Perioadele grele ar putea avea o tulburare de sângerare nediagnosticată Femeile cu tulburări de sângerare pot aștepta până la 15 ani pentru a primi testele și tratamentul adecvat. (Shutterstock)

Aproximativ 30% din toate femeile raportează perioade menstruale abundente la un moment dat în timpul anilor reproductivi. Până la 15% dintre acestea au un tulburare de sângerare de bază și totuși majoritatea nu au fost niciodată diagnosticați, plecând mii de femei să sufere de o problemă tratabilă.

În calitate de hematolog și om de știință clinician la Universitatea Queen, care se îngrijește de pacienții cu tulburări de sângerare moștenite, este o sursă majoră de frustrare pentru mine faptul că femeile cu tulburări de sângerare pot aștepta până la 15 ani pentru a primi testele și tratamentul adecvat.

Îmi fac și mai multe griji pentru ceea ce se întâmplă cu cei care nu sunt niciodată diagnosticați. Aceste femei sunt expuse riscului de hemoragii acute care conduc la transfuzii de sânge și necesitatea histerectomiei.

Pentru că 17 aprilie este a 29-a anual Ziua Mondială a Hemofiliei — o zi axată pe sensibilizare și educație despre hemofilie — aș dori să împărtășesc câteva informații bazate pe dovezi despre menstruațiile abundente, ce înseamnă să fii o femeie „purtatoare” de hemofilie și cum te poți testa cu ușurință pentru o tulburare de sângerare.


innerself abonare grafică


Deficit de fier și perioade anormale

Tulburările de sângerare care afectează femeile includ boala von Willebrand și hemofilie — ambele sunt moștenite și sunt cauzate de niveluri scăzute de „factori de coagulare” (proteine ​​necesare pentru coagularea normală a sângelui).

În familiile cu o tulburare de sângerare, este obișnuit ca femeile să nu realizeze menstruația abundentă, deoarece alte femei afectate din familie au probleme similare. Pentru ei, perioadele grele li se par normale.

Există și stigmate sociale împotriva unei discuții deschise despre perioade care pot fi greu de depășit. Și există o lipsă de informații exacte despre perioadele normale versus anormale.

Caracteristicile cheie ale perioadelor grele și anormale includ nevoia schimba tampoanele sau tampoanele mai mult decât la fiecare oră, având anemie feriprivă, frecvent înmuiându-vă prin cearșafuri noaptea și sângerând că durează mai mult de șapte zile.

Anemia prin deficit de fier este deosebit de îngrijorătoare, deoarece duce la oboseală și dificultăți de respirație, precum și la performanțe slabe la școală și la locul de muncă.

Deficiența de fier și menstruațiile abundente sunt prea des ignorate, dar pot fi semne ale unei tulburări de sângerare subiacente. Ambele sunt ușor de tratat odată ce diagnosticul este pus.

Femeile pot avea și hemofilie

Femeile care sunt purtătoare de hemofilie sunt foarte adesea considerate a fi „numai purtătoare” – capabile să transmită o genă mutantă copiilor lor. Acest lucru le poate spune medicul lor. Sângerarea lor este adesea netratată din cauza acestei concepții greșite.

Cercetările mele au arătat însă că aproximativ 30 până la 40% dintre purtătorii de hemofilie prezintă sângerări anormale inclusiv menstruații abundente, hemoragie postpartum și sângerări articulare. Unele, dar nu toate, au niveluri scăzute ale factorului de coagulare.

Eficace tratamente pentru perioade abundente la femeile cu tulburări de sângerare sunt disponibile pe scară largă. Acestea includ pilula contraceptivă orală și medicamente precum acidul tranexamic (care previne descompunerea cheagurilor) și desmopresina (care crește nivelul factorului de coagulare).

Opțiuni ginecologice, cum ar fi dispozitivul intrauterin (DIU) cu levonorgestrel și ablația endometrială există de asemenea.

Stigmatul din jurul menstruației poate preveni diagnosticul precis al tulburărilor de sângerare. Aici, Allisa Lim, vicepreședinte al grupului studențesc Ignite Student Life de la Humber College Lakeshore, oferă produse menstruale gratuite studenților din Toronto în 2018, pentru a combate acest stigmat. THE CANADIAN PRESS/Galit Rodan

În cazuri rare, femeile cu tulburări de sângerare necesită perfuzii cu factor de coagulare pentru a controla perioadele abundente. Dacă deficit de fier, Suplimentarea cu fier este o componentă cheie a tratamentului deoarece îmbunătățește calitatea vieții. Doar aportul alimentar de fier nu este suficient pentru a corecta deficitul de fier, mai ales după ce a provocat anemie.

Din punct de vedere istoric, o mare parte din cercetarea și educația pentru hemofilie a fost concentrată pe îmbunătățirea tratamentului pentru băieți și bărbați cu această boală. Elementul de bază îl reprezintă perfuziile intravenoase frecvente ale factorului de coagulare lipsă. S-au făcut progrese semnificative, inclusiv dezvoltarea tratamente mai bune și posibilitatea de vindecare.

Sunt normale simptomele de sângerare?

Multe organizații se concentrează acum pe creșterea cunoștințelor publice despre tulburările de sângerare. Recunoașterea faptului că și femeile pot avea hemofilie crește prin eforturile unor organizații precum The Federația Mondială a Hemofiliei.

Rolul terapiilor noi pentru femeile cu hemofilie nu este clar și sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege exact de ce aceste femei sângerează. unu studiu recent de la laboratorul meu a arătat că sistemul de coagulare a sângelui purtătorilor de hemofilie nu reacționează la stresul hemostatic (cum ar fi traumatismele) la fel de bine ca la controalele sănătoase. O creștere rapidă și susținută a factorilor de coagulare a sângelui este necesară pentru a opri sângerarea în urma unei răni și aceasta a fost afectată semnificativ la purtătorii de hemofilie.

Dacă vă întrebați dacă aveți o tulburare de sângerare, Self-BAT (instrument de evaluare a sângerării autoadministrat) este disponibil gratuit și vă poate spune dacă simptomele dumneavoastră de sângerare sunt normale sau anormale.

Acest instrument analizează informații despre simptomele de sângerare pentru a genera un scor de sângerare. Un scor mare de sângerare este asociat cu o șansă crescută de a avea o tulburare de sângerare subiacentă și trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

S-au făcut progrese semnificative în înțelegerea problemelor cu care se confruntă femeile cu tulburări de sângerare. Este nevoie de mai multe cercetări și educație pentru ca toate femeile să fie diagnosticate și tratate corespunzător.Conversaţie

Despre autor

Paula James, profesor de medicină, Universitatea Queen's, Ontario

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon