Statinele care scad colesterolul sunt unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente din lume. Au fost aprobate pentru prima dată pentru persoanele cu risc crescut de boli cardiovasculare în 1987. Până în 2020, s-a estimat că vânzările globale vor avea s-a apropiat de 1 trilion de dolari (764 miliarde de lire sterline).
Cu toate acestea, a existat o dezbatere în curs de desfășurare cu privire la dacă statinele sunt sau nu prea prescrise. Toți cei care le iau chiar beneficiază de ele? Pentru a afla, eu și colegii mei am găsit 21 de studii clinice relevante și am analizat datele combinate (peste 140,000 de participanți) în ceea ce este cunoscut sub numele de meta-analiză.
Am pus două întrebări: este cel mai bine să scădem colesterolul LDL (uneori cunoscut sub numele de colesterol „rău”) cât mai mult posibil pentru a reduce riscul de atac de cord, accident vascular cerebral sau deces prematur? Și cum se compară beneficiile statinelor atunci când vine vorba de reducerea riscului acestor evenimente?
Ca răspuns la prima întrebare, am găsit o relație surprinzător de slabă și inconsistentă între gradul de reducere a colesterolului LDL de la administrarea de statine și șansa unei persoane de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau de a muri în timpul perioadei de probă. În unele studii, scăderile colesterolului LDL au fost asociate cu reduceri semnificative ale riscului de deces, dar în altele, reducerile colesterolului LDL nu au redus acest risc.
Aceasta este o constatare importantă deoarece ghidurile clinice au a extins proporția dintre persoanele eligibile pentru statine ca niveluri „ideale” de colesterol LDL au fost reduse treptat. De exemplu, un studiu a estimat a Creștere cu 600% a eligibilității pentru statine între 1987 și 2016.
Proporția de oameni din Europa eligibili pentru statine
Proporția persoanelor eligibile pentru statine, conform Societății Europene de Cardiologie (ESC) și Societății Europene de Ateroscleroză (EAS). British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380
În ceea ce privește a doua întrebare, am analizat două tipuri de reducere a riscului: reducerea riscului relativ și reducerea riscului absolut. Imaginați-vă că șansa de a muri prematur dintr-o anumită afecțiune este de 0.2% și există un medicament care vă reduce șansa de a muri la 0.1%. În termeni relativi (reducerea riscului relativ), șansa ta de a muri a fost redusă la jumătate sau redusă cu 50%. Dar în termeni absoluti (reducerea riscului absolut), șansa ta de a muri a scăzut doar cu 0.1%.
Deși există o reducere a riscului relativ de 50%, este o diferență semnificativă? Ar fi util să treceți la acest medicament, mai ales dacă există efecte secundare asociate cu acesta? Reducerea absolută a riscului prezintă o imagine mai clară și facilitează luarea deciziilor informate de către oameni.
În studiul nostru, publicat în Jama Internal Medicine, am constatat că reducerea riscului absolut de la administrarea de statine a fost modestă în comparație cu reducerea riscului relativ. Reducerea riscului relativ pentru cei care au luat statine, comparativ cu cei care nu au luat-o, a fost de 9% pentru decese, 29% pentru atacuri de cord și 14% pentru accidente vasculare cerebrale. Cu toate acestea, reducerea riscului absolut de a muri, a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral a fost de 0.8%, 1.3% și, respectiv, 0.4%.
Reducerea riscului absolut în comparație cu reducerea riscului relativ
Reducerea riscului absolut în comparație cu reducerea riscului relativ. Jama Medicină Internă
Obțineți cele mai recente prin e-mail
Diferențe individuale
O altă considerație este că studiile raportează rezultate medii pentru toți participanții incluși, mai degrabă decât pentru un individ. În mod clar, riscul individual de îmbolnăvire al oamenilor variază în funcție de stilul de viață și de alți factori. Riscul de bază de boli cardiovasculare poate fi estimat folosind un calculator online, cum ar fi QRisc, care ia în considerare o serie de factori, cum ar fi greutatea, fumatul, tensiunea arterială, colesterolul și vârsta.
Probabilitatea ca o persoană să dezvolte boli cardiovasculare în următorii zece ani este exprimată ca procent. De exemplu, luați în considerare un bărbat supraponderal de 65 de ani care fumează, are hipertensiune arterială și colesterol total. El poate avea un risc crescut de boli cardiovasculare, în comparație cu o femeie de 45 de ani, nefumătoare, cu colesterolul și tensiunea arterială ușor crescute și fără alți factori de risc. Dacă un medic ar evalua riscul lor de a muri în următorii zece ani, riscul estimat pentru bărbat ar putea fi de 38%, de exemplu, în timp ce riscul femeii ar putea fi de doar 1.4%.
Acum luați în considerare impactul luării de statine pentru ambele. Potrivit studiului, statinele ar reduce riscul relativ de deces cu 9%. În termeni absoluți, bărbatul și-ar reduce riscul de la 38% la 34.6%, iar femeia de la 1.4% la 1.3%.
Pacienții și medicii lor trebuie să ia în considerare dacă consideră că aceste reduceri de risc sunt utile într-un compromis între potențiale beneficii și daune, inclusiv inconvenientul de a lua un medicament zilnic, eventual pe viață. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu risc scăzut pentru care beneficiile sunt marginale. Cu toate acestea, oamenii percep riscul diferit pe baza propriei experiențe și preferințe, iar ceea ce ar putea părea o „afacere bună” pentru unii poate fi văzut ca de puțină valoare pentru alții.
Studiul nostru evidențiază faptul că pacienții și medicii trebuie să fie sprijiniți pentru a lua decizii cu privire la tratamente folosind dovezi din toate studiile disponibile și prezentate într-un format care îi ajută să înțeleagă potențialele beneficii. Atât pacienții, cât și medicii lor trebuie să înțeleagă impactul real al medicamentelor pentru a lua decizii informate. Bazându-se pe riscul relativ, care este numeric mai impresionant, în loc de absolut, poate determina atât medicii, cât și pacienții să supraestimeze beneficiile intervențiilor.
De exemplu, un studiu a constatat că medicii au evaluat un tratament ca fiind mai eficient și au mai multe șanse să-l prescrie atunci când beneficiile au fost. prezentat ca relativă mai degrabă decât ca reduceri absolute a riscului. Un alt sondaj a constatat că majoritatea respondenților ar fi de acord să fie testați pentru cancer dacă li s-ar prezenta o reducere a riscului relativ puțin peste jumătate ar fi dacă este prezentat cu reduceri absolute de risc.
Dacă vi s-au prescris statine, nu încetați să luați medicamentele fără a consulta mai întâi medicul dumneavoastră. Profilul dvs. de risc ar putea însemna că v-ar putea beneficia. Dar dacă doriți să reevaluați luarea acestui medicament, adresați-vă medicului dumneavoastră să vă explice reducerea riscului absolut și apoi luați o decizie în colaborare.
Despre autor
Paula Byrne, Cercetător, Medicină și Sănătate, Universitatea de Medicină și Științe ale Sănătății RCSI
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți recomandate: Sănătate
Curățarea fructelor proaspete: detoxifiază, pierde în greutate și redă-ți sănătatea cu cele mai delicioase alimente ale naturii [Volum broșat] de Leanne Hall.
Slăbiți și simțiți-vă sănătos în mod vibrant, în timp ce vă curățați corpul de toxine. Curățați fructele proaspete oferă tot ce aveți nevoie pentru o detoxifiere ușoară și puternică, inclusiv programe de zi cu zi, rețete de gură și sfaturi pentru trecerea la curățare.
Faceți clic aici pentru mai multe informații și / sau pentru a comanda această carte pe Amazon.
Thrive Foods: 200 Rețete pe bază de plante pentru sănătatea maximă [Volum broșat] de Brendan Brazier.
Bazându-se pe filozofia nutrițională de reducere a stresului, care stimulează sănătatea, introdusă în aclamatul său ghid nutrițional vegan Prospera, Triatleta profesională Ironman Brendan Brazier își îndreaptă acum atenția asupra farfuriei dvs. de cină (castron pentru micul dejun și tava pentru prânz).
Faceți clic aici pentru mai multe informații și / sau pentru a comanda această carte pe Amazon.
Death by Medicine de Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio și Carolyn Dean
Mediul medical a devenit un labirint al consiliilor de administrație corporative, spitalicești și guvernamentale, infiltrate de companiile de medicamente. Cele mai toxice substanțe sunt adesea aprobate mai întâi, în timp ce alternativele mai blânde și mai naturale sunt ignorate din motive financiare. Este moartea prin medicamente.
Faceți clic aici pentru mai multe informații și / sau pentru a comanda această carte pe Amazon.
