Cercetările arată că antibioticele care salvează viețile pot provoca leziuni de lungă durată comunităților microbiene în curs de dezvoltare din tractul intestinal al bebelușilor prematuri.

La un an și jumătate după ce copiii părăsesc unitatea de terapie intensivă neonatală (UCIN), consecințele expunerii precoce la antibiotice rămân. Comparativ cu bebelușii sănătoși pe termen lung din studiu care nu primiseră antibiotice, microbiomii preemiei conțineau mai multe bacterii asociate bolii, mai puține specii legate de o sănătate bună și mai multe bacterii cu capacitatea de a rezista la antibiotice.

Rezultatele, publicate în Natura Microbiologie, sugerează că medicii ar trebui să adapteze cu atenție utilizarea antibioticelor la preemii pentru a minimiza întreruperile microbiomului intestinal și că acest lucru ar putea reduce riscul de probleme de sănătate mai târziu în viață.

„Dacă microbii nesănătoși devin un punct de pornire devreme în viață, ar putea rămâne în preajma lor pentru o perioadă foarte lungă de timp.”

„Tipul de microbi cel mai probabil să supraviețuiască tratamentului cu antibiotice nu este cel pe care îl asociem de obicei cu un intestin sănătos”, spune autorul principal Gautam Dantas, profesor de patologie și imunologie, de microbiologie moleculară și de inginerie biomedicală la Universitatea Washington din St. Louis.

„Machiajul microbiomului intestinal este aproape stabilit la vârsta de 3 ani și apoi rămâne destul de stabil. Așadar, dacă microbii nesănătoși se stabilesc mai devreme în viață, ar putea rămâne în preajmă pentru o perioadă foarte lungă de timp. Una sau două runde de antibiotice în primele două săptămâni de viață s-ar putea să mai conteze când ai 40 de ani. ”

Timp de recuperare

Cercetătorii au legat microbiomii intestinali sănătoși de riscul redus al unei varietăți de tulburări imune și metabolice, inclusiv boli inflamatorii intestinale, alergii, obezitate și diabet. Cercetătorii știau deja că antibioticele perturbă comunitatea microbiană intestinală la copii și adulți în posibile moduri dăunătoare. Ceea ce nu știau era cât durează întreruperile.

Pentru a afla dacă microbiomii preemiei recuperează în timp, Dantas și colegii săi au analizat 437 de probe fecale colectate de la 58 de sugari, cu vârste cuprinse între 21 și 2 de luni. Patruzeci și unu dintre sugari s-au născut în jur de XNUMX ½ luni premature, iar restul s-au născut pe termen complet.

Toate preemii au primit antibiotice în UCIN. Nouă au primit doar un singur curs, iar celelalte 32 au primit fiecare câte o medie de opt cursuri și și-au petrecut aproximativ jumătate din timp în NICU pe antibiotice. Niciunul dintre bebelușii pe termen lung nu a primit antibiotice.

Cercetătorii au descoperit că preemii care au primit un tratament intens de antibiotice au purtat în microbiomi intestinali mai multe bacterii rezistente la medicamente la vârsta de 21 de luni decât preemii care au primit doar un curs de antibiotice sau sugarii pe termen lung care nu au primit antibiotice.

Prezența bacteriilor rezistente la medicamente nu a cauzat neapărat probleme imediate pentru copii, deoarece majoritatea bacteriilor intestinale sunt inofensive - atâta timp cât rămân în intestin. Dar microbii intestinali scapă uneori din intestin și se deplasează către sânge, tractul urinar sau alte părți ale corpului. Când o fac, rezistența la medicamente poate face infecțiile rezultate dificil de tratat.

„Invadatorii timpurii”

Mai mult, prin cultivarea bacteriilor din probe fecale luate la distanță de opt până la 10 luni, cercetătorii au descoperit că tulpinile rezistente la medicamente prezente la copiii mai mari erau aceleași care se stabiliseră încă de la început.

„Nu erau doar bug-uri similare, erau aceleași bug-uri, după cum am putut spune”, spune Dantas. „Am eliminat o deschidere pentru acești invadatori timpurii cu antibiotice și, odată ce au intrat, nu aveau de gând să lase pe nimeni să-i împingă. Și, deși nu am arătat că aceste bug-uri specifice au cauzat boli la copiii noștri, acestea sunt exact genul de bacterii care cauzează infecții ale tractului urinar și ale fluxului sanguin și alte probleme. Deci, aveți o situație în care microbii potențial patogeni se stabilesc devreme în viață și rămân în jur. ”

Studii suplimentare au arătat că toți copiii au dezvoltat microbiomi diferiți până la vârsta de 21 de luni - un semn bun, deoarece lipsa diversității microbiene se asociază cu tulburări imune și metabolice la copii și adulți.

Dar preemii puternic tratați au dezvoltat mai încet microbiomi diferiți decât preemii ușor tratați și sugarii pe termen lung. Mai mult, structura comunităților microbiene intestinale a diferit, copiii prematuri puternic tratați având mai puține grupuri sănătoase de bacterii, cum ar fi Bifidobacteriaceae și tipuri mai nesănătoase, cum ar fi Proteobacteria.

Constatările l-au determinat deja pe Warner, care are grijă de sugari prematuri în NICU de la Spitalul de Copii din St. Louis, și de colegii ei neonatalogiști să reducă utilizarea antibioticelor.

„Nu mai spunem:„ Să începem doar cu antibiotice, pentru că este mai bine să fii în siguranță decât să îmi pare rău ”, spune Warner. „Acum știm că există riscul de a alege organismele care pot persista și crea riscuri pentru sănătate mai târziu în copilărie și în viață.

Deci, suntem mult mai judicioși cu privire la inițierea utilizării antibioticelor și, atunci când începem bebelușii cu antibiotice, le scoatem de îndată ce bacteriile sunt eliminate. Încă trebuie să folosim antibiotice - nu există nicio îndoială că acestea salvează vieți - dar am reușit să reducem semnificativ consumul de antibiotice, fără a crește rezultatele adverse pentru copii. ”

Institutul Național de Științe Medicale Generale; Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase; Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor; Institutele Naționale de Sănătate; Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană Eunice Kennedy Shriver; Institutul de descoperire a copiilor de la Spitalul de Copii St Louis și Școala de Medicină a Universității Washington; și Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale, Programul de Formare în Cercetări în Gastroenterologie Pediatrică a finanțat lucrarea.

Sursa: Universitatea Washington din St. Louis

cărți_ierburi