Există multe opțiuni farmacologice disponibile pentru insomnie. Dar ele te vor face mai ales să te bazezi pe ele pentru somn. de pe www.shutterstock.com

Dacă ai probleme cu somnul, medicamente nu ar trebui să fie prima ta opțiune. Faceți exerciții fizice în mod regulat, reduceți cafeaua (și alte băuturi cu cofeină) după prânz, mâncați mai puțin seara, relaxați-vă la „ecran” înainte și, în pat, practicați meditația și încercați să aveți un dormitor liniștit și întunecat dedicat în principal dormi.

Dar dacă ai încercat totul și încă te lupți cu somnul? Mulți oameni vor dori să apeleze la un medicament pentru ajutor. Navigarea prin diferitele opțiuni pentru eficacitate, siguranță și potențialul de a deveni obișnuit poate fi dificilă.

Trebuie evitată utilizarea regulată pe termen lung a medicamentelor pentru a promova somnul, deoarece eficacitatea inițială scade rapid în câteva săptămâni, iar dependența și efectele adverse devin problematic. Dar pe scurt termen scurt, medicamentele pentru somn își au locul lor. Din păcate sunt deseori suprautilizat, mai ales la vârstnici oameni.

Benzodiazepinele

Benzodiazepinele sunt medicamente precum Valium, folosit și pentru tratarea anxietății. Sunt cele mai des prescrise somnifere.

Efectele lor, care includ unele proprietăți de relaxare musculară, sunt obținute prin îmbunătățirea efectului GABA, un neurotransmițător inhibitor care funcționează în tot creierul. Rareori, unii oameni experimentează contrariul și devin excitați și mai anxioși.

Deoarece benzodiazepinele deprimă funcția creierului (deprimă sistemul nervos central), efectele lor se adaugă altor depresive ale sistemului nervos central, inclusiv alcool, antihistaminice sedative și analgezice opioide, cum ar fi oxicodona (Endone). Acest lucru poate fi foarte periculos și, atunci când este combinat, poate duce la insuficiență respiratorie, comă și chiar moarte.

Dependența fiziologică și psihologică de medicament se poate dezvolta după doar câteva zile la unii oameni sau la majoritatea săptămânilor. Din păcate, sunt prea mulți oameni Dependent/ă.

Foarte important, eficacitatea pentru inducerea somnului dispare după câteva săptămâni. Poate fi foarte greu să nu mai luați benzodiazepine pe măsură ce insomnia și adesea revine anxietatea. Durata „retragere”Este legată de durata de timp a acestora.

Oprirea bruscă după utilizarea pe termen lung poate fi periculoasă, fiind posibile reacții violente de sevraj, inclusiv convulsii epileptice. Încetarea aceste medicamente trebuie administrate de medicul dumneavoastră. În esență, este necesară o reducere treptată a dozei cu sprijin și consiliere pentru a ajuta la creșterea temporară a insomniei și poate a anxietății.

Efectele secundare includ o „anomalie” a funcției cognitive, afectarea memoriei și riscul crescut de accidente, în special instabilitate și căderi la persoanele în vârstă.

Benzodiazepinele trebuie utilizate numai timp de două până la patru săptămâni sau intermitent și numai în plus față de buna igiena a somnului (adică practicarea măsurilor enumerate în primul paragraf).

Temazepam (nume de marcă Normison, Temaze, Temtabs) și lorazepam (marca Ativan) sunt alegeri rezonabile dintre numeroasele benzodiazepine disponibile. Asta pentru că au un debut mai rapid și o durată scurtă de efect, astfel încât să evite o „mahmureală” a doua zi.

Medicamente Z (hipnotice)

Zopiclona (numele de marcă Imovane și Imrest) și zolpidem (marca Stilnox) sunt similare în farmacologie și efecte cu benzodiazepinele. Aceste medicamente cu prescripție medicală îmbunătățesc, de asemenea, acțiunile GABA pentru a deprima activitatea creierului și prezintă aceleași pericole legate de sedare excesivă și dependență.

Bizar comportamentele și simptomele, de exemplu halucinațiile și mersul pe somn care pot fi periculoase, sunt mai probabile decât în ​​cazul benzodiazepinelor.

Medicamentele pentru somn nu pot fi utilizate pe termen lung. de pe www.shutterstock.com

Antihistaminicele

Medicamentele antihistaminice mai vechi, cunoscute acum ca antihistaminice sedative, induc somnolență prin proprietățile lor deprimante ale sistemului nervos central. Acestea sunt disponibile la ghișeu de la farmacii. Exemple obișnuite includ difenhidramina (marca Unisom Sleep Gels), doxilamina (marca Restavit) și prometazina (marca Phenergan).

Mai ales la cei cu alergii, cum ar fi febra fânului care le perturbă somnul, acestea pot fi o opțiune rezonabilă pe termen scurt. Dependența de aceste medicamente de somn este un pericol.

Aceste medicamente au efecte secundare incluzând gură uscată, vedere încețoșată, constipație, confuzie, amețeli și retenție urinară la bărbații cu probleme de prostată. Toate efectele secundare sunt mai grave la persoanele în vârstă.

În schimb, antihistaminicele fără prescripție medicală utilizate în mod obișnuit pentru tratarea febrei fânului (cum ar fi numele de marcă Telfast, Zyrtec și Claratyne) nu sunt sedative și, prin urmare, nu sunt susceptibile de a vă face somnolenți.

analgezice

Orice medicament care conține opioide, toate care necesită acum o rețetă, va induce somnolență (în funcție de doză), deoarece acestea deprimă și sistemul nostru nervos central. Codeina (în Panadeine, Panadeine Forte sau Nurofen Plus), tramadolul, tapentadolul, morfina sau oxicodona ne vor adormi, dar nu li se recomandă tratarea insomniei.

Aceste medicamente puternice sunt cel mai bine rezervate pentru utilizare judicioasă în ameliorarea durerii, având în vedere cele severe pericole de dependență și supradozaj. Persoanele în vârstă sunt mai sensibile la efectele deprimante ale sistemului nervos central și, de asemenea, la constipație.

Melatonina

Ciclul nostru somn-veghe depinde de hormonul melatonină eliberat ciclic dintr-o glandă din creierul nostru. Melatonina administrat oral ajută la inducerea somnului la unii oameni, dar este nu la fel de eficace ca alte sedative.

Cu toate acestea, studiu australian recent melatonina testată la persoanele cu probleme de somn cauzate de eliberarea întârziată a melatoninei în creier. Aceste persoane au probleme cu adormirea și trezirea la momente adecvate pentru buna funcționare.

Luată cu o oră înainte de culcare, melatonina (0.5 mg) însoțită de o intervenție comportamentală (cum ar fi învățarea modului de a medita) i-a ajutat pe participanți să adoarmă și să îmbunătățească deficiențele comune însoțitoare, cum ar fi starea de spirit scăzută, anxietatea și dificultatea de concentrare.

Ai nevoie de rețetă pentru melatonină in Australia. Cel mai bine este să evitați alcoolul, deoarece interferează cu somnul, reducând astfel orice efect al melatoninei. Merită încercat, deoarece este în general bine tolerat, deși unii oameni suferă de dureri de spate. Poate funcționa în alte tipuri de tulburări de somn, nu datorate eliberării întârziate a melatoninei. O doză de 2 mg, eliberare controlată cu una până la două ore înainte de culcare este cel mai frecvent folosit.

Antipsihotice

Medicamente antipsihotice (cum ar fi quetiapina) au fost din ce în ce mai utilizate pentru a trata insomnia.

Utilizată în mod obișnuit la o doză mai mică, quetiapina poate induce somnul, dar poartă o povară semnificativă a posibilelor efecte nocive. Acestea includ o frecvență cardiacă rapidă, agitație, tensiune arterială scăzută și instabilitate. Acestea fac ca quetiapina să nu fie adecvată pentru tratarea problemelor comune de somn.

Antidepresivele

Antidepresivele sunt de obicei prescrise la o doză mică pentru insomnie, dar de susținere dovadă de eficacitate (în ciuda utilizării pe scară largă) este de calitate scăzută și există riscul de efecte adverse cum ar fi confuzie, gură uscată și vedere încețoșată.

Medicamente pe bază de plante și complementare

Remediile pe bază de plante, cum ar fi valeriana, lavanda, passiflora, mușețelul, hameiul și catnipul sunt promovate pe scară largă pentru a promova „sănătatea somnului”. Cercetarea pentru a le susține eficacitatea este limitat.

Multe medicamente mai noi și emergente sunt testate pentru insomnie, deci în viitor ar trebui să fie disponibile mai multe opțiuni.

Deocamdată este important să ne amintim că niciuna dintre opțiunile enumerate mai sus nu are efecte secundare, iar majoritatea vor cauza dependență dacă sunt utilizate pe termen lung, ceea ce înseamnă că adormirea fără ele va fi chiar mai dificilă decât înainte.

Îmbunătățiți-vă igiena somnului și, dacă acest lucru nu a funcționat pentru dvs., discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce vă ține treaz noaptea. Ea va putea să vă prescrie cel mai bun tip de medicament pe care să îl utilizați pe termen scurt.

Despre autor

Ric Day, profesor de farmacologie clinică, UNSW și Andrew McLachlan, șef de școală și decan de farmacie, Universitatea din Sydney

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon