Mai mult de 75% dintre americanii peste 35 de ani au o formă de boală a gingiilor. În cea mai timpurie etapă, gingiile dvs. s-ar putea să se umfle și să sângereze ușor. În cel mai rău moment, s-ar putea să vă pierdeți dinții. Linia de jos? Dacă doriți să vă păstrați dinții, trebuie să aveți grijă de gingii.

Gura este un loc aglomerat, cu milioane de bacterii în mișcare constantă. În timp ce unele bacterii sunt inofensive, altele pot ataca dinții și gingiile. Bacteriile dăunătoare sunt conținute într-un film lipicios incolor numit placă, cauza bolii gingivale. Dacă nu este îndepărtată, placa se acumulează pe dinți și în cele din urmă irită gingiile și provoacă sângerări. Lăsat necontrolat, osul și țesutul conjunctiv sunt distruse, iar dinții se desprind și deseori pot fi îndepărtați.

Un sondaj recent realizat de Harris Interactive Inc., cu 1,000 de persoane peste 35 de ani, a constatat că 60 la sută dintre adulții chestionați știau puțin, sau chiar ceva, despre boala gingiilor, simptomele, tratamentele disponibile și - cel mai important - consecințele. Și 39 la sută nu vizitează regulat un dentist. Cu toate acestea, boala gingiilor este principala cauză a pierderii dinților adulți. Mai mult, un raport al chirurgului general publicat în mai 2000 a etichetat sănătatea orală proastă a americanilor drept „epidemie tăcută” și a solicitat un efort național de îmbunătățire a sănătății orale în rândul tuturor americanilor.

Vestea bună este că la majoritatea oamenilor se poate preveni boala gingiilor. Atenția la igiena orală zilnică (periaj și ață dentară), combinată cu curățări profesionale de două ori pe an, ar putea fi tot ceea ce este necesar pentru a preveni bolile gingivale - și, de fapt, pentru a inversa stadiul incipient - și pentru a vă ajuta să vă păstrați dinții toată viața.

În plus, mai multe produse au fost aprobate de Food and Drug Administration în mod special pentru a diagnostica și trata boala gingiilor și chiar pentru a regenera oasele pierdute. Aceste produse vă pot ajuta să îmbunătățiți eficiența îngrijirii profesionale pe care o primiți.

Ce este boala gingiilor?

În sensul cel mai larg, termenul de boală a gingiilor - sau boală parodontală - descrie creșterea bacteriană și producerea factorilor care distrug treptat țesutul care înconjoară și susține dinții. „Parodontală” înseamnă „în jurul dintelui”.

Boala gingivală începe cu placa, care se formează întotdeauna pe dinți, fără ca tu să știi. Când se acumulează la niveluri excesive, se poate întări într-o substanță numită tartru (calcul) în doar 24 de ore. Tartrul este atât de strâns legat de dinți încât poate fi îndepărtat numai în timpul unei curățări profesionale.

Gingivita și parodontita sunt cele două etape principale ale bolii gingivale. Fiecare etapă este caracterizată de ceea ce un dentist vede și simte în gura ta și de ceea ce se întâmplă sub linia gingivală. Deși gingivita precede de obicei parodontita, este important să știm că nu toate gingivitele progresează spre parodontită.

În stadiul incipient al gingivitei, gingiile pot deveni roșii și umflate și pot sângera ușor, adesea în timpul periajului de dinți. Sângerarea, deși nu este întotdeauna un simptom al gingivitei, este un semnal că gura dvs. este nesănătoasă și are nevoie de atenție. Gingiile pot fi iritate, dar dinții sunt încă plantați ferm în orificiile lor. Nu s-au produs leziuni osoase sau de altă natură în acest stadiu. Deși boala dentară în America rămâne o problemă serioasă de sănătate publică, evoluțiile recente indică faptul că situația este departe de a fi fără speranță.

Frederick N. Hyman, DDS, ofițer stomatologic în divizia de produse medicamentoase dermatologice și dentare a FDA, spune că, deoarece oamenii par să acorde mai multă atenție igienei orale ca parte a îngrijirii personale, recompensa este „o scădere a gingivitei în ultimii ani . " Hyman adaugă că „gingivita poate fi inversată în aproape toate cazurile când se practică un control adecvat al plăcii”, constând, parțial, în periaj zilnic și folosirea aței dentare.

Când gingivita este lăsată netratată, aceasta poate avansa la parodontită. În acest moment, stratul interior al gingiei și osului se îndepărtează de dinți (se retrag) și formează buzunare. Aceste spații mici între dinți și gingii pot colecta resturi și se pot infecta. Sistemul imunitar al organismului combate bacteriile pe măsură ce placa se răspândește și crește sub linia gingivală. Toxinele bacteriene și enzimele organismului care luptă împotriva infecției încep de fapt să descompună osul și țesutul conjunctiv care țin dinții în poziție. Pe măsură ce boala progresează, buzunarele se adâncesc și mai multe țesuturi gingivale și os sunt distruse.

În acest moment, deoarece nu mai există o ancoră pentru dinți, aceștia devin progresiv mai slabi, iar rezultatul final este pierderea dinților.

Semne si simptome

Boala parodontală poate evolua fără durere, producând câteva semne evidente, chiar și în stadiile târzii ale bolii. Apoi, într-o zi, într-o vizită la medicul dentist, s-ar putea să vi se spună că aveți o boală cronică a gingiilor și că este posibil să aveți un risc crescut de a vă pierde dinții.

Deși simptomele bolii parodontale sunt adesea subtile, starea nu este în întregime fără semne de avertizare. Anumite simptome pot indica o formă a bolii. Ei includ:

1. gingiile care sângerează în timpul și după periajul dinților
2. gingii roșii, umflate sau fragede
3. respirație urât mirositoare sau gust urât în ​​gură
4. retragerea gingiilor
5. formarea de buzunare adânci între dinți și gingii
6. dinți slăbiți sau în mișcare
7. modificări ale modului în care dinții se potrivesc la mușcături sau la potrivirea protezelor parțiale.

Chiar dacă nu observați niciun simptom, este posibil să aveți totuși un anumit grad de boală a gingiilor. Unii oameni au boli ale gingiilor numai în jurul anumitor dinți, cum ar fi cei din fundul gurii, pe care nu îi pot vedea. Numai un dentist sau un parodontolog - un dentist specializat în boala gingiilor - poate recunoaște și determina progresia bolii gingivale.

Academia Americană de Parodontologie (AAP) spune că până la 30 la sută din populația SUA poate fi susceptibilă genetic la boli ale gingiilor. Și, în ciuda obiceiurilor agresive de îngrijire orală, persoanele care sunt predispuse genetic pot avea până la șase ori mai multe șanse să dezvolte o formă de boală a gingiilor. Testarea genetică pentru identificarea acestor persoane poate ajuta prin încurajarea tratamentului timpuriu care îi poate ajuta să-și păstreze dinții toată viața.

Diagnostic

În timpul unui examen parodontal, gingiile sunt verificate pentru sângerări, umflături și fermitate. Dinții sunt verificați pentru mișcare și sensibilitate. Mușcătura dvs. este evaluată. Razele X cu gură completă pot ajuta la detectarea defectării osului care înconjoară dinții.

Sondajul parodontal determină cât de severă este boala dumneavoastră. O sondă este ca o riglă mică care se introduce ușor în buzunarele din jurul dinților. Cu cât buzunarul este mai adânc, cu atât boala este mai severă.

La gingiile sănătoase, buzunarele măsoară mai puțin de 3 milimetri - aproximativ o optime de inch - și nu apare nicio pierdere osoasă pe raze X. Gingiile sunt strânse de dinți și au vârfuri roz. Buzunarele care măsoară între 3 și 5 milimetri indică semne de boală. Tartrul poate progresa sub linia gingivală și ar putea fi evidente unele pierderi osoase. Buzunarele de 5 milimetri sau mai adânci indică o afecțiune gravă care include de obicei gingiile în retragere și un grad mai mare de pierdere osoasă.

În urma evaluării, medicul dentist sau parodontolog vă va recomanda opțiuni de tratament. Metodele utilizate pentru tratarea bolii gingivale variază și se bazează pe stadiul bolii.

Tratament

Scopul tratamentului parodontal este de a controla orice infecție care există și de a opri progresia bolii. Opțiunile de tratament implică îngrijirea la domiciliu, care include alimentația sănătoasă și periajul adecvat și folosirea aței dentare, terapia non-chirurgicală care controlează creșterea bacteriilor dăunătoare și, în cazuri mai avansate de boală, intervenția chirurgicală pentru refacerea țesuturilor de susținere.

Deși periajul și folosirea atei dentare sunt la fel de importante, periajul elimină doar placa de pe suprafețele dinților pe care poate ajunge peria. Ata dentară, pe de altă parte, îndepărtează placa dintre dinți și sub linia gingivală. Ambele trebuie utilizate ca parte a unui plan regulat de tratament la domiciliu, de auto-îngrijire. Unii stomatologi recomandă, de asemenea, periuțe de dinți specializate, cum ar fi cele care sunt motorizate și au capete mai mici, care pot fi o metodă mai eficientă de îndepărtare a plăcii decât o periuță de dinți standard.

John J. Golski, DDS, un parodontist Frederick, MD, spune că rațiunea din spatele folosirii atei dentare nu este „doar scoaterea mâncării”. Din punct de vedere parodontal, Golski spune: „Folosești ata dentară pentru a îndepărta placa - adevăratul vinovat din spatele bolii gingivale”, adăugând că tehnicile adecvate de periere și folosirea aței dentare sunt critice.

În timpul unui control tipic, medicul dentist sau igienistul dentar va îndepărta placa și tartrul de deasupra și dedesubtul liniei gingivale a tuturor dinților. Dacă aveți unele semne de gingivită, medicul dentist vă poate recomanda să reveniți la curățările viitoare mai des de două ori pe an. Medicul dentist vă poate recomanda, de asemenea, să utilizați o pastă de dinți sau o clătire a gurii aprobată de FDA pentru combaterea gingivitei.

Pe lângă faptul că conține fluor pentru combaterea cariilor, Colgate Total - singura pastă de dinți aprobată de FDA pentru a ajuta la prevenirea gingivitei - conține și triclosan, un antimicrobian ușor care s-a dovedit clinic că reduce placa și gingivita dacă este utilizat în mod regulat. O clătire care conține clorhexidină, aprobată și pentru combaterea plăcii și a gingivitei, este disponibilă numai pe bază de rețetă.

Dacă medicul dentist constată că aveți unele pierderi osoase sau că gingiile s-au retras din dinți, tratamentul standard este o metodă intensivă de curățare profundă, non-chirurgicală, numită scalare și planificare a rădăcinilor (SRP). Scalarea zgârie placa și tartrul de deasupra și dedesubtul gingiei. Planificarea rădăcinilor netezește petele aspre de pe rădăcina dintelui în care germenii se colectează și ajută la eliminarea bacteriilor care pot contribui la boală. Această suprafață netedă și curată permite gingiilor să se atașeze din nou la dinți.

Un medicament relativ nou în arsenalul împotriva bolilor grave ale gingiilor, numit Periostat (hiclat de doxiciclină) a fost aprobat de FDA în 1998 pentru a fi utilizat în combinație cu SRP. În timp ce SRP elimină în primul rând bacteriile, Periostat, administrat pe cale orală, suprimă acțiunea colagenazei, o enzimă care determină distrugerea dinților și a gingiilor.

Procedurile parodontale, cum ar fi SRP, și chiar intervenția chirurgicală, se fac cel mai adesea la birou. Timpul petrecut, gradul de disconfort și timpul de vindecare variază. Toate depind de tipul și amploarea procedurii și de starea generală de sănătate a persoanei. Anestezia locală pentru amorțirea zonei de tratament este administrată de obicei înainte de unele tratamente. Dacă este necesar, se administrează medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați. Inciziile pot fi închise cu cusături destinate dizolvării și pot fi acoperite cu un pansament de protecție.

Susan Runner, DDS, șefa filialei dispozitivelor dentare din Centrul FDA pentru dispozitive și sănătate radiologică, spune că dispozitivele au fost aprobate atât pentru diagnosticarea bolilor gingivale, cât și pentru promovarea regenerării țesutului parodontal.

"Membranele parodontale, împreună cu materialul de umplere a oaselor, sunt utilizate în tratamentul afecțiunii pentru a ajuta la repararea daunelor rezultate din boala parodontală", spune Runner. Dispozitivele de inginerie a țesuturilor imită caracteristicile biologice ale procesului de vindecare a rănilor și pot ajuta la stimularea creșterii celulelor osoase.

Opiniile despre metodele de tratament care trebuie utilizate variază în câmpul parodontal. Pentru unele persoane, anumite proceduri pot fi mai sigure, mai eficiente și mai confortabile decât altele. Ce tratament alege medicul dentist sau parodontist depinde cel mai probabil de progresul bolii dumneavoastră, de modul în care ați răspuns la tratamentele anterioare sau de starea generală de sănătate.

"În general, toți avem aceleași obiective, dar metodele pentru a ajunge la ele pot fi diferite", spune Golski. „O singură mărime nu se potrivește tuturor”. Tratamentul profesional poate promova reatașarea gingiilor sănătoase pe dinți, reduce umflarea, adâncimea buzunarelor și riscul de infecție și poate opri deteriorarea ulterioară.

„Dar, în cele din urmă”, spune Golski, „nimic nu va funcționa fără un pacient conform”.

Tratamente antibiotice

Tratamentele antibiotice pot fi utilizate fie în combinație cu intervenții chirurgicale și alte terapii, fie singure, pentru a reduce sau elimina temporar bacteriile asociate bolii parodontale.

Cu toate acestea, medicii, stomatologii și oficialii din domeniul sănătății publice devin din ce în ce mai îngrijorați de faptul că utilizarea excesivă a acestor antibiotice poate crește riscul de rezistență bacteriană la aceste medicamente. Când germenii devin rezistenți la antibiotice, medicamentele își pierd capacitatea de a combate infecțiile.

„Rezistența de care ne îngrijorăm”, explică Robert Genco, DDS, Ph.D., președintele departamentului de biologie orală de la Universitatea de Stat din New York din Buffalo, „este în asociere cu antibioticele utilizate în mod tradițional; niveluri mai ridicate în sânge care ucid bacteriile. "

Jerry Gordon, DMD, din Bensalem, Pennsylvania, împărtășește preocupările lui Genco. „Există un rol pentru antibiotice în bolile parodontale”, spune Gordon, „dar trebuie să fii foarte selectiv în ceea ce privește utilizarea ta”.

De fiecare dată când o persoană ia penicilină sau alt antibiotic pentru o infecție bacteriană, medicamentul poate ucide majoritatea bacteriilor. Dar câțiva germeni pot supraviețui mutând sau dobândind gene de rezistență de la alte bacterii. Aceste gene supraviețuitoare se pot multiplica rapid, creând tulpini rezistente la medicamente. Prezența acestor tulpini poate însemna că următoarea infecție a persoanei nu va răspunde la o altă doză din același antibiotic. Și această utilizare excesivă ar fi în detrimentul oamenilor dacă ar dezvolta o boală care pune viața în pericol pentru care antibioticele nu ar mai fi de ajutor.

John V. Kelsey, DDS, lider al echipei dentare în divizia de produse medicamentoase dermatologice și dentare a FDA, spune: „Utilizarea pe scară largă a antibioticelor sistemice generează organisme rezistente și aceasta este o problemă”. Și acest fapt, spune el, "a determinat industria să dezvolte noi strategii care ar reduce riscul dezvoltării rezistenței".

De exemplu, trei medicamente relativ noi - Atridox (hiclat de doxiciclină), PerioChip (gluconat de clorhexidină) și Arestin (minociclină) - sunt antibiotice care au fost aprobate în doze cu eliberare susținută pentru a fi aplicate în buzunarul parodontal. Aplicarea locală a antibioticelor pe suprafața gingiei nu poate afecta întregul corp, la fel ca și antibioticele orale.

Sănătatea bucală și sănătatea generală

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), cercetătorii au descoperit legături potențiale între bolile parodontale și alte afecțiuni grave de sănătate. La persoanele cu sisteme imune sănătoase, afluxul de bacterii orale în sânge este de obicei inofensiv. Dar, în anumite circumstanțe, spune CDC, microorganismele care trăiesc în gura omului pot provoca probleme în alte părți ale corpului „dacă se încalcă barierele normale de protecție din gură”.

Dacă aveți diabet, de exemplu, aveți un risc mai mare de a dezvolta infecții, cum ar fi boala parodontală. Aceste infecții pot afecta capacitatea organismului de a procesa sau utiliza insulina, ceea ce poate face ca diabetul dumneavoastră să fie mai dificil de gestionat. Diabetul nu este doar un factor de risc pentru boala parodontală, dar boala parodontală poate agrava diabetul.

Cu toate acestea, CDC avertizează că nu există suficiente dovezi pentru a concluziona că infecțiile orale cauzează sau contribuie la boli cardiovasculare, diabet și alte probleme grave de sănătate. Sunt în curs mai multe cercetări pentru a determina dacă asociațiile sunt cauzale sau coincidente.

Alte măsuri comune pentru tratarea bolilor gingivale

1. Chiuretaj - o răzuire a țesutului gingival bolnav în buzunarul infectat, care permite zonei infectate să se vindece.
2. Chirurgia lamboului - implică ridicarea gingiilor și îndepărtarea tartrului. Gingiile sunt apoi cusute la loc, astfel încât țesutul să se potrivească perfect în jurul dintelui. Această metodă reduce și buzunarul și zonele în care cresc bacteriile.
3. Grefe osoase - utilizate pentru a înlocui osul distrus de parodontită. Fragmente mici de os propriu, os sintetic sau os donat sunt plasate acolo unde osul a fost pierdut. Aceste grefe servesc drept platformă pentru regenerarea osului, care restabilește stabilitatea dinților.
4. Grefele de țesut moale - întăresc gingiile subțiri sau completează locurile în care gingiile s-au retras. Țesutul altoit, cel mai adesea preluat de pe acoperișul gurii, este cusut pe loc peste zona afectată.
5. Regenerarea țesutului ghidat - stimulează creșterea țesutului osos și gingival. Efectuată în combinație cu o intervenție chirurgicală a lamboului, o mică bucată de țesătură asemănătoare ochiurilor este introdusă între os și țesut gingival. Acest lucru împiedică creșterea țesutului gingival în zona în care ar trebui să se afle osul, permițând osului și țesutului conjunctiv să regreseze pentru a susține mai bine dinții.
6. Chirurgia osoasă (osoasă) - netezește craterele superficiale în os din cauza pierderii osoase moderate și avansate. După intervenția chirurgicală a lamboului, osul din jurul dintelui este remodelat pentru a reduce craterele. Acest lucru face ca bacteriile să se colecteze și să crească mai greu.
7. Medicamentele - sub formă de pilule sunt utilizate pentru a ajuta la distrugerea germenilor care provoacă parodontită sau pentru a suprima distrugerea atașamentului dintelui la os. Există, de asemenea, geluri, fibre sau chipsuri antibiotice aplicate direct pe buzunarul infectat. În unele cazuri, un dentist va prescrie o clătire specială anti-germeni a gurii care conține o substanță chimică numită clorhexidină pentru a ajuta la controlul plăcii și gingivitei. Acestea sunt singurele clătiri bucale aprobate pentru tratarea bolilor parodontale.

Alți factori potențiali care contribuie la boala gingiilor

În timp ce placa este cauza principală a bolii parodontale, Academia Americană de Parodontologie (AAP) spune că se crede că alți factori cresc riscul, severitatea și viteza de dezvoltare a bolii gingivale. Acestea pot include:

1. Utilizarea tutunului- unul dintre cei mai semnificativi factori de risc asociați cu dezvoltarea parodontitei. Persoanele care fumează au șapte ori mai multe șanse de a lua parodontită decât nefumătorii, iar fumatul poate reduce șansele de succes ale unor tratamente.
   
   
2. Modificări hormonale- poate face gingiile mai sensibile și să faciliteze dezvoltarea gingivitei.
   
   
3. Stres- poate face dificilă combaterea infecției de către sistemul imunitar al organismului.
   
   
4. Medicamente- poate afecta sănătatea bucală, deoarece diminuează fluxul de salivă, care are un efect protector asupra dinților și gingiilor. Unele medicamente, cum ar fi medicamentul anticonvulsivant difenilhidantoină și medicamentul anti-angina nifedipină, pot provoca o creștere anormală a țesutului gingival.
   
   
5. Slaba nutriţie- poate face dificilă combaterea infecției de către sistemul imunitar, mai ales dacă dieta este săracă în substanțe nutritive importante. În plus, bacteriile care cauzează boli parodontale prosperă în medii acide. Consumul de zaharuri și alte alimente care măresc aciditatea în gură crește numărul bacteriilor.
   
   
6. Boli- poate afecta starea gingiilor. Aceasta include boli precum cancerul sau SIDA care interferează cu sistemul imunitar.
   
   
7. Încleștarea și șlefuirea dinților- poate pune forță excesivă asupra țesuturilor de susținere a dinților și ar putea accelera viteza cu care aceste țesuturi sunt distruse.

Produse aprobate de FDA pentru boala gingiilor

Un număr de produse sunt disponibile pentru a controla infecția și a reduce inflamația.

Sursa: FDA / Oficiul pentru Afaceri Publice

Cărți asemănătoare:

at

Multumesc pentru vizita InnerSelf.com, unde sunt 20,000+ articole care schimbă viața care promovează „Noi atitudini și noi posibilități”. Toate articolele sunt traduse în Peste 30 de limbi. Mă abonez la InnerSelf Magazine, publicată săptămânal, și la Daily Inspiration a lui Marie T Russell. Revista InnerSelf a fost publicată din 1985.