Un pacient COVID-19 este conectat la dispozitive care susțin viața la Spitalul Mount Sinai South Nassau din Oceanside, New York, pe 14 aprilie 2020. Jeffrey Basinger / Newsday prin Getty Images

Pandemia COVID-19 a aruncat din nou epidemia de obezitate în lumina reflectoarelor, dezvăluind că obezitatea nu mai este o boală care dăunează doar pe termen lung, ci una care poate avea efecte acut devastatoare. Noi studii și informații confirmă suspiciunea medicilor că acest virus profită de o boală pe care sistemul nostru actual de sănătate din SUA nu o poate controla.

În cele mai recente știri, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor raportează că 73% dintre asistenții medicali care au fost spitalizați din COVID-19 a avut obezitate. În plus, un studiu recent a constatat că obezitatea ar putea interfera cu eficacitatea unui vaccin COVID-19.

eu sunt un specialist în obezitate și medic clinic lucrând pe primele linii ale obezității în îngrijirea primară la Universitatea din Virginia Health System. În trecut, adesea mă trezeam avertizându-mi pacienții că obezitatea le-ar putea lua ani de la viață. Acum, mai mult ca oricând, acest avertisment a devenit verificabil.

Mai multe daune decât se credea

Inițial, medicii credeau că obezitatea crește doar riscul de a vă îmbolnăvi de COVID-19, nu șansa de a fi infectat în primul rând. Acum, analize mai noi arată că obezitatea nu numai că îți mărește riscul de a fi mai bolnav și de a muri de COVID-19; obezitatea crește riscul de infectare în primul rând.

În martie 2020, studii observaționale a remarcat hipertensiunea arterială, diabetul și boala coronariană ca fiind cele mai frecvente alte afecțiuni - sau comorbidități - la pacienții cu boală COVID-19 mai severă. Dar a fost editori ai jurnalului Obesity care a dat primul semnal de alarmă la 1 aprilie 2020 că obezitatea s-ar dovedi probabil a fi un factor de risc independent pentru efecte mai severe ale infecției cu COVID-19.

În plus, două studii inclusiv aproape 10,000 de pacienți au arătat că pacienții care au atât COVID-19, cât și obezitate ia o risc mai mare de deces în zilele 21 și 45 comparativ cu pacienții cu un indice de masă corporală normal sau IMC.

Și un studiu publicat în septembrie 2020 a raportat rate mai mari de obezitate la pacienții cu COVID-19 care sunt grav bolnavi și necesită intubație.

Devine evident copleșitor din aceste studii și din altele că cei cu obezitate se confruntă cu un pericol clar și prezent.

Stigmă și lipsă de înțelegere

Obezitatea este o boală interesantă. Este unul despre care mulți medici vorbesc, adesea cu frustrare că pacienții lor nu îl pot preveni sau inversa cu planul de tratament prea simplificat pe care l-am învățat în pregătirea noastră inițială; „Mănâncă mai puțin și exercită mai mult”.

Este, de asemenea, o boală care cauzează probleme fizice, cum ar fi apneea în somn și durerile articulare. De asemenea, afectează mintea și spiritul cuiva datorită societății și părtinirea profesioniștilor din domeniul medical împotriva celor cu obezitate. Poate chiar afecta negativ dimensiunea salariului dvs.. Vă puteți imagina strigătul dacă titlul citea „Pacienții cu tensiune arterială crescută câștigă mai puțin”?

Noi, medicii și cercetătorii, am înțeles de ceva timp consecințele pe termen lung ale excesului de greutate și ale obezității. În prezent recunoaștem acest lucru obezitatea este asociată cu cel puțin 236 de diagnostice medicale, inclusiv 13 tipuri de cancer. Obezitatea poate reduce durata de viață cu până la opt ani.

În ciuda faptului că știu acest lucru, medicii americani nu sunt pregătiți să prevină și să inverseze obezitatea. Într-o sondaj publicat recent, doar 10% dintre decanii școlilor de medicină și experții în curriculum consideră că elevii lor erau „foarte pregătiți” în ceea ce privește gestionarea obezității. Jumătate din școlile medicale au răspuns că extinderea educației privind obezitatea era o prioritate redusă sau nu o prioritate. O medie de 10 ore în total a fost raportată ca fiind dedicată educației obezității pe parcursul întregii formări în școala medicală.

Și medicii uneori nu știu cum sau când să prescrie medicamente pentru pacienții cu obezitate. De exemplu, opt medicamente pentru slăbit aprobate de FDA sunt pe piață, dar numai 2% dintre pacienții eligibili primesc rețete pentru ei de la medicii lor.

O femeie își măsoară nivelul zahărului din sânge în timpul blocării la Paris în martie 2020. Fotografie de Franck Fife / AFP prin Getty Images

Ce se întâmplă în corp

Deci, iată-ne, cu o coliziune a epidemiei de obezitate și a pandemiei COVID-19. Și o întrebare pe care o găsesc pacienții care mă întreabă din ce în ce mai mult: Cum creează obezitatea o boală mai severă și o complicație din cauza infecției COVID-19?

Există multe răspunsuri; să începem cu structura.

Exces țesut adipos, care stochează grăsimea, creează o compresie mecanică la pacienții cu obezitate. Acest lucru le limitează capacitatea de a primi și a elibera complet o gură de aer.

Respirația necesită mai multă muncă la un pacient cu obezitate. Creează boli pulmonare restrictive și, în cazurile mai grave, duce la sindromul de hipoventilație, ceea ce poate determina o persoană să aibă prea puțin oxigen în sânge.

Și apoi există funcție. Obezitatea are ca rezultat un exces de țesut adipos sau ceea ce numim în mod colocvial „grăsime”. De-a lungul anilor, oamenii de știință au aflat că țesutul adipos este dăunător în sine. Se poate spune că țesutul adipos acționează ca un organ endocrin. Eliberează hormoni și molecule multiple care duc la o stare cronică de inflamație la pacienții cu obezitate.

Când corpul este într-o stare constantă de inflamație de grad scăzut, eliberează citokine, proteine ​​care luptă împotriva inflamației. Păstrează corpul în pază, fierbe și gata să lupte împotriva bolilor. Totul este bine când sunt ținute sub control de alte sisteme și celule. Cu toate acestea, atunci când sunt eliberate cronic, poate apărea un dezechilibru care provoacă vătămări corporale. Gândiți-vă la asta ca la un foc mic, dar conținut. Este periculos, dar nu arde întreaga pădure.

COVID-19 face ca organismul să creeze altul incendiu de citokine. Atunci când o persoană care este obeză are COVID-19, două incendii mici de citokine se reunesc, ducând la focul inflamator care dăunează plămânilor chiar mai mult decât pacienții cu IMC normal.

În plus, această stare cronică de inflamație poate duce la ceva numit disfuncție endotelială. În această stare, în loc să se deschidă, vasele de sânge se închid și se constrâng, scăzând în continuare oxigenul către țesuturi.

În plus, țesutul adipos crescut poate avea mai mult ACE-2, enzima care permite coronavirusului să invadeze celulele și să înceapă să le distrugă. A studiu recent a arătat o asociere a ACE-2 crescut în țesutul adipos, mai degrabă decât în ​​țesutul pulmonar. Această constatare întărește și mai mult ipoteza că obezitatea joacă un rol major în infecțiile cu COVID-19 mai grave. Deci, în teorie, dacă aveți mai mult țesut adipos, virusul se poate lega și invada mai multe celule, provocând încărcături virale mai mari care rămân mai mult timp, ceea ce poate face infecția mai severă și prelungi recuperarea.

ACE-2 poate fi de ajutor în contracararea inflamației, dar dacă este legat de COVID-19, nu poate ajuta în acest sens.

Romanul virus SARS COVID-19 a forțat profesia medicală să facă față realității pe care mulți medici americani o cunosc în mod inerent. Când vine vorba de prevenirea bolilor cronice, cum ar fi obezitatea, sistemul de îngrijire a sănătății din SUA nu funcționează bine. Mulți asigurători recompensează medicii prin valori de întâlnire de tratare a efectelor obezității, mai degrabă decât prevenirea acesteia sau tratarea bolii în sine. Medicii sunt rambursați, de exemplu, pentru a ajuta pacienții cu diabet zaharat de tip 2 să atingă un anumit nivel A1C sau un obiectiv stabilit al tensiunii arteriale.

Cred că este timpul să educăm medicii și să le oferim resurse pentru combaterea obezității. Medicii nu mai pot nega faptul că obezitatea, unul dintre cei mai puternici predictori pentru COVID-19 și cel puțin 236 de alte afecțiuni medicale, trebuie să devină inamicul public numărul unu.

Despre autor

Cate Varney, medic clinician, Universitatea din Virginia

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

cărți_nutriție