Conceptul de placebo – care sunt uneori numite „pastile de zahăr” – există încă din anii 1800.
Ți-ai simțit vreodată umerii tăi relaxați când ai văzut un prieten primind un masaj pe umăr? Pentru cei dintre voi care au spus „da”, felicitări, creierul dumneavoastră își folosește puterea pentru a crea un „efect placebo”. Pentru cei care au spus „nu”, nu sunteți singuri, dar, din fericire, creierul poate fi antrenat.
Deoarece 1800-urile, cuvântul placebo a fost folosit pentru a se referi la un tratament fals, adică unul care nu conține nicio substanță activă, fizică. Este posibil să fi auzit de placebo denumite „pastile de zahăr”.
Astăzi, placebo joacă un rol crucial în studiile medicale în care unor participanți li se administrează un tratament care conține ingredientele active ale medicamentului, iar altora li se administrează un placebo. Aceste tipuri de studii îi ajută să spună cercetătorilor care medicamente sunt eficiente și cât de eficiente sunt. În mod surprinzător, totuși, în unele domenii ale medicinei, placebo înșiși oferă pacienților ameliorare clinică.
Ca doi psihologi interesați de cum factorii psihologici afectează starea fizică și convingerile despre sănătatea mintală, ne ajutăm pacienții să se vindece de diverse amenințări la adresa bunăstării. Ar putea efectul placebo să ne spună ceva nou despre puterea minții noastre și despre modul în care corpurile noastre se vindecă?
Efecte placebo în viața reală
Astăzi, oamenii de știință le definesc așa-numitele efecte placebo ca și rezultatele pozitive care nu pot fi explicate științific prin efectele fizice ale tratamentului. Cercetările sugerează că efectul placebo este cauzat de așteptări pozitive, relația furnizor-pacient și ritualuri legate de primirea de îngrijiri medicale.
Depresie, durere, oboseală, alergii, sindromul colonului iritabil, boala Parkinson și chiar osteoartrita genunchiului sunt doar câteva dintre condiții acea răspunde pozitiv la placebo.
În ciuda eficienței lor, există stigmatizare și dezbateri despre folosind placebo în medicina americană. Și în practica medicală de rutină, acestea sunt rareori folosite intenționat. Dar pe baza unei noi înțelegeri a modului în care aspectele non-farmacologice ale îngrijirii funcționează, siguranța și preferințele pacienților, unii experți au început să recomande creșterea utilizării placebolor în medicină.
Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente, organizația care reglementează ce medicamente au voie să intre pe piața de consum, cere ca toate medicamentele noi să fie testate în studii controlate randomizate care arată că sunt mai bine decât tratamentele placebo. Aceasta este o parte importantă pentru asigurarea accesului publicului la medicamente de înaltă calitate.
Dar studiile au arătat că efectul placebo este atât de puternic încât multe medicamente nu oferă mai multă ușurare decât tratamentele placebo. În aceste cazuri, dezvoltatorii de medicamente și cercetătorii văd uneori efectele placebo ca pe o pacoste care maschează beneficiile tratamentului medicamentului fabricat. Acest lucru creează un stimulent pentru producătorii de medicamente să încerce să elimine placebo, astfel încât medicamentele să treacă testele FDA.
Placebo sunt o astfel de problemă pentru întreprinderea de dezvoltare a medicamentelor, încât o companie a dezvoltat a scenariu de coaching pentru a descuraja pacienții care au primit placebo de la raportarea beneficiilor.
Tratarea depresiei
Înainte de pandemia de COVID-19, aproximativ 1 din 12 adulți din SUA avea o diagnosticul de depresie. În timpul pandemiei, aceste cifre au crescut la 1 la adulți 3. Această creștere bruscă ajută la explicarea de ce Medicamente antidepresive în valoare de 26.25 miliarde USD au fost folosite pe tot globul în 2020.
Studiile de imagistică cerebrală arată că creierul are un răspuns identificabil la așteptările și contextul care vin cu placebo.
Dar, potrivit psihologului și expertului placebo Irving Kirsch, care a studiat efectele placebo de zeci de ani, o mare parte a ceea ce face antidepresivele utile în atenuarea depresiei este efectul placebo – cu alte cuvinte, credința că medicamentul va fi benefic.
Depresia nu este singura condiție pentru care tratamentele medicale funcționează efectiv la nivelul placebo. Mulți clinicieni bine intenționați oferă tratamente care par să funcționeze pe baza faptului că pacienții se îmbunătățesc. Dar un studiu recent a raportat că doar 1 din 10 tratamente medicale prelevate a îndeplinit standardele a ceea ce este considerat de unii a fi standardul de aur al dovezilor de înaltă calitate, conform un sistem de notare de către o organizație internațională nonprofit. Aceasta înseamnă că mulți pacienți se îmbunătățesc chiar dacă tratamentele pe care le primesc nu s-au dovedit de fapt a fi mai bune decât placebo.
Cum funcționează un placebo?
Puterea placebo se reduce la puterea minții și la priceperea unei persoane de a o valorifica. Dacă un pacient primește o tensiune de cap tensiune iar medicul lor de încredere le oferă un medicament pe care se simt încrezători că îl va trata, ușurarea pe care o așteaptă este probabil să le scadă stresul. Și de când stresul este un declanșator al durerilor de cap tensionate, magia răspunsului placebo nu mai este atât de misterioasă.
Acum să presupunem că medicul îi dă pacientului o pastilă scumpă de marcă pe care să o ia de mai multe ori pe zi. Studiile au arătat că este și mai probabil să-i facă să se simtă mai bine, deoarece toate aceste elemente transmit subtil mesajul că ei trebuie să fie tratamente bune.
O parte din frumusețea placebolor este aceea activează sistemele existente of vindecare în interiorul minții și al corpului. Elementele corpului care se credea cândva a fi în afara controlului unui individ sunt acum cunoscute a fi modificabile. Un exemplu legendar în acest sens sunt călugării tibetani care meditați pentru a genera suficientă căldură corporală pentru a usca foile umede la temperaturi de 40 de grade Fahrenheit.
Un câmp numit Minte Corpul Medicina dezvoltat din munca cardiologului Herbert Benson, care a observat că acei călugări și alți experți stăpâneau controlul asupra proceselor automate ale corpului. Se înțelege bine în domeniul medical că multe boli sunt agravate prin modificările automate care apar în organism sub stres. Dacă o interacțiune placebo reduce stresul, se poate reduce anumite simptome într-un mod explicabil științific.
Placebo funcționează, de asemenea, prin crearea de așteptări și răspunsuri condiționate. Majoritatea oamenilor sunt familiarizați Pavlovian condiționat. Se sună un clopoțel înainte de a da câinilor carne care îi face să saliveze. În cele din urmă, sunetul clopoțelului îi face să saliveze chiar și atunci când nu primesc nicio carne. Un studiu recent de la Harvard Medical School a folosit cu succes același principiu de condiționare pentru a ajuta pacienții utilizați mai puține medicamente opioide pentru durerea după intervenția chirurgicală la coloană.
Mai mult, mai multe studii de imagistică cerebrală demonstrează modificări ale creierului ca răspuns la tratamentele cu placebo de succes pentru durere. Aceasta este o veste excelentă, având în vedere epidemie de opioide în curs și nevoia de instrumente eficiente de gestionare a durerii. Există chiar dovezi că indivizii care răspund pozitiv la placebo arată o activitate crescută în zone ale creierului care eliberează opioide care apar în mod natural.
Și cercetările emergente sugerează că, chiar și atunci când oamenii știu că primesc un placebo, tratamentul inactiv încă mai are efecte asupra creierului și nivelurile raportate de îmbunătățire.
Placebo sunt netoxice și aplicabile universal
În plus față de corpul din ce în ce mai mare de dovezi cu privire la eficacitatea lor, placebo oferă multiple beneficii. Nu au efecte secundare. Ei sunt ieftini. Nu creează dependență. Ele oferă speranță atunci când s-ar putea să nu existe un tratament specific activ din punct de vedere chimic. Ei mobilizează propria abilitate a unei persoane de a se vindeca prin mai multe căi, inclusiv cele studiate în domeniul psihoneuroimunologiei. Acesta este studiul relațiilor dintre sistemul imunitar, hormoni și sistemul nervos.
Prin definirea unui placebo ca act de stabilire a așteptărilor pozitive și de a oferi speranță prin interacțiuni psihosociale, devine clar că placebo pot îmbunătăți tratamentele medicale tradiționale.
Folosind placebo pentru a ajuta oamenii într-un mod etic
Efectul placebo este recunoscut ca fiind suficient de puternic încât Asociația Medicală Americană îl consideră etică a folosi placebo pentru a îmbunătăți vindecarea pe cont propriu sau cu tratamente medicale standard dacă pacientul este de acord cu aceasta.
Din punct de vedere clinic, medicii folosesc principiile placebo într-un mod mai subtil decât este folosit în studiile de cercetare. Un studiu din 2013 din Marea Britanie a constatat că 97% dintre medici au fost recunoscute într-un sondaj că au folosit o formă de placebo în timpul carierei lor. Acest lucru ar putea fi la fel de simplu ca exprimarea unei convingeri puternice în probabilitatea ca un pacient să se simtă mai bine după orice tratament prescris de medic, chiar dacă tratamentul în sine nu este puternic din punct de vedere chimic.
Acum există chiar și o internațională Societatea pentru Studii Interdisciplinare Placebo. Au scris o declarație de consens despre utilizarea placebolor în medicină și recomandări pentru cum să vorbești cu pacienții despre asta. În trecut, pacienții care s-au îmbunătățit de la un efect placebo s-ar fi putut simți jenați, de parcă boala lor nu ar fi fost reală.
Dar, odată cu acceptarea și promovarea tot mai mare de către domeniul medical a efectelor placebo, ne putem imagina o perioadă în care pacienții și clinicienii se mândresc cu abilitatea lor de a valorifica răspunsul placebo.
Despre autor
Elissa H. Patterson, profesor asistent clinic de psihiatrie și neurologie, Universitatea din Michigan și Hans Schroder, profesor asistent clinic de psihiatrie, Universitatea din Michigan
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți asemănătoare:
Corpul păstrează scorul: creier, minte și corp în vindecarea traumei
de Bessel van der Kolk
Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Respirația: Noua știință a unei arte pierdute
de James Nestor
Această carte explorează știința și practica respirației, oferind perspective și tehnici pentru îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Paradoxul plantelor: pericolele ascunse din alimentele „sănătoase” care provoacă boli și creșterea în greutate
de Steven R. Gundry
Această carte explorează legăturile dintre dietă, sănătate și boală, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Codul de imunitate: noua paradigmă pentru sănătate reală și anti-îmbătrânire radicală
de Joel Greene
Această carte oferă o nouă perspectivă asupra sănătății și imunității, bazându-se pe principiile epigeneticii și oferind perspective și strategii pentru optimizarea sănătății și a îmbătrânirii.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Ghidul complet pentru post: vindecă-ți corpul prin post intermitent, în zile alternative și prelungit
de Dr. Jason Fung și Jimmy Moore
Această carte explorează știința și practica postului, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
