Shutterstock

Pot fi utilizate droguri psihoactive pentru tratarea problemelor de sănătate mintală? Ideea a existat de ani de zile și a primit recent unele atenţie în media.

Interesul pentru potențialul unor medicamente precum MDMA (denumirea științifică 3,4-metilendioximetamfetamina), ketamina, psilocibina și LSD (dietilamida acidului lisergic) a crescut în rândul oamenilor de știință și al medicilor, precum și al comunității mai largi.

Cu toate acestea, există încă dezbateri între experți cu privire la faptul dacă aceste medicamente sunt sigure și eficiente. Într-o nou studiu, am analizat starea dovezilor pentru utilizarea acestor medicamente în tratamentul tulburării de stres post-traumatic (PTSD).

Cum este tratat PTSD acum

Până la 10% dintre persoanele care sunt expuse la evenimente traumatice, cum ar fi un accident grav, agresiune fizică, război, dezastru natural, agresiune sexuală sau abuz vor dezvolta PTSD. Simptomele pot include retrăirea evenimentului prin gânduri nedorite, flashback-uri sau coșmaruri; senzație de lichidare, probleme de somn, concentrare sau atentie la pericol; și evitarea mementourilor evenimentului. Aceste simptome pot dura ani de zile dacă nu sunt tratate.

Psihoterapiile, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală centrată pe traume (TCC) și terapia de desensibilizare și reprocesare a mișcării ochilor (EMDR) sunt tratamente de primă linie pentru PTSD. Aceste tipuri de tratamente implică învățarea pacienților să se confrunte cu amintirile dureroase, gândurile și imaginile pe care le-au evitat. De asemenea, le oferă pacienților instrumente pentru a reveni la activitățile sau locurile pe care le-au evitat și pentru a se relaxa atunci când încep să se simtă înfundat.

Deși există dovezi puternice care arată că aceste tratamente sunt eficiente, nu toată lumea răspunde la ele. Medicamentele psihoactive sunt adesea susținute ca soluție la această problemă. Dar știința se potrivește cu hype-ul?

Ce știm deja despre medicamentele psihoactive pentru PTSD?

Ketamina, MDMA, LSD și psilocibina au fost toate considerate ca tratamente potențiale pentru PTSD:

• ketamina a fost dezvoltată ca anestezic general, dar este utilizată recreativ datorită proprietăților sale psihedelice și halucinogene. Acționează în principal asupra sistemului glutamergic, care reglează regiuni mari ale sistemului nervos și a fost implicat în formarea de amintiri traumatice și reducerea răspunsului la stres

• MDMA este un compus sintetic și este de obicei principalul constituent al „extazului”. Induce schimbări în emoția umană și este posibil ca MDMA, în combinație cu psihoterapia, să crească capacitatea unei persoane de a accesa și de a procesa emoții dureroase sau negative și de a crește emoțiile pozitive și interacțiunile sociale

• LSD-ul este un halucinogen care produce modificări psihosenzoriale și modifică cunoașterea, crescând adesea optimismul și inducând un sentiment de bunăstare. Prin creșterea comportamentului prosocial, acesta poate întări alianța dintre terapeut și pacient și astfel poate crește eficiența psihoterapiei. De asemenea, poate încuraja catharsisul și relaxarea

• psilocibina apare în mod natural în „ciupercile magice” și, la fel ca LSD, crește sentimentul de optimism și bunăstare al unei persoane și reduce starea de spirit negativă. De asemenea, poate fi asociat cu o capacitate crescută de introspecție și studii de cercetare au descoperit că poate reduce nivelurile de anxietate și depresie la pacienții cu cancer.

Dar aceste medicamente fac o diferență reală în rezolvarea simptomelor PTSD? Și sunt mai bune decât tratamentele pe care le avem deja?

Ce spune ultimele dovezi?

Pentru a afla ce spune dovezile actuale, eu și colegii mei Phoenix Australia a evaluarea sistematică a cercetării publicate.

Am găsit două mic randomizat studii în care ketamina a fost utilizată în asociere cu psihoterapia pentru tratarea PTSD. În general, am constatat că ketamina arată unele promisiuni în comparație cu placebo, dar sunt necesare cercetări viitoare pentru a investiga cum ketamina, în combinație cu psihoterapia, se compară cu tratamentul PTSD standard.

Efectul utilizării MDMA cu psihoterapie a fost puțin mai încurajator, cu patru mic randomizat studii raportarea efectelor pozitive în tratarea PTSD. Am constatat că MDMA are în prezent mai multe promisiuni decât ketamina, pe baza studiilor incluse în revizuirea noastră. Trebuie remarcat, însă, că niciunul dintre aceste patru studii nu a comparat MDMA, în combinație cu psihoterapia, cu un tratament tipic pentru PTSD.

Mai cunoscut ca extazul de droguri recreative, MDMA poate juca, de asemenea, un rol valoros în tratamentul PTSD și a altor probleme de sănătate mintală. Shutterstock

Studiile MDMA din revizuire au constatat că îmbunătățirile simptomelor PTSD evaluate de clinicieni și în răspunsurile fizice auto-raportate la stres au fost „semnificativ mai mari” pentru cei care au primit MDMA și psihoterapie în comparație cu un placebo. A mic proces a arătat că 17-74 luni după administrarea MDMA și terapie, în medie, se simțeau în continuare îmbunătățiri.

O alta proces ceva mai mare a implicat veterani militari, pompieri și ofițeri de poliție cu PTSD cronic și a constatat o reducere semnificativă a severității simptomelor. Din cei 24 de participanți care au finalizat o urmărire de 12 luni, 16 nu au avut un diagnostic de PTSD.

De asemenea, am căutat cercetări privind utilizarea LSD și psilocibinei în tratamentul PTSD și am fost surprinși să descoperim că nu au fost efectuate studii controlate randomizate.

În cazul în care de aici?

Atitudinile față de medicamentele psihoactive pentru tratamentul PTSD se schimbă. Unii susținători sugera acestea oferă o „plasă de siguranță chimică” pentru pacienți.

Cu toate acestea, analiza noastră evidențiază faptul că, din punct de vedere științific, această zonă este încă la început. Există o nevoie clară de cercetări suplimentare de înaltă calitate, care să ne ofere o mai bună înțelegere a acestor tratamente și modul în care acestea s-ar putea încadra în opțiunile de tratament pentru PTSD.

Despre autor

Tracey Varker, cercetător principal, Phoenix Australia, Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Melbourne

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.