Supradiagnosticul este un concept complicat, deoarece nu poate fi observat direct", spune Marc Ryser. "Dacă se găsește un cancer prin mamografie de screening, atunci femeia primește tratament și nu putem ști dacă ar fi dezvoltat semne și simptome la nivelul ei. viața rămasă dacă ar fi fost lăsată netratată
Aproximativ unul din șapte cancere de sân detectate prin screening-ul mamografiei în Statele Unite sunt supradiagnosticate, potrivit unui nou studiu.
Supradiagnosticul, detectarea cancerului cu mamografie care nu ar deveni evident clinic în timpul rămas de viață a femeii, poate duce la tratamente inutile și stres, spun cercetătorii.
Cercetătorii au conceput studiul pentru a clarifica riscul de cancer de san supradiagnostic folosind tehnologia contemporană de screening din SUA.
Constatările din Annals of Internal Medicine ar trebui să informeze luarea deciziilor cu privire la screeningul mamografic pentru femeile cu vârsta de 50 de ani și peste. Cu unele excepții, liniile directoare de sănătate recomandă, în general, ca femeile cu vârsta peste 50 de ani să primească o mamografie la fiecare doi ani.
„Supradiagnosticarea crește medicalizarea”, spune autorul principal Marc Ryser, profesor asistent în departamentul de științe ale sănătății populației și departamentul de matematică de la Universitatea Duke.
„Deoarece avem teste de screening din ce în ce mai puternice și le folosim mai frecvent, supradiagnosticul devine din ce în ce mai răspândit în cancer, precum și în alte boli. Cu toate acestea, această problemă rămâne prost înțeleasă de către public, ceea ce face dificil pentru oameni să înțeleagă echilibrul dintre beneficiile și daunele screening-ului.”
În timp ce mamografia a fost un motiv-cheie pentru care ratele de deces prin cancer de sân au scăzut în ultimele trei decenii, supradiagnosticul rămâne un dezavantaj.
Cât de des sunt supradiagnosticate cancerele de sân nu a fost bine definită, estimările anterioare variind de la niciodată până la 54% din timp. Variabilitatea provine din definițiile diferite ale supradiagnosticului, metodelor de studiu și populațiilor.
„Supradiagnosticul este un concept complicat, deoarece nu poate fi observat direct”, spune Ryser. „Dacă se descoperă un cancer prin mamografie de screening, atunci femeia primește tratament și nu putem ști dacă ar fi dezvoltat semne și simptome în timpul vieții rămase dacă ar fi fost lăsată netratată.”
Ryser și colegii au conceput o abordare pentru a aborda dificultățile acestei probleme în doi pași.
În primul rând, cercetătorii au folosit istoricul de screening și diagnostic din viața reală a femeilor supuse unui screening mamografic pentru a afla despre incidența cancerelor preclinice. De asemenea, au evaluat perioada de latență a tumorii, care este timpul necesar pentru ca un cancer preclinic să dezvolte semne și simptome dacă nu este găsit prin screening (adică timpul de la debutul preclinic până la detectarea clinică).
Într-o a doua etapă, au efectuat simulări pe computer care au combinat estimări ale incidenței cancerului și ale latenței tumorii împreună cu tabele de viață pentru mortalitatea din alte cauze și au prezis amploarea supradiagnosticului într-un program de screening bienal între 50 și 74 de ani.
Aplicând aceste tehnici la un set de date care a inclus aproape 36,000 de femei, 82,677 de mamografii și 718 diagnostice de cancer de sân, cercetătorii au descoperit că 4.5% din toate cancerele preclinice au fost estimate a fi neprogresive.
Dintre cancerele detectate cu screening bienal de la 50 la 74 de ani, 15.4% au fost estimate a fi supradiagnosticate, cu 6.1% din cauza detectării cancerelor preclinice cu creștere lentă și 9.3% datorită detectării cancerelor preclinice progresive la femeile care ar fi murit din cauza acestora. o cauză care nu are legătură cu cancerul de sân.
„În timp ce rezultatele confirmă faptul că supradiagnosticul cancerului de sân este real, ele asigură, de asemenea, că nu este la fel de alarmant de frecvent precum sugerează unele studii”, spune autorul principal Ruth Etzioni, biostatistician și profesor în Divizia de Științe a Sănătății Publice de la Fred Hutchinson. Centrul de Cercetare a Cancerului.
„Pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la momentul și cât de des să treceți la mamografie, este important să luați în considerare atât beneficiile, cât și daunele sale”, spune Ryser.
„Știm că în practica de zi cu zi, multe femei și medicii lor tind să se concentreze mai mult pe beneficii și să petreacă puțin timp discutând despre daune. Dar, oferind o estimare robustă și defensabilă a supradiagnosticului cancerului de sân, putem ajuta femeile și medicii lor să cântărească avantajele și dezavantajele screening-ului mamografiei atunci când iau aceste decizii importante.
Despre Autori
National Institutes of Health, Breast Cancer Surveillance Consortium cu finanțare de la National Cancer Institute și Patient-Centered Outcomes Research Institute au finanțat munca.
Sursa: Universitatea Duke
Cărți asemănătoare:
Corpul păstrează scorul: creier, minte și corp în vindecarea traumei
de Bessel van der Kolk
Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Respirația: Noua știință a unei arte pierdute
de James Nestor
Această carte explorează știința și practica respirației, oferind perspective și tehnici pentru îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Paradoxul plantelor: pericolele ascunse din alimentele „sănătoase” care provoacă boli și creșterea în greutate
de Steven R. Gundry
Această carte explorează legăturile dintre dietă, sănătate și boală, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Codul de imunitate: noua paradigmă pentru sănătate reală și anti-îmbătrânire radicală
de Joel Greene
Această carte oferă o nouă perspectivă asupra sănătății și imunității, bazându-se pe principiile epigeneticii și oferind perspective și strategii pentru optimizarea sănătății și a îmbătrânirii.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Ghidul complet pentru post: vindecă-ți corpul prin post intermitent, în zile alternative și prelungit
de Dr. Jason Fung și Jimmy Moore
Această carte explorează știința și practica postului, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
