O femeie însărcinată stă în fața postului de lucru. Daniel Berehulak / Getty Images

Food and Drug Administration a emis un avertisment pe 15 octombrie 2020 atât profesioniștilor din domeniul sănătății, cât și femeilor cu privire la utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) după 20 de săptămâni de sarcină.

Acest lucru vine după ce FDA și-a adăugat datele de supraveghere post-introducere pe piață la informațiile acumulate care apar în revistele medicale. Consumatorii au cheltuit 4.3 miliarde USD pentru mai mult 760 de milioane de sticle de AINS în 2019. Aceasta include cele cu nume de marcă Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin și Bayer Aspirin și versiunile generice cu numele ibuprofen, naproxen și aspirină.

Aceste numere se adaugă milioanelor de rețete scrise pentru medicamente pentru durere care conțin AINS sau produse combinate AINS / opioide scrise pentru fiecare an. Toate acestea fac ca avertismentul să fie o mișcare semnificativă, mai ales având în vedere că femeile însărcinate suferă adesea dureri care ar putea fi atenuate de aceste medicamente.

sunt un farmacist și farmacolog cardiovascular specializat in evitarea or reducerea boli induse de medicamente. O sarcină reușită este vitală pentru eventuala sănătate a copilului, deci este important ca femeile însărcinate să fie conștiente de acest pericol nou descoperit.

Care este problema?

Medicii și farmaciștii știu de ceva timp că AINS poate reduce funcția renală la adulți și poate deteriora permanent rinichii unor persoane. Terapie cu AINS cu doze mai mari, tratament pe termen lung și utilizarea în preexistente disfuncție renală sunt deosebit de periculoase pentru adulți. FDA crede acum că acest risc la rinichi se extinde și asupra fătului, dacă mama folosește AINS.

Fătul este înconjurat de un sac amniotic protector umplut cu lichid. Acest fluid este produs de mamă până la A 20-a săptămână, dar după aceea, rinichii fătului creează majoritatea fluidului protector. FDA este conștient de zeci de cazuri în care medicii au detectat niveluri scăzute și posibil periculoase de lichid amniotic la mamele care luau AINS. În multe dintre aceste cazuri, când mama a încetat să ia AINS, nivelurile de lichid amniotic au început să revină la normal, dar au scăzut din nou când AINS a fost repornit. La unele dintre aceleași mame, niveluri scăzute de lichid amniotic au fost detectate după utilizarea AINS pentru doar două zile. Dar pentru alte femei însărcinate, au trecut câteva săptămâni până când nivelurile scăzute de lichid amniotic au fost detectate.

În cinci cazuri, FDA este conștientă de nou-născuții care a murit de insuficiență renală la scurt timp după naștere. În timp ce acesta este un număr mic de cazuri în ansamblu, FDA consideră că există probabil multe alte cazuri în care reducerile induse de AINS ale nivelurilor de lichid amniotic nu sunt detectate deoarece pacienții și medicii nu sunt conștienți de risc.

O femeie însărcinată care vorbește cu furnizorul ei de sănătate. BSIP / UIG prin intermediul Getty Images

Ce ar trebui să facă femeile însărcinate?

FDA recomandă ca profesioniștii din domeniul sănătății să limiteze prescrierea AINS sau recomandarea AINS fără prescripție medicală femeilor între 20 și 30 de săptămâni de sarcină și să o evite cu totul după 30 de săptămâni, dacă este posibil. Dacă este necesar un tratament cu AINS, aceștia trebuie să utilizeze cea mai mică doză eficientă pentru cea mai scurtă durată posibilă. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să ia în considerare monitorizarea cu ultrasunete de lichid amniotic dacă tratamentul cu AINS se extinde peste 48 de ore și întrerupeți AINS dacă nivelul lichidului amniotic este redus.

Cel mai bun lucru pe care îl poate face o femeie însărcinată care ia în considerare un AINS pentru durere, este să-l discute mai întâi cu obstetricianul ei. Obstetricianul ei poate recomanda acetaminofen (Tylenol) ca alternativă viabilă. Chiar și atunci, totuși, există unele dovezi preliminare că utilizarea unei doze mai mari sau a unei terapii prelungite cu acetaminofen în timpul sarcinii este legată de tulburare de deficit de atenție sau autism pe măsură ce copilul se dezvoltă.

Farmaciștii sunt o resursă minunată pentru a ajuta pacienții să identifice ce produse fără prescripție medicală conțin acetaminofen sau AINS. Acest lucru poate fi uneori dificil, deoarece, pe lângă calmantele obișnuite, acestea există și în unele produse fără prescripție medicală pentru răceală și gripă și în unele produse de somn.

Dar opțiunile non-medicamentoase?

Utilizarea suplimente nutritive pentru ameliorarea durerii ar putea fi riscant, deoarece FDA nu asigură în mod adecvat calitatea producției și produsele ar putea conține metale grele, bacterii sau mucegai. Suplimentele alimentare nu sunt reglementate pur și simplu pentru siguranță și eficacitate, așa cum sunt medicamentele. În plus, lipsa datelor de siguranță cu suplimentele alimentare nu înseamnă că problemele nu vor apărea, ci doar că riscurile sunt necunoscute.

Alte terapii non-medicamentoase pentru dureri și dureri includ pachete fierbinți, exerciții de stretching, terapie de masaj, terapie de vizualizare și alte tehnici. Chiar dacă aceste tehnici non-medicamentoase nu elimină durerea, acestea ar putea reduce doza de calmant a durerii sau durata terapiei necesare. Femeile gravide pot încerca unele dintre aceste opțiuni și pot vedea ce funcționează pentru ele.

Despre autor

C. Michael White, distins profesor și șef al Departamentului de practică farmaceutică, Universitatea din Connecticut

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.