Ca părinte, ar trebui să vă îngrijorați dacă copilul dumneavoastră trebuie să facă o scanare CT?

CT (tomografie computerizată) scanările sunt raze X medicale speciale care realizează imagini tridimensionale. Acestea sunt foarte utile în diagnosticul și gestionarea stărilor de sănătate și a leziunilor. Potențialul lor dezavantaj este că genul de radiații provenite de la scanările CT (radiații ionizante) provoacă daune ADN-ului care pot crește riscul ulterior de cancer.

Oamenii de știință au cunoscut de mult timp doze mai mari de radiații, ca de la bombardamentele atomice din Japonia din 1945, duce la creșteri ale cancerului in anii de mai târziu. Cu toate acestea, nu a fost clar dacă dozele mult mai mici de radiații de la scanările CT ar putea fi, de asemenea, dăunătoare.

Este important să răspundeți la această întrebare, deoarece radiațiile cu doze mici provenite de la scanările CT aduc acum contribuții foarte substanțiale la expunerea totală la radiații în majoritatea populațiilor. O singură scanare CT oferă o doză de radiație care este aproximativ echivalent cu un an întreg a expunerii din surse naturale (de fundal) de radiații.

Într-o studiu recent din aproape 11 milioane de tineri australieni, am arătat că cei expuși la o scanare CT înainte de vârsta de 20 de ani au avut o creștere mică a riscului de cancer în anii de după expunere, cu un cancer suplimentar pentru fiecare 1,400 până la 2,000 de scanări CT.

Deci, acest lucru înseamnă că o scanare CT ar crește posibilitatea unui cancer ulterior, dar numai cu o cantitate foarte mică - riscul absolut de cancer „suplimentar” pentru o persoană expusă este în prezent de aproximativ unul din 1,400 la unul din 2,000. Și nu ar fi posibil să spunem, la o persoană care suferă de cancer în anii de după o tomografie CT, dacă a fost cauzată de CT sau dacă ar fi apărut oricum.

Putem calcula doar o probabilitate ca acesta să fi fost cauzat de CT. Pentru cei cu cancer după o CT din studiul nostru, probabilitatea medie a fost de 0.16 (deci o șansă din șase), aceasta a fost cauzată de CT. Oricum te uiți la el, riscul de cancer la vârste mici este mic și, prin urmare, creșterea riscului din cauza CT, deși reală, este de asemenea mică.

Copiii expuși la vârste mai mici au fost mai vulnerabili și au prezentat o creștere proporțională mai mare a riscului. Descoperirile noastre mai recente, raportate la o conferință de sănătate publică și nepublicate încă, indică majoritatea cancerelor în exces în aceste grupe de vârstă care apar la mai mult de doi ani după expunere, fiind cauzate de radiații.

Dacă cancerul a apărut în termen de doi ani de la tomografie, presupunerea cea mai probabilă este că simptomele timpurii ale cancerului au determinat tomografia computerizată, ceea ce a dus la diagnosticarea cancerului.

Majoritatea radiologilor acceptă acum că riscurile de cancer sunt reale, deși foarte mici. Cu toate acestea, din cauza valorii scanărilor CT ca instrument de diagnosticare, nu ar fi rațional sau fezabil să abandonăm tehnologia CT din cauza riscurilor, la fel cum nu am abandonat autovehiculele din cauza deceselor pe drumuri.

Cu toate acestea, variațiile mari ale utilizării CT de la o țară la alta și de la un loc la altul indică faptul că există o anumită utilizare excesivă a CT fără a avea un beneficiu clinic corespunzător.

Schimbarea utilizării CT

În copilărie, cel mai frecvent scenariu este cel al leziunilor craniene: medicul curant este probabil să solicite o scanare CT a capului pentru a căuta semne de fractură sau de sângerare în jurul creierului care ar pune viața în pericol dacă nu ar fi detectate și netratate. În ultimii ani, mulți medici au „greșit în siguranță” și au comandat scanări ale capului pentru leziuni minore ale capului, care erau foarte puțin probabil să aibă consecințe atât de grave.

Acum știm că o mică creștere a cancerului cerebral ulterior este riscul tipic în urma unei scanări CT a capului la un copil. Pentru a reduce riscurile viitoare, au fost elaborate orientări pentru a permite leziunilor minore ale capului să fie gestionate prin observare și fără a fi nevoie de o scanare CT.

Mai general, CT-urile tind să aibă crește riscul de cancer cu o cantitate mică în organele examinate, în timp ce CT-urile coloanei vertebrale și ale abdomenului pot provoca o mică creștere a risc de leucemie. Adoptarea mai largă a liniilor directoare clinice relevante care subliniază când este cu adevărat necesară o scanare CT și când observarea sau alte teste sunt mai adecvate va duce la o scădere binevenită a numărului de scanări CT inutile, în special în copilărie. Progresele în tehnologia și practica CT vor continua, permițând ca fiecare scanare CT să se facă cu doza minimă de radiații.

Răspunsul profesional general a fost de a pune la îndoială necesitatea unei scanări CT pentru fiecare caz de copil și de a face ca doza de radiații să fie cât mai scăzută posibil, oferind în același timp o imagine diagnostică bună. Părinții îngrijorați se pot informa consultând orientări aprobate de organisme profesionale și guverne, întrebându-și medicul dacă scanarea CT este cu adevărat necesară pentru copilul lor și dacă ar putea exista un test de diagnostic alternativ disponibil.

Pentru adulți și pacienți mai în vârstă, computerele CT sunt utilizate mai frecvent decât pentru copii, iar ratele de cancer cresc odată cu vârsta, chiar și fără radiații. Acest lucru sugerează că pentru persoanele în vârstă raportul beneficiu-risc pentru scanările CT este mai bun decât pentru copii.

Cu toate acestea, din cauza ratelor de utilizare relativ ridicate ale scanărilor CT în Australia, există posibilitatea reducerii numărului de scanări inutile atât pentru adulți, cât și pentru copii. În consecință, pacienții adulți ar trebui, de asemenea, să întrebe dacă fiecare scanare CT sugerată este justificată de ghidurile clinice relevante.

Abordările actuale, care implică pacienți și familii, organisme profesionale și de reglementare, contribuie la realizarea unui echilibru mai bun între riscurile și beneficiile scanării CT, așa cum sunt înțelese în prezent. De-a lungul timpului, noile dovezi de cercetare vor susține orientări îmbunătățite care pot optimiza mai bine echilibrul riscurilor și beneficiilor pentru fiecare pacient.

Despre autor

John Mathews, profesor onorific, Universitatea din Melbourne

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon