terapii bazate pe microbiomi va oferi progrese semnificative. Nu refaceți un ecosistem complex aruncând o specie și așteptându-vă să supraviețuiască, darămite să reparați totul. Noile abordări ale probioticelor vizează schimbarea ecologiei intestinului.

Studii recente utilizarea de cocktailuri de specii probiotice au avut rezultate încurajatoare în studii experimentale pe șoareci cu afecțiuni inflamatorii intestinale. Scopul este de a inocula mai degrabă cu rețele de bacterii decât cu o singură tulpină. Astfel de rețele sunt mai capabile să ofere funcții complexe sau să deplaseze bacteriile cu probleme.

O nouă generație de companii de biotehnologie dezvoltă pilule probiotice pe bază de microbiomi (crapsule) ca alternative la transplanturile fecale pentru tratarea C. difficile. Cu toate ca studiile timpurii au fost foarte promițătoare și au fost apreciate ca o terapie avansată, un studiu recent de faza a doua a avut mai puțin succes. Este clar că există potențial aici, dar este nevoie de mai multă muncă.

Deși suntem în primele etape ale erei ingineriei microbiomilor, viitorul este luminos.

Despre autor

Andrew Holmes, profesor asociat, Universitatea din Sydney; Laurence Macia, cercetător principal în fiziologie, științe medicale școlare, Universitatea din Sydneyși Stephen J Simpson, profesor, laureat al ARC și director academic, Centrul Charles Perkins, Universitatea din Sydney

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți asemănătoare:

at InnerSelf Market și Amazon