Boala pulmonară se poate manifesta în mai multe moduri. Domnul Suphachai Praserdumrongchai/iStock prin Getty Images Plus

„Nu mai pot face ce făceam înainte.”

As pneumologi şi medicii de ingrijire intensiva tratând pacienți cu boli pulmonare, am auzit mulți dintre pacienții noștri care se recuperează de COVID-19 spunându-ne acest lucru chiar și la câteva luni după diagnosticul lor inițial. Deși este posibil să fi supraviețuit celei mai amenințătoare faze a bolii lor, ei încă nu au revenit la linia de bază dinainte de COVID-19, luptându-se cu activități, de la exerciții fizice intense până la spălarea rufelor.

Aceste efecte persistente, numite lung COVID, au afectat cât 1 din 5 adulți americani diagnosticați cu COVID-19. Long COVID include a gamă largă de simptome cum ar fi ceața creierului, oboseala, tusea și respirația scurtă. Aceste simptome pot rezulta din deteriorarea sau funcționarea defectuoasă a acestuia mai multe sisteme de organe, iar înțelegerea cauzelor COVID prelungit este un accent special al cercetării Administrația Biden-Harris.

Nu toate problemele de respirație sunt legate de plămâni, dar în multe cazuri plamanii sunt afectati. Analizarea funcțiilor de bază ale plămânilor și a modului în care aceștia pot fi afectați de boală poate ajuta la clarificarea a ceea ce este la orizont pentru unii pacienți după o infecție cu COVID-19.

Funcția pulmonară normală

funcția principală a plămânilor este de a aduce aer bogat în oxigen în organism și de a elimina dioxidul de carbon. Când aerul curge în plămâni, acesta este adus în apropierea sângelui, unde oxigenul difuzează în corp și dioxidul de carbon difuzează.

Acest proces, pe cât de simplu pare, necesită o coordonare extraordinară a fluxului de aer, sau ventilație, și a fluxului sanguin, sau perfuzie. Sunt peste 20 de divizii în căile respiratorii, începând de la traheea principală sau de la trahee, până la baloanele mici de la capătul căilor respiratorii, numite alveole, care sunt în contact strâns cu vasele de sânge.

În momentul în care o moleculă de oxigen ajunge la capătul căilor respiratorii, există aproximativ 300 milioane de euro dintre aceste mici alveole ar putea ajunge, cu o suprafață totală de peste 1,000 de metri pătrați (100 de metri pătrați) unde are loc schimbul de gaze.

Potrivirea ratelor de ventilație și perfuzie este esențială pentru funcția pulmonară de bază, iar deteriorarea oriunde de-a lungul căilor respiratorii poate duce la dificultăți de respirație în mai multe moduri.

Obstrucție – scăderea fluxului de aer

O formă de boală pulmonară este obstrucția fluxului de aer în și în afara corpului.

Două cauze comune dintre deficiențe ca acestea sunt boala pulmonară obstructivă cronică și astmul. În aceste boli, căile respiratorii se îngustează fie din cauza leziunilor cauzate de fumat, așa cum este obișnuit în BPOC, fie din cauza inflamației alergice, așa cum este comună în astm. În ambele cazuri, pacienții întâmpină dificultăți la suflarea aerului din plămâni.

Cercetătorii au observat o obstrucție continuă a fluxului de aer în unii pacienți care și-au revenit după COVID-19. Această afecțiune este de obicei tratată cu inhalatoare care eliberează medicamente care deschid căile respiratorii. Astfel de tratamente pot fi, de asemenea, utile în timpul recuperării de COVID-19.

Restricție – volum pulmonar redus

O altă formă de boală pulmonară este denumită restricţiesau dificultăți de extindere a plămânilor. Restricția scade volumul plămânilor și, ulterior, cantitatea de aer pe care o pot absorbi. Restricția rezultă adesea din formarea de țesut cicatricial, numit și fibroză, în plămâni din cauza leziunilor.

Fibroza îngroașă pereții alveolelor, ceea ce îngreunează schimbul de gaze cu sângele. Acest tip de cicatrici poate apărea în boli pulmonare cronice, cum ar fi fibroza pulmonară idiopatică, sau ca urmare a unei leziuni pulmonare severe într-o afecțiune numită sindromul de insuficiență respiratorie acută, sau ARDS.

Pacienții cu sindrom de detresă respiratorie acută din cauza COVID-19 pot fi tratați cu o cască care furnizează oxigen, reducând nevoia de intubare. Guillermo Legaria/Stringer prin Getty Images News

SDRA poate fi cauzată de leziuni cu originea în plămâni, cum ar fi pneumonia, sau boli severe ale altor organe, cum ar fi pancreatita. În jurul 25% dintre pacienți care se recuperează de SDRA continuă să dezvolte o boală pulmonară restrictivă.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că pacienții care au recuperat din COVID-19, mai ales cei care au avut boală severă, poate dezvolta ulterior boală pulmonară restrictivă. Pacienții cu COVID-19 care au nevoie de un ventilator pot avea, de asemenea, rate de recuperare similare celor pentru care au nevoie de un ventilator alte conditii. Recuperarea pe termen lung a funcției pulmonare la acești pacienți este încă necunoscută. Medicamentele care tratează boala pulmonară fibrotică după COVID-19 sunt în curs de desfășurare studii clinice.

Perfuzie afectată - scăderea fluxului sanguin

În cele din urmă, chiar și atunci când fluxul de aer și volumul pulmonar nu sunt afectate, plămânii nu își pot finaliza funcția dacă fluxul de sânge către alveole, unde are loc schimbul de gaze, este afectat.

COVID-19 este asociat cu o risc crescut de cheaguri de sânge. Dacă cheagurile de sânge ajung la plămâni, pot pune viața în pericol embolismul pulmonar care restricționează fluxul de sânge către plămâni.

Alveolele plămânilor sunt acolo unde oxigenul difuzează în fluxul sanguin și dioxidul de carbon difuzează. ttsz / iStock prin Getty Images Plus

Pe termen lung, cheagurile de sânge pot provoca, de asemenea, probleme cronice cu fluxul de sânge către plămâni, o afecțiune numită hipertensiune pulmonară tromboembolica cronică, sau CTEPH. Numai 0.5% până la 3% dintre pacienți care dezvoltă o embolie pulmonară din alte motive decât COVID-19 dezvoltă această problemă cronică. Cu toate acestea, există dovezi că infecțiile severe cu COVID-19 pot deteriora vasele de sânge ale plămânilor direct și afectează fluxul sanguin în timpul recuperării.

Ce urmeaza?

Plămânii pot funcționa mai puțin optim în aceste trei moduri generale, iar COVID-19 poate duce la toate acestea. Cercetătorii și clinicienii încă găsesc modalități de a trata cel mai bine leziunile pulmonare pe termen lung observate în COVID-ul de lungă durată.

Pentru medici, urmărirea îndeaproape a pacienților care s-au vindecat de COVID-19, în special a celor cu simptome persistente, poate duce la diagnostice mai rapide de COVID-19 lung. Sunt asociate cazuri severe de COVID-XNUMX rate mai mari de COVID lung. Alți factori de risc pentru dezvoltarea COVID prelungit includ diabetul de tip 2 preexistent, prezența particulelor de virus în sânge după infecția inițială și anumite tipuri de funcție imunitară anormală.

Pentru cercetători, COVID-ul lung este o oportunitate de a studia mecanismele de bază despre modul în care se dezvoltă diferite tipuri de afecțiuni legate de plămâni care rezultă din infecția cu COVID-19. Descoperirea acestor mecanisme ar permite cercetătorilor să dezvolte tratamente țintite pentru a accelera recuperarea și pentru a face din nou mai mulți pacienți să se simtă și să respire ca eul lor înainte de pandemie.

Între timp, toată lumea poate fiți la curent cu vaccinările recomandate Și utilizarea măsuri preventive cum ar fi igiena bună a mâinilor și mascarea, atunci când este cazul.

Despre Autori

Jeffrey M. Sturek, profesor asistent de medicină, Universitatea din Virginia și Alexandra Kadl, profesor asistent de medicină și farmacologie, Universitatea din Virginia

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți asemănătoare:

Corpul păstrează scorul: creier, minte și corp în vindecarea traumei

de Bessel van der Kolk

Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Respirația: Noua știință a unei arte pierdute

de James Nestor

Această carte explorează știința și practica respirației, oferind perspective și tehnici pentru îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Paradoxul plantelor: pericolele ascunse din alimentele „sănătoase” care provoacă boli și creșterea în greutate

de Steven R. Gundry

Această carte explorează legăturile dintre dietă, sănătate și boală, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Codul de imunitate: noua paradigmă pentru sănătate reală și anti-îmbătrânire radicală

de Joel Greene

Această carte oferă o nouă perspectivă asupra sănătății și imunității, bazându-se pe principiile epigeneticii și oferind perspective și strategii pentru optimizarea sănătății și a îmbătrânirii.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Ghidul complet pentru post: vindecă-ți corpul prin post intermitent, în zile alternative și prelungit

de Dr. Jason Fung și Jimmy Moore

Această carte explorează știința și practica postului, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda