Areeya_ann / Shutterstock.com

Modul în care femeile au fost sfătuiți să ia pilula contraceptivă combinată în ultimii 60 de ani mărește inutil probabilitatea de a o lua incorect, lăsându-le în pericol de sarcină neplanificată. Și această situație departe de a fi ideală este rezultatul unei ciudățenii cosmetice de proiectare a pilulelor, bazată pe un context istoric redundant.

Acest lucru se datorează faptului că pilulele contraceptive orale combinate standard - cum ar fi Microgynon, Rigevidon or Mercilon - sunt concepute pentru a fi luate timp de 21 de zile, urmate de o pauză de șapte zile, timp în care femeia nu ia pilula și are sângerări vaginale. Femeile care iau pilule au, prin urmare, ceea ce pare a fi o „perioadă” în fiecare lună.

Dar această „perioadă” este departe de a fi necesară. Cu puțin înainte de moartea sa, în 2015, am participat la o prelegere susținută de Carl Djerassi, „tatăl pilulei”. El a remarcat că pauza de șapte zile și sângerarea de retragere rezultată au fost concepute în pilule la sfârșitul anilor 50, în încercarea de a convinge Vaticanul să accepte noua formă de contracepție, ca o extensie a ciclului menstrual natural. Ca atare bine cunoscute, acest lucru nu a reușit: Papa Paul VI a interzis contracepția artificială. În ciuda acestui fapt, pauza de șapte zile a rămas ca o componentă a pilulei contraceptive orale combinate.

Aceasta este o problemă. Pauza de șapte zile este un pericol care poate crește riscul de sarcină în timp ce luați pilula. Acest lucru se datorează faptului că nivelul hormonilor contraceptivi din organism este factorul crucial în oprirea ovulației, fără de care nu se poate produce sarcina. Este nevoie de aproximativ șapte doze zilnice de pilule contraceptive pentru a ajunge la niveluri suficiente pentru a opri ovarele. Dar pauza de șapte zile permite ca aceste niveluri să scadă din nou. Dacă administrarea pilulelor nu este reluată până în a noua zi după oprire, ovulația o să se întâmple.

Lipsirea unei pilule ocazionale este puțin probabil să provoace scăderea nivelului hormonal la un nivel care ar risca ovulația. Dar luarea unei pauze deliberate de șapte zile scade nivelul hormonilor la un punct după care pastilele uitate în continuare, fie înainte, fie după pauză, pot permite să se producă ovulația.

Pauza de șapte zile este deci o pericol incorporat. Multe femei accidental prelungiți săptămâna fără pilule uitând să reporniți următorul pachet la timp sau lipsește pastilele în prima sau ultima săptămână a pachetului. The reducerea hormonilor în aceste condiții poate duce la ovulație neașteptată și, dacă a avut loc actul sexual, la sarcină. Dar prin scurtarea intervalului fără pilule (de la șapte la patru zile) și reducerea numărului de ori pe an în care femeia este solicitată să aibă un interval fără pilule, riscul de ovulație accidentală și, prin urmare, sarcina nedorită este redus.

Noi modele de administrare a pilulelor

Drept urmare, mulți medici acum favoare regimuri de pilule extinse sau continue în care trei sau mai multe pachete de pilule sunt luate consecutiv și numai atunci o femeie are o săptămână fără pilule sau un interval scurtat de pilule fără patru zile. Aceste pauze mai puțin frecvente sunt suficiente pentru a evita stimularea continuă a mucoasei uterului, care poate provoca o creștere nesănătoasă a țesutului (hiperplazie endometrială). De asemenea, previn sângerările „descoperite” incomode, care apar în cele din urmă dacă nu este permisă vărsarea căptușelii.

Unele femei au deja „tri-ciclu” 30 micrograme (doză standard) sau 20 micrograme (doză mai mică) în acest fel, administrând două sau trei pachete împreună înainte de a lua o pauză, adesea pentru a reduce efectele secundare ale sevrajului hormonal, cum ar fi migrenele . Dar pentru administrarea continuă a pilulelor mai extinsă, utilizați pastile cu doze mai mici care conțin 20 micrograme de estrogen este recomandat pentru a compensa doza crescută anuală de estrogen atunci când se fac mai puține pauze. Acest lucru se datorează faptului că doza totală de estrogen în timp poate fi asociată cu micul, dar bine cunoscut, risc crescut de cancer mamar.

Utilizarea pilulelor contraceptive stabilite în acest mod este „fără licență”, Ceea ce înseamnă că prescriptorul, nu producătorul, va purta răspunderea legală pentru daunele cauzate de utilizarea lor. Cu toate acestea, utilizarea prelungită sau continuă a pilulelor, în afara licenței, este acceptabilă profesional și pastile mai noi sunt dezvoltate și licențiat de către companiile farmaceutice care trebuie să fie luate într-un mod extins, cu mai puține intervale fără pilule.

Sângerări ușoare sau absente

Pe lângă faptul că oferă mai puține oportunități de apariție a ovulației, aceste regimuri extinse înseamnă, de asemenea, că o femeie are mai puține zile de sângerare. unu revizuiască a constatat că astfel de regimuri sunt atât sigure, cât și eficiente.

Dar multe femei își exprimă îngrijorarea cu privire la faptul că sângerarea în fiecare lună poate fi dăunătoare sănătății sau fertilității lor. Convingerile că sângele menstrual „se acumulează în interior” dacă nu apare sângerare sau că organismul trebuie să se „curețe” în fiecare lună sunt comune. Acest lucru se poate datora unei neînțelegeri cu privire la motivul pentru care sângerarea nu apare cu unele contracepții hormonale.

Într-un ciclu menstrual natural, mucoasa uterului se acumulează în prima jumătate a ciclului menstrual sub influența estrogenului, atingând grosimea maximă în momentul ovulației. Apoi este menținut timp de 14 zile de către progesteron, după care, dacă nu apare sarcină, este vărsat prin deschiderea vaselor de sânge în interiorul mucoasei uterului, iar femeia are o perioadă.

În majoritatea metodelor contraceptive care cauzează o lipsă de sângerare vaginală, furnizarea de progesteron continuu cu doze mici reduce foarte mult îngroșarea mucoasei, astfel încât nu este nevoie ca aceasta să fie vărsată. În metodele continue cu acțiune îndelungată, cum ar fi IUS sau injecția contraceptivă, femeile suferă sângerări reduse sau deloc, deoarece mucoasa este în mare parte latentă. Cu pilula contraceptivă orală combinată, există sângerări mai ușoare, deoarece căptușeala mai subțire se varsă ca urmare a retragerii hormonilor, nu din cauza nevoii de a vărsa o căptușeală proliferată.

Ciclul menstrual natural. Designua / Shutterstock.com

Multe femei și fete salută reducerea zilelor de sângerare și diminuarea perturbărilor sociale, iar perioadele menstruale pierdute de școală și de muncă. Odată cu recunoașterea sporită a „perioada de sărăcie”Și problemele cu care se confruntă unele femei în ceea ce privește plata pentru protecția menstruală, reducerea zilelor de sângerare pot fi, de asemenea, benefice din punct de vedere financiar pentru unele.

În cele din urmă, decizia de a sângera sau de a nu sângera ar trebui să fie luată de femei individuale, în conformitate cu nevoile lor de stil de viață. Aderarea la un model de administrare a pilulelor de 21/7, care a fost instituit din motive sociale, nu medicale, pe baza tradiției sau a problemelor de sănătate nefondate, nu ar trebui să mai fie poziția implicită în ceea ce privește pilulele contraceptive.

Despre autor

Susan Walker, lector principal în sănătate sexuală, Anglia Ruskin University

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon