Cercetările confirmă acest lucru. Pentru persoanele care au avut deja un atac de cord sau un accident vascular cerebral, un regim zilnic de aspirină poate de fapt preveni viitor atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Dar, la fel de util ca aspirina este prevenirea atacurilor de cord recurente sau a accidentelor vasculare cerebrale (aceasta se numește prevenire secundară), o aspirină zilnică a fost mult timp controversată pentru a preveni un prim atac de cord sau accident vascular cerebral (aceasta se numește prevenție primară).

Pentru a utiliza aspirina pentru prevenirea primară, medicii trebuie să evalueze riscul unui pacient de a suferi un prim infarct sau un accident vascular cerebral și să decidă când beneficiile aspirinei depășesc riscurile. Dar noile proiecte de orientări pentru consumul de aspirină au creat confuzie cu privire la cine, exact, ar trebui să ia aspirină.

Ce spun noile proiecte de orientări despre aspirină?

noi proiecte de orientări din Statele Unite Preventive Services Task Force recomandă adulților cu vârste cuprinse între 50-59 de ani să ia aspirină dacă au cel puțin 10% risc de 10 ani de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral, măsurat prin calculator de risc .

Pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 69 de ani, grupul de lucru afirmă că există mai puține beneficii în comparație cu cei cu vârste cuprinse între 50 și 59 de ani, dar că aspirina ar trebui să fie utilizată atât timp cât există un risc scăzut de sângerare ca efect secundar.

Dar pentru pacienții cu vârsta sub 50 sau peste 70 de ani, grupul de lucru a decis că nu există suficiente dovezi pentru a face o recomandare cu privire la utilizarea aspirinei. Aceasta este o abatere majoră față de recomandarea din 2009, care a sugerat utilizarea la toți adulții cu vârsta cuprinsă între 45 și 79 de ani cu un risc crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Această schimbare s-a întâmplat parțial din cauza impulsului de a face ghidurile medicale strict bazate pe dovezi. În acest moment, nu există studii randomizate care să compare aspirina cu placebo la adulți cu vârsta peste 70 de ani sau sub 50 de ani. Fără dovezi, nu puteți avea recomandări bazate pe dovezi.

Bazarea ghidurilor strict pe dovezi are sens, dar studiile clinice sunt rareori perfecte, iar recomandările privind modul de utilizare a medicamentelor trebuie să aibă sens pentru furnizorii de asistență medicală primară, pentru a evita confuzia.

Ce spun datele despre aspirină pentru prevenirea primară?

Studiile timpurii care au tratat pacienții cu aspirină în timpul unui atac de cord sau accident vascular cerebral au constatat că au mai multe șanse să supraviețuiască. Dar aceste încercări de asemenea găsit faptul că lăsarea pacienților pe aspirină luni și ani după aceea a redus viitoarele atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Pentru fiecare 100 de pacienți care au avut un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral și rămân pe o aspirină zilnică, cinci atacuri de cord recurente sau accident vascular cerebral sunt prevenite în anul următor. Deși există un risc mic de sângerare gravă cu aspirină (mai ales sângerări la stomac, dar și sângerări la nivelul creierului), mai puțin de unul din 100 de pacienți experimentează acest lucru. Prin urmare, toată lumea este de acord că beneficiile aspirinei depășesc riscurile pentru persoanele care au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Dar pentru pacienții fără antecedente de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, spun datele că riscul de sângerări grave și beneficiul reducerii atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale sunt aproape egale pentru o populație de adulți de vârstă mijlocie și adulți mai în vârstă.

Conform noilor calcule din liniile directoare ale grupului de lucru, pentru fiecare 100 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 55 și 60 de ani cu un risc mediu a unui prim infarct miocardic sau accident vascular cerebral de 1% pe an, începerea unei aspirine zilnice ar avea un durata de viaţă efectul de a evita aproximativ două infarcturi și un accident vascular cerebral în rândul celor 100 de bărbați, dar provocând aproximativ trei sângerări grave la stomac și aproximativ un accident vascular cerebral hemoragic.

Ce înseamnă pentru tine noile linii directoare?

Proiectul de orientări din cadrul Grupului operativ pentru servicii de prevenire ar putea să nu ofere multe da și nu clare despre cine ar trebui și nu ar trebui să ia aspirină pentru prevenirea primară. Iar liniile directoare ale altor grupuri oferă sfaturi diferite.

Orientări din Asociația Americană a Inimii, Colegiul American de Cardiologie și American Diabetes Association toate susțin aspirina pentru prevenirea primară la anumiți pacienți cu risc crescut. Cu toate acestea, Food and Drug Administration a respins o petiție de la producătorul de aspirină Bayer Inc pentru formularea pe eticheta lor că aspirina ar putea preveni atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale pentru persoanele care nu le-au avut niciodată.

Și Societatea Europeană de Cardiologie nu susține aspirina pentru prevenirea primară pentru niciun pacient - chiar și pentru cei cu risc crescut.

Dar, disponibilitatea „fără prescripție medicală” a aspirinei înseamnă că americanii, mulți europeni și potențialii pacienți din întreaga lume pot decide singuri dacă vor lua sau nu aspirină. Și mulți decid să facă acest lucru. Un sondaj național care am publicat în 2015 au arătat că aproape jumătate din toți adulții americani fără BCV au indicat că folosesc „regulat” aspirina ca terapie preventivă.

Deci, ce ar trebui să facă pacienții? Dacă aveți peste 40 de ani și nu aveți antecedente de boli cardiovasculare, verificați estimarea Riscul de 10 ani de BCV.

Dacă riscul dvs. individual este mai mare de 10%, discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea aspirinei. Pacienții care nu prezintă un risc de sângerare ar putea fi considerați buni candidați la terapie, dar ar trebui să înțeleagă că șansele unei sângerări grave sunt aproximativ aceleași cu șansele de prevenire a unui infarct sau a unui accident vascular cerebral. Nu toți pacienții vor dori să facă schimbul.

Pentru pacienții cu vârsta sub 70 de ani cu un risc de BCV mai mic de 10%, terapia cu aspirină trebuie în general evitată.

Deși se crede că aceste noi recomandări ale grupului de lucru vor reduce numărul de oameni care urmează un regim de aspirină în SUA, acest lucru rămâne de văzut. Depinde dacă furnizorii ocupați de asistență primară citesc și sunt de acord cu liniile directoare și apoi le traduc în practică clinică.

Despre autor

Craig Williams, profesor de farmacie, Universitatea de Stat din Oregon. Principalele sale domenii de interes includ ateroscleroza, diabetul, insuficiența cardiacă și bolile cronice de rinichi.

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Carte înrudită:

at

Multumesc pentru vizita InnerSelf.com, unde sunt 20,000+ articole care schimbă viața care promovează „Noi atitudini și noi posibilități”. Toate articolele sunt traduse în Peste 30 de limbi. Mă abonez la InnerSelf Magazine, publicată săptămânal, și la Daily Inspiration a lui Marie T Russell. Revista InnerSelf a fost publicată din 1985.