Kratom este originar din Asia de Sud-Est, unde oamenii fac un ceai din frunzele sale. Christopher R. McCurdy, CC BY-SA

Kratom, un medicament tradițional din plante din Asia de Sud-Est din frunzele copacului tropical Mitragyna speciosa, a câștigat favoarea în SUA ca legal ridicat în ultimul deceniu. Aproape două tone metrice de kratom sunt importate din Asia de Sud-Est lunar. O doză tipică de kratom constă în trei până la cinci grame, ceea ce sugerează peste 15 milioane de utilizatori în SUA

În Asia de Sud-Est, oamenii au consumat kratom în siguranță mestecând frunzele sau preparându-le în ceai timp de secole. Dar în SUA, unde este disponibil pe scară largă, planta a fost legată de multe apeluri de centre de control al otrăvurilor și chiar decese. Ca a farmacist și profesor de chimie medicinală, Am vrut să studiez de ce.

Echipa noastra Cercetează kratom de peste un deceniu pentru a determina validitatea științifică a afirmațiilor benefice și dăunătoare care au fost făcute. De ce ar exista o istorie a utilizării în condiții de siguranță a kratomului în Asia de Sud-Est, în timp ce există rapoarte documentate despre rău în SUA?

Studiile noastre recente sugerează o diferență în produsele kratom disponibile în SUA și preparatele tradiționale care pot contribui la aceste riscuri. Kratomul preparat în mod tradițional provine din frunze proaspăt recoltate, în timp ce kratomul din SUA provine din frunze uscate, care se schimbă în compoziția chimică pe măsură ce se usucă și îmbătrânește.

{vembed Y = q0Lff9L3uA} 
Milioane de americani folosesc kratom pentru a ușura durerea.

Cele două fețe ale kratomului

În Thailanda și Malaezia oamenii s-au bucurat de secole kratom ca „ceai” pentru a trata o varietate de condiții sau pentru a crește rezistența pentru muncitorii în aer liber. Este dificil de stabilit cu exactitate când a apărut kratomul pentru prima dată în SUA, dar, din cauza rapoartelor tradiționale despre faptul că kratom este un substitut de opiu, interesul a crescut. Se pare că nu se credea că kratomul din SUA ar putea fi diferit de kratomul din Asia de Sud-Est.

Cu toate acestea, kratom a câștigat atenția federală la începutul anilor 2000, când Administrația SUA pentru Controlul Drogurilor a listat fabrica ca fiind drog de îngrijorare.

Din cauza preocupărilor tot mai mari pentru sănătatea și siguranța publică în 2016, DEA a planificat plasarea plantei și în mod specific a doi alcaloizi din plantă - mitraginină și 7-hidroxmitraginină - în anexa 1 la Legea privind substanțele controlate. Această acțiune ar face kratomul și acești doi alcaloizi (dacă sunt purificați din plantă) ilegali, fără utilizarea medicală legitimă.

La doar șase săptămâni mai târziu, DEA a făcut un anunț fără precedent că a fost retragându-și avizul de intenție. Acest lucru s-a datorat mii de comentarii publice, în special de la persoane fizice, care au cerut DEA să reconsidere. Important, DEA a spus că va lua în considerare și efectuarea unei evaluări științifice și medicale a kratomului.

Deci, ce ne-a învățat știința de la această pauză?

Un lucru clar este că există o diferență în compoziția chimică a kratomului preparat în mod tradițional și a frunzelor uscate sau a produselor extrase vândute comercial. Conform analizele noastre recente, ceaiul preparat în mod tradițional nu conține niveluri detectabile de 7-hidroxitmitragină, alcaloidul DEA citat (împreună cu compusul major, mitraginina) în decizia sa de a enumera kratom în conformitate cu anexa 1.

Frunzele din arborele kratom sunt uscate și apoi măcinate într-o substanță sub formă de pulbere. Mulți oameni adaugă apă fierbinte la acest lucru și beau un ceai de kratom. Louis Anderson / AFP prin Getty Images

Utilizarea tradițională a kratomului în Malaezia

În iulie 2019 am vizitat o plantație de kratom din Malaezia și am acumulat experiență directă în prepararea tradițională. Frunzele proaspete sunt culese în fiecare zi și, în câteva minute, așezate în apă clocotită timp de câteva ore. „Ceaiul” rezultat este umplut și în general plasat în sticle sau pungi de plastic pentru utilizare pe tot parcursul zilei. Majoritatea utilizatorilor tradiționali pregătesc trei pahare distanțate în timpul zilei, diluând fiecare pahar cu o cantitate egală de apă.

Kratom este, de asemenea, o băutură de agrement acolo, la fel ca cafeaua sau ceaiul. De asemenea, oamenii l-au folosit în mod tradițional evita simptomele de sevraj când utilizatorii de opiu și-ar epuiza aprovizionarea. Acest lucru a alimentat, de asemenea, utilizarea în SUA, cu indivizi care caută metode alternative pentru a trata durerea sau pentru a se dezlipi de opioide. Adevărata întrebare pe care a trebuit să o punem în calitate de cercetători a fost dacă a fost doar un înlocuitor sau un tratament legitim.

 În SUA, kratomul este vândut sub formă de capsulă, pulbere și lichid. Joe Raedle / Getty Images

Kratom în SUA are cantități variate de activitate de opiacee

Conform rapoartelor științifice de analize ale produse comerciale kratom disponibile în SUA, cantitatea de 7-hidroxmitraginina poate varia drastic în aceste produse. Deoarece frunzele proaspăt recoltate de kratom nu aveau cantități detectabile de 7-hidroxmitraginină, ne-am întrebat de ce.

Există dovezi că planta nu produce 7-hidroxmitraginină, ci, mai degrabă, că alcaloidul este generat după recoltarea și uscarea frunzelor. Conform literaturii științifice anterioare, S-a raportat că 7-hidroxitmitraginina este prezentă până la 2% din total alcaloid conținutul materialului vegetal uscat.

Toate produsele comerciale kratom din SUA sunt fabricate din frunze uscate sau sunt extracte concentrate din frunze uscate. Științific, 7-hidroxitmitragina purificată este un opioid cu potențial de abuz demonstrat. De asemenea, se știe că mitragyina (alcaloidul major) este transformată în 7-hidroxitmitragyine de către intestin și ficat.

În schimb, mitraginina purificată a demonstrat un potențial de abuz mic sau deloc și este capabilă să reducă sau să blocheze rozătoarele de la autoadministrare heroină or morfină. Cu alte cuvinte, mitraginina pare să reducă dorința de a ingera opioide dependente.

Deci, întrebarea cheie este, cât de mult 7-hidroxmitragyine este prea mult într-un produs kratom? Acest lucru rămâne fără răspuns, dar variația largă a conținutului de 7-hidroxmitraginină poate explica de ce există mai mult rău observat în SUA de la kratom. Dupa cum piața suplimentelor alimentare este slab reglementată în SUA, este cu adevărat o situație de „cumpărător ferește-te”.

Cele mai recente descoperiri

Echipa mea de cercetare a examinat faptele și asta am constatat în cel mai recent studiu al nostru: ceaiul Kratom are potențialul de a servi ca tratament pentru retragerea opioidelor și, eventual, pentru a ajuta la înțărcarea dependenților. Cu toate acestea, studiile clinice controlate la om sunt încă absente și sunt necesare pentru a face evaluări ale siguranței și eficacității terapeutice.

Măsurătorile nesigure ale produselor kratom vândute în SUA creează incertitudine. Până când nu există un produs standardizat, de preferință unul care este preparat în mod tradițional, societatea noastră trebuie să cântărească riscurile față de beneficiile presupuse. Riscul de dependență de kratom pare să fie scăzut, dar există persoanele care sunt tratate pentru dependența de kratom. Este ipoteza noastră că dependența de kratom se datorează calității și cantității inferioare a produsului ingerat. Știința este calea către aceste răspunsuri, iar soarta kratomului este în echilibru.

Despre autor

Christopher R. McCurdy, profesor de chimie medicamentoasă, Universitatea din Florida College of Pharmacy, Universitatea din Florida

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.