{youtube}dxcYNaoDWjM{/youtube}
Mai puțin de 10 la sută din recomandările de tratament pe care medicii americani se bazează pentru a gestiona îngrijirea pacienților cu inimă se bazează pe dovezi din mai multe studii clinice mari, randomizate - standardul de aur pentru obținerea de date științifice, relatează cercetătorii.
De fapt, proporția recomandărilor bine susținute pentru îngrijirea inimii a scăzut de fapt față de 10 ani în urmă, când o analiză anterioară a constatat o lipsă similară de studii riguroase care susțin ghidurile de tratament.
„În 2009, a existat o cerere de îmbunătățire a întreprinderii de cercetare clinică după ce acel studiu anterior a evidențiat mai multe deficiențe”, spune autorul senior Renato Lopes, cardiolog și profesor de medicină la Universitatea Duke.
„... proporția recomandărilor SUA din liniile directoare cardiovasculare susținute de dovezi de înaltă calitate a scăzut de fapt ...”
„Într-adevăr, în ciuda unor inițiative și a unui accent mai mare pe desfășurarea studiilor controlate randomizate, prăpastia dintre dovezi și necesitatea dovezilor nu s-a îmbunătățit”, spune Lopes.
De fapt, proportia recomandarilor SUA din ghidurile cardiovasculare sustinute de dovezi de inalta calitate a scazut de la 11 la suta la 9 la suta in ultimul deceniu, spune Lopes. „Pentru a oferi asistența medicală pe care o merită pacienții noștri, cercetarea clinică trebuie transformată.”
Lopes și colegii săi, inclusiv fostul comisar al FDA, Robert M. Califf, au examinat dovezile care susțin mai mult de 6,300 de recomandări de tratament emise de Colegiul American de Cardiologie și American Heart Association și Societatea Europeană de Cardiologie.
Medicii folosesc aceste standarde de tratament pentru a defini și gestiona astfel de afecțiuni cardiovasculare de bază, cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat, iar aderența este considerată pe scară largă pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților.
Calitatea datelor care susțin recomandările sunt importante pentru a reduce la minimum orice prejudecăți inerente de studiu și factori de confuzie, care ar putea afecta pacienții reali în circumstanțe din lumea reală.
Comitetele de redactare a orientărilor clasifică recomandările în funcție de nivelul dovezilor care le susțin: Nivelul As se bazează pe dovezile obținute din mai multe studii de control randomizat; Nivelul B este susținut de un singur studiu de control randomizat sau de studii non-randomizate, cum ar fi analize observaționale; iar nivelul C sunt stabilite prin avizul experților. Cercetătorii au înregistrat nivelul comisiilor de redactare a ghidurilor de probe atribuite în documentele ghidului curent.
Pacientii ar trebui sa aiba asteptarea ca stiinta din spatele ingrijirii pe care o primesc este solida si va duce la rezultate imbunatatite ...
Potrivit analizei lor, echipa a constatat că doar 8.5 la sută din recomandările ACC / AHA se bazau pe dovezi de nivel A, în timp ce 50 la sută din studii aveau date de nivel B, iar 41.5 aveau nivel C.
Pacientii ar trebui sa aiba asteptarea ca stiinta din spatele ingrijirii pe care o primesc este solida si va duce la rezultate imbunatatite, spune autorul principal Alexander Fanaroff. Progresul in reducerea mortalitatii cardiovasculare a scazut in ultimii ani, astfel imbunatatirea bazei de dovezi pentru ghidurile de tratament ar putea ajuta la prevenirea acestei tendinte.
Califf remarcă faptul că tehnologia a avansat foarte mult în ultimul deceniu și ar trebui făcut mai multe pentru a încorpora capacitatea tot mai mare de a capta date și de a îmbunătăți cercetarea clinică.
Modificarile in calcul si utilizarea pe scara larga a inregistrarilor medicale electronice au indepartat limitele tehnice pentru un sistem de cercetare clinica mult mai eficient si scalabil, Califf spune.
„Trebuie să facem schimbări în modul în care funcționează sistemul, astfel încât pacienții și clinicienii să aibă asigurarea că deciziile lor se bazează pe dovezi de înaltă calitate”.
Lucrarea nu a primit finanțare externă, iar cercetătorii nu au raportat nicio influență externă asupra proiectării și desfășurării studiului, care va apărea în JAMA.
Sursa: Universitatea Duke
Cărți conexe
at InnerSelf Market și Amazon
