Diabetul de tip 2 afectează din ce în ce mai mult tinerii și cei slabi

Este bine recunoscut faptul că creșterea rate ale diabetului de tip 2 sunt conduse în principal de factori de obezitate și stil de viață. Dar asta nu este întreaga poveste. Genetica și epigenetica - schimbări în expresia genelor - joacă, de asemenea, un rol important.

Începem să vedem o creștere a diabetului de tip 2 la persoanele mai slabe la o vârstă mult mai tânără decât de obicei asociată bolii. Acest lucru înseamnă că, pe lângă concentrarea asupra unei diete și exerciții fizice bune, avem nevoie de o mai bună conștientizare a grupurilor cu cel mai mare risc de diabet de tip 2.

Acestea includ multe grupuri etnice, femei cu antecedente de diabet gestațional și persoane cu antecedente familiale de diabet. În practica mea clinică, am văzut și adolescenți și chiar copii de până la șapte ani pacienți mai tineri de origine asiatică, africană și din Orientul Mijlociu cu diabet de tip 2.

Printre indigenii din Australia Centrală, rata diabetului este una dintre cel mai rău din lume, de aproximativ trei ori mai mare decât cea a persoanelor neindigene. Studiile efectuate în unele comunități îndepărtate sugerează o prevalență a diabetului de tip 2 de până la 30%, comparativ cu o rată de aproximativ 5% la populația neindigenă.

Toate acestea indică că deciziile privind stilul de viață nu pot fi responsabile singure. Trebuie să oprim vina și rușinea pentru o afecțiune asociată cu stilul de viață, dar pentru mulți este o consecință a amestecului toxic dintre genetică și viața modernă.


innerself abonare grafică


Mai mult decât schimbări de stil de viață

Diabetul de tip 2 reprezintă mai mult de 90% din toate cazurile de diabet și afectează în principal persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă care sunt supraponderale sau obeze.

Se crede că diabetul de tip 2 apare dintr-o combinație de factori: atunci când pancreasul nu poate produce suficientă insulină; iar atunci când insulina nu poate să-și facă treaba, să regleze zahărul din sânge.

De ce se întâmplă acești doi factori nu este înțeles complet. Fiziologia poate varia între diferite populații, dar în general se referă la depozitarea excesivă a grăsimii, la activitatea musculară redusă, cu o absorbție slabă a glucozei și la predispoziția genetică.

În schimb, diabetul de tip 1 nu are legătură cu factorii stilului de viață, apare la copii sau adulți tineri și se referă la o distrugere completă a celulelor producătoare de insulină (beta) din pancreas.

Cauza nu este cunoscută, dar se poate referi la predispoziția genetică și la un factor de declanșare a mediului, cum ar fi un virus sau o toxină.

Ambele tipuri de diabet pot provoca o serie de complicații grave, inclusiv pierderea membrelor, dacă nu sunt tratate agresiv.

Genetica și epigenetica

Deci, de ce sunt cei tineri și slabi care suferă de diabet de tip 2? O teorie este epigenetica.

Epigenetica descrie procesul biologic în care factorii de mediu pot afecta expresia genelor (unde gena codifică o anumită funcție biologică), mai degrabă decât alterarea genelor în sine.

Acest proces poate avea loc încă din uter - înainte ca copilul să se nască - cu consecințe care afectează expresia genetică pentru o mare parte din viața lor.

Condiții precum obezitatea și diabetul gestațional, în care femeile fără diabet preexistent îl dezvoltă în timpul sarcinii, au potențialul de a modifica expresia genelor la un făt în curs de dezvoltare.

Acest lucru poate duce la o predispoziție pentru o serie de boli cronice, inclusiv diabetul. Unele grupuri etnice prezintă un risc mult mai mare de diabet gestațional; Femeile indigene au ratele aproape duble a femeilor neindigene.

Mecanismele exacte care creează astfel de predispoziții nu sunt cunoscute și sunt subiect de cercetări intense în curs.

Tratament agresiv

Multe studii au a prezentat un tratament agresiv timpuriu înainte ca orice semn de afectare a diabetului să prevină mai bine complicațiile, cum ar fi bolile de inimă, insuficiența renală sau orbirea.

Tratamentul agresiv înseamnă că ar trebui să ne propunem ca nivelul zahărului din sânge să fie cât mai aproape de normal - între 4 și 5.5 mmol pe litru și glucoza fără post de 4 până la 7.8 mmol pe litru - posibil. Acest lucru necesită adesea medicamente în plus față de modificările intensive ale stilului de viață.

Nu numai că este mai scump să trateze complicațiile odată ce acestea sunt simptomatice, dar rezultatele sunt mai slabe. Comparând unele dintre studiile cheie privind diabetul în ultimii 20 de ani, am constatat că o strategie care vizează nivelurile aproape normale de glucoză din sânge a dus la mai puține complicații la rinichi, ochi și inimă, comparativ cu cele care aveau o țintă mai relaxată.

Principalul factor care limitează controlul perfect al glicemiei este hipoglicemia. Caracterizat prin niveluri scăzute de glucoză în sânge, poate provoca disconfort, confuzie sau chiar comă în cazuri extreme.

Din acest motiv, avem nevoie de medicamente mai noi care pot controla mai bine glicemia, fără riscul de hipoglicemie. Până la obținerea acestora, riscul face acceptabil să avem un control mai puțin decât perfect în unele cazuri.

Cu toate acestea, tratamentul modern cu medicamente sa îmbunătățit și avem acces la o gamă de produse terapeutice care pot fi utilizate în mod eficient încă de la începutul bolii. Măsurile privind stilul de viață sunt o parte importantă a tratamentului, dar beneficiile lor se pot diminua pe măsură ce diabetul de tip 2 progresează sau se agravează în timp.

Eliminarea stigmatizării

Guvernele trebuie să recunoască importanța accesului la noi terapii eficiente pentru diabet, precum și să finanțeze în mod adecvat serviciile clinice pentru a gestiona în mod corespunzător această boală cronică complexă - în special în zonele extrem de endemice, cum ar fi comunitățile indigene îndepărtate.

Ratele de deces prematur pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt de trei ori mai mare decât la populația generală, în mare parte datorată bolilor de inimă și accidentului vascular cerebral. Anii de viață ajustați pierduți sunt mai mari pentru cei cu diabet zaharat de tip 2 decât pentru cei cu cancer de sân, plămâni sau intestin.

Există un stigmat și o rușine semnificative legate de diagnosticul diabetului de tip 2, în special la pacienții mai tineri. Acest lucru adaugă o barieră nefericită în calea tratamentului cu succes. Până când acest lucru nu va fi îmbunătățit, vom continua să ne tratăm pacienții și să ne dezinformăm furnizorii de sănătate.

Despre autor

Neale Cohen, Director General Servicii Diabet, BakerIDI Heart and Diabetes Institute, Baker IDI Heart & Diabetes Institute

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon