Medicina preventivă a folosit de mult timp medicamente pentru a preveni apariția bolilor. Cei cu simptome precum creșterea zahărului din sânge sau presiune sunt adesea diagnosticați cu „pre-afecțiune”, cum ar fi prediabet or prehipertensiune, dacă simptomele lor nu au atins încă nivelurile care definesc boala.

Se estimează că în jur Doar 7 milioane de oameni din Marea Britanie au prediabet și prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2. Dar diagnosticarea acestei condiții prealabile permite prescrierea medicamentelor, care ar putea întârzia sau preveni apariția bolii. Cu toate acestea, există argumente care susțin și condamnă pre-tratamentul în acest fel.

Am rugat doi experți să explice.

Prevenirea este mai bună decât vindecarea

Opeolu Ojo este lector în biochimie la Universitatea din East London.

O condiție prealabilă arată că ceva este în mod clar greșit în interiorul corpului și, prin urmare, este rezonabil medicalizarea unei persoane cu o condiție prealabilă. Prevenirea este mai bună decât vindecarea și un avantaj al tratării unei condiții prealabile ca o problemă medicală este că subliniază gravitatea schimbărilor care se întâmplă în corp.

De exemplu, în prediabet, concentrația de glucoză din sânge este deja mai mare decât în ​​mod normal și, ca și în cazul altor condiții prealabile, există semne care indică dezvoltarea bolii. Este probabil să devină o problemă în viitor. Se știe, de asemenea, că, dacă nu se iau măsuri, în fiecare an, aproximativ 10% dintre persoanele cu prediabet vor dezvolta diabet de tip 2.

În cazul în care prediabetul este tratat, acesta încurajează persoana să ia măsuri adecvate care pot împiedica starea prealabilă să evolueze în boală completă. Dacă prediabetul nu este abordat, am vedea cu siguranță o creștere a diagnosticelor de tip 2.

O problemă cu medicalizarea în acest mod este că crește cererea de medicamente și, prin urmare, costul asistenței medicale. Dar aceste costuri sunt mici în comparație cu tratamentul bolii complete care poate fi prevenită. Diagnosticul pre-condiție permite, de asemenea, predicții și planificare viitoare. Federația Internațională a Diabetului, de exemplu, a prezis că aproximativ 642 milioane de oameni vor suferi de diabet până în 2040 - această predicție permite planificarea viitoarelor programe de sănătate publică și a opțiunilor de tratament.

Este adevărat că factorii sociali și culturali, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, pot contribui la dezvoltarea mai multor condiții de sănătate și, prin urmare, etichete precum „prediabet” sau „prehipertensiune” au fost criticate ca încercări de a individualiza problema - pentru a schimba da vina pe pacient. Dar recunoașterea pericolului dezvoltării bolii încurajează schimbări pozitive în comportament și susține că aceste etichete pot duce la stima de sine scăzută și imaginea corporală negativă au puține dovezi care să le susțină.

Desigur, medicalizarea precondițiilor trebuie efectuată numai atunci când este necesar. Dar abolirea acestei măsuri de precauție ar avea consecințe de anvergură asupra sistemelor noastre de sănătate și asupra calității vieții oamenilor.

Medicamentele nu sunt întotdeauna răspunsul

James Brown este lector în biologie și științe biomedicale la Universitatea Aston

La prima vedere, este perfect logic să se prescrie medicamente preventive dacă o persoană are un risc ridicat de a dezvolta o boală cronică - în special una care este costisitoare de tratat. Acest lucru a fost cel mai evident cu diabetul de tip 2, care este acum la proporții epidemice în Marea Britanie și dovezi puternice arată că medicamentele antidiabetice, cum ar fi metformina, poate reduce riscul apariției diabetului la indivizii cu risc ridicat. Prevenirea este într-adevăr de o importanță vitală, dar chiar dacă medicamentele pot întârzia diabetul, ar trebui să le prescriem în mod obișnuit doar pentru a reduce ratele de diagnostic al diabetului?

Analizăm în mod obișnuit oamenii pentru a oferi un diagnostic precoce al bolilor, dar deseori aceste teste sunt defectuoase și poate duce la tratamentul persoanelor sănătoase - se pot câștiga mulți bani din etichetarea persoanelor sănătoase ca fiind bolnave. La urma urmei, este în interesul comercial al companiilor farmaceutice să își mărească utilizatorii finali, iar unele sunt cunoscute că sponsorizează studii care definesc bolile și le promovează tratamentele. Ce modalitate mai bună de a vinde mai multe medicamente decât lărgiți limitele bolii pentru a include condițiile prealabile?

Continuă controversa de acest gen înconjoară utilizarea statinelor. În ciuda numeroaselor studii clinice și a deceniilor de utilizare, oamenii de știință și clinicienii încă nu pot fi de acord dacă beneficiile depășesc riscurile la utilizatorii de statine care nu au avut încă un atac de cord. Cu toate acestea, în timp ce acest dezacord continuă, companiile farmaceutice câștigați peste 15 miliarde de lire sterline pe an numai din vânzările de statine.

Medicalizarea inadecvată poate avea, de asemenea, o serie de pericole, inclusiv efecte secundare neplăcute sau periculoase ale medicamentelor, decizii de tratament slabe și risipă economică. Cu toate acestea, riscăm ca aceasta să devină realitate pentru numeroase „condiții prealabile”, deoarece acestea ar putea beneficia de consumul de droguri.

Pierdem o bătălie când oamenii sănătoși sunt etichetați în acest fel și ne pierdem concentrarea asupra problemelor reale - marea majoritate a bolilor cardiovasculare la nivel mondial sunt cauzate de fumatul, inactivitatea fizică și dieta slabă. Dar, mai degrabă decât să ne concentrăm asupra acestor probleme, prescriem statine și alte medicamente, iar oportunitățile de a îmbunătăți starea generală de sănătate a acestor persoane sunt ratate.

Diabetul de tip 2 are, de asemenea, factori de risc bine cunoscuți, cum ar fi obezitatea și beneficiile exercita și o dietă sănătoasă poate merge deseori dincolo de tratarea unei singure afecțiuni. Am putea și noi reduce riscul de a dezvolta alte boli, cum ar fi cancerul sau demența, dar atunci când persoanele sănătoase cu stiluri de viață nesănătoase sunt tratate medical, stimulentul de a face mișcare și de a mânca bine este redus. La urma urmei, sunt deja tratați.

Tratarea acestor afecțiuni îndepărtează în cele din urmă banii de la tratamentul sau prevenirea bolilor care pur și simplu nu pot fi prevenite de modificările stilului de viață. Și din moment ce NHS este deja la punctul de rupere, capacitatea necesară pentru gestionarea și urmărirea celor cu condiții prealabile va adăuga o presiune suplimentară.

Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să educe, precum și să trateze pacienții, iar îngrijirea ar trebui acordată în funcție de nevoile clinice ale unei persoane - nu de obiectivele medicale, farmaceutice sau financiare. Poate părea logic să apelăm la arsenalul nostru de medicamente pentru a preveni boala, dar costurile până la urmă sunt prea mari.

Despre autor

James Brown, lector în biologie și științe biomedicale, Aston University și Opeolu Ojo, lector în biochimie, Universitatea din East London

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon