Tratarea durerii la persoanele care se luptă deja cu dependența

Cercetătorii testează un tratament al durerii non-medicamentoase pentru persoanele care încearcă să depășească dependența.

Ei speră că abordarea, care combină terapia comportamentală și sprijinul social, va ajuta la abordarea epidemiei de analgezice opioide din Statele Unite.

„Durerea este receptivă la dispoziție, iar starea de spirit este receptivă la sprijinul social.”

Doar 10 sesiuni săptămânale ale abordării, numite ImPAT pentru îmbunătățirea durerii în timpul tratamentului dependenței, au avut un efect care a durat până la un an la 55 de veterani americani care au luat parte, potrivit noilor rezultate publicate în jurnal. Dependenta.

Veteranii care au primit această îngrijire axată pe durere în timp ce erau tratați și pentru dependență au constatat că intensitatea durerii lor a scăzut, capacitatea lor de a funcționa a crescut și consumul de alcool a scăzut, comparativ cu veteranii care au primit o abordare mai puțin concentrată. Cu toate acestea, cele două grupuri au avut rate similare de consum de droguri.


innerself abonare grafică


Cercetătorii au lansat deja un studiu de urmărire într-un grup mai mare de 480 de non-veterani într-un program rezidențial de tratament al dependenței. Și autorii studiului notează că abordarea ImPAT are potențialul de a fi adoptată cu ușurință și ieftin de către centrele și grupurile de tratament pentru dependență din întreaga lume, prin intermediul membrilor echipei instruiți în tehnici psihologice standard.

Programele de tratament pentru dependență au adesea pacienți care suferă de dureri cronice, dar oferă puține opțiuni de tratare a acestora, spune Mark Ilgen, autorul principal al studiului și psiholog al Departamentului Veteranilor din SUA și al Universității din Michigan, specializat în cercetarea dependenței.

„Aceste rezultate evidențiază necesitatea ca programele de tratament pentru dependență să ofere o abordare multifacetică care nu se adresează doar consumului de substanțe, ci și altor factori care ar putea conduce la consumul de substanțe, inclusiv durerea”, adaugă Ilgen. „Am arătat că este posibil să se îmbunătățească rezultatele durerii la persoanele cu dependență și chiar să aibă efecte secundare asupra consumului de substanțe”.

Pentru a înrăutăți lucrurile, „Studiile anterioare privind abordările psihosociale pentru durere au exclus adesea persoanele cu probleme de droguri sau alcool, programele de tratament pentru dependență nu au de obicei furnizori instruiți în îngrijirea durerii și mulți specialiști în durere nu vor trata persoanele care au și dependență. Deci pacienții sunt prinși în mijloc. ”

Toți cei 129 de pacienți din studiu, majoritatea bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, primeau tratament pentru dependența ambulatorie într-un cadru de non-abstinență bazat pe TCC. Jumătate au fost alocați aleatoriu la sesiuni ImPAT, cealaltă jumătate pentru a sprijini grupuri de colegi, conduși de un terapeut, unde durerea și dependența ar putea fi discutate.

Concentrează-te mai puțin pe durere, mai mult pe viață

ImPAT combină elemente ale terapiei comportamentale cognitive cu o altă abordare psihosocială numită terapie de acceptare și angajament.

În timp ce cele două abordări nu sunt de obicei utilizate împreună, ele sunt adesea utilizate în setările de tratament al durerii - dar aceste clinici și programe nu acceptă adesea persoane care recunosc, de asemenea, că au probleme de dependență.

Ilgen și colegii săi speră că rezultatele lor vor ajuta la aducerea tehnicilor în setările de tratament al dependenței, unde abordarea terapiei cognitive comportamentale este adesea utilizată.

Tehnica ImPAT caută să utilizeze abordări integrate atât pentru a ajuta pacienții să se concentreze mai puțin pe durerea lor, cât și mai mult pe alte aspecte ale vieții. Aceasta include tehnici pentru a ajuta oamenii să se adapteze la durerea lor, să găsească modalități de a se distrage de la durere și să se gândească la modalități de a funcționa în fața durerii.

„Vrem să scoatem focalizarea de pe durere și să o punem pe funcționare și să găsim modalități plăcute de a petrece timpul”, spune Ilgen. „Există, de asemenea, o legătură puternică între depresie și durere. Durerea este receptivă la starea de spirit, iar starea de spirit este receptivă la sprijinul social. ”

Problema analgezicului

Studiul la veterani a fost planificat chiar înainte de creșterea rapidă și o conștientizare sporită a problemelor legate de dependența de analgezice opioide din SUA. În timp ce dependența de opioide a fost una dintre problemele cu care s-au confruntat veteranii în studiu, majoritatea au avut probleme cu mai multe substanțe.

Creșterea accentuată a dependenței de opioide din ultimii ani - adesea în rândul persoanelor care au început să ia analgezice ca tratament pentru durerea acută sau cronică - a făcut căutarea opțiunilor eficiente de tratament al durerii non-medicamentoase și mai urgentă, notează Ilgen.

„Utilizarea pe termen lung a opioidelor poate duce uneori la hipersensibilitate la durere, deci poate exista de fapt o legătură cauzală între utilizarea acestor medicamente și durere”, notează el. „Trebuie să studiem abordările psihologice de gestionare a durerii la pacienții dependenți de opioizi, inclusiv cei care primesc terapii pentru dependență, cum ar fi buprenorfina.”

Între timp, observă el, persoanele care se luptă cu dependența și care doresc să caute ameliorarea durerii ar trebui să exploreze întreaga gamă de opțiuni de tratament care s-au dovedit a funcționa la pacienții nedependenți, inclusiv terapia fizică, exercițiile fizice și psihoterapia, precum și antidepresivele. medicamente. Și, deși ghidurile de prescripție existente nu interzic în mod explicit utilizarea analgezicelor opioide la persoanele cu durere care suferă de tulburări de consum de substanțe, aceste ghiduri recomandă utilizarea opioidelor doar cu moderare și sub supraveghere atentă, spune el.

Serviciul de Cercetare și Dezvoltare a Serviciilor de Sănătate al Administrației pentru Sănătate a Veteranilor a finanțat studiul.

Sursa: Universitatea din Michigan

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon