O femeie își ține stomacul agonizat de colita ulcerativă. Emily Frost / Shutterstock.com
Imunoterapia, Premiat cu Premiul Nobel categoria de terapie împotriva cancerului care vă ajută celulele imune să lupte împotriva tumorilor, a transformat domeniul îngrijirii cancerului prin îmbunătățirea supraviețuirii pe termen lung la pacienții cu diferite tipuri de cancer, cum ar fi melanomul și cei care afectează organele din sistemul genital și urinar.
Un tip de imunoterapie numit inhibitori ai punctului de control imun (ICI), eliberează o frână asupra sistemului imunitar și activează un tip de celule albe din sânge pentru a ataca celulele canceroase. Dar aceste tratamente pot provoca reacții adverse severe, uneori care pun viața în pericol.
Echipa mea de cercetare de la MD Anderson în Houston, Texas și tocmai am publicat un studiu care arată promițătoare în tratarea acestor efecte secundare și, mai important, posibil în a permite acestor pacienți să continue tratamentul cancerului.
Cancer și colită
O comun și serios efect secundar tratamentul ICI este inflamația colonului sau colită. Poate apărea la până la 40% dintre pacienți. Simptomele includ diaree, sângerări rectale, dureri abdominale și / sau febră. Acestea pot provoca deshidratare severă care poate necesita înlocuirea lichidelor și transfuzie de sânge, care necesită spitalizare. Când colita asociată cu ICI este severă, tratament orientări recomandă pacienților să oprească terapia ICI până la rezolvarea colitei.
Acest lucru este regretabil, deoarece dezvoltarea colitei indică faptul că cancerul răspunde bine la terapia ICI. Prin oprirea ICI, eliminăm un tratament eficient. Prin urmare, trebuie să găsim remedii pentru colita asociată cu ICI pentru a vindeca rapid afecțiunea și a-i readuce pe pacienții noștri la tratamentul cancerului.
Terapia cu transplant fecal: luarea scaunului sănătos de la un donator și prelucrarea și livrarea acestuia către un beneficiar bolnav. VectorMine / Shutterstock.com
În prezent, medicii tratează acești pacienți cu steroizi și alți agenți care suprimă funcția imună. Dar acestea își pot declanșa propriile efecte adverse și pot contracara imunoterapia și pot determina creșterea și răspândirea cancerului. În plus, unii pacienți dezvoltă colită care nu răspunde la toate aceste tratamente.
Cu toate acestea, poate exista o modalitate de a trata aceste simptome și de a permite pacienților să continue tratamentul cancerului. Se numeste transplant de microbiote fecale (FMT). Acesta implică transplantul de bacterii intestinale din colonul donatorilor sănătoși în colonul pacienților cu colită. Acest lucru se face prin colonoscopie. Această tehnică s-a dovedit promițătoare în tratarea altor tipuri de tulburări gastrointestinale, cum ar fi recurent Clostridium dificil infecţie și inflamator intestine boală (IBD). De fapt, Colita asociată ICI este considerat de natură autoimună și împărtășește multe caracteristici cu colita IBD.
Transplantul de microbiote fecale
Echipa mea și cu mine am publicat recent un studiu în Nature Medicine arătând, pentru prima dată, că FMT tratează cu succes colita asociată ICI. În doar două săptămâni, cei doi pacienți au recuperat complet - frecvența diareei a scăzut aproape de momentul inițial, iar sângerările și durerea au încetat.
Este important de reținut că acest studiu nu a fost un studiu clinic cu un număr mare de pacienți, ci mai degrabă un studiu compasional, pentru cazurile care nu reușesc terapia standard. Deși studiul a fost limitat de dimensiuni mici - doar doi pacienți - cred că rezultatele noastre au evidențiat posibilitatea implementării acestui tratament într-o populație mai mare pentru un studiu clinic ca terapie de primă linie sau de compasiune pentru tratarea pacienților cu colită asociată ICI. Acesta este un tratament rapid cu efecte care este durabil timp de multe luni. Și, este mai sigur decât steroizii și alte tratamente imunosupresoare utilizate în mod tradițional pentru tratarea colitei.
Va fi nevoie de mult mai multe cercetări pentru a afla cum reglează microbiomul colita asociată cu ICI. Vom explora acest unghi astfel încât să putem trata sau chiar preveni colita, astfel încât pacienții să poată beneficia pe deplin de terapia ICI.
Despre autor
Yinghong Wang, profesor asistent de gastroenterologie, hepatologie și nutriție, Universitatea din Texas MD Anderson Cancer Center
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți conexe
at InnerSelf Market și Amazon
