Un raport a constatat că 90% dintre pacienții cu obezitate morbidă admiși la terapie intensivă au nevoie de un ventilator. Patrik Slezak / Shutterstock
Pe măsură ce decesele legate de coronavirus la nivel mondial indică a un sfert de milion, apare o tendință îngrijorătoare în literatura medicală: rate ridicate de obezitate la grupurile de pacienți cu COVID-19 sever sau care pune viața în pericol.
A raport recent din New York arată mai mult de două persoane din cinci care necesită un tub de respirație erau obeze. Un raport al unei unități de terapie intensivă din Franța a găsit aproape 90% dintre pacienții obezi morbid au admis ventilația mecanică necesară comparativ cu mai puțin de jumătate dintre cei cu greutate corporală mai mică.
Există mai multe motive pentru care pacienții cu obezitate admiși la terapie intensivă cu COVID-19 pot necesita ventilație invazivă.
Niveluri mai ridicate de grăsime în piept și burtă pun presiune pe plămâni, ceea ce face dificilă persoanele cu obezitate umple-le la capacitate sub circumstante normale. Această capacitate respiratorie redusă poate crește suferința respiratorie la pacienții cu COVID-19.
Obțineți cele mai recente prin e-mail
A purta greutate suplimentară înseamnă, de asemenea, că există o cerere mai mare de oxigen. Unii pacienți cu obezitate ar putea respira prea puțin superficial sau prea încet asigura suficient oxigen la corp, iar unii pot înceta cu respirația intermitentă cu totul.
Ambii factori pun deja tensiune pe inimă și plămâni și pot agrava simptomele COVID-19. Dar nu par să explice în totalitate ratele neașteptat de mari de obezitate la pacienții infectați cu coronavirus foarte bolnavi. Acest lucru sugerează că pot exista și alți factori care sunt unici pentru acest virus.
Într-o lucrare de recenzie recentă, ne-am uitat la motivul pentru care pacienții cu obezitate prezintă un risc mai mare de infecții grave sau care pun viața în pericol cu COVID-19. Pe baza constatărilor noastre, credem că țesutul adipos este o sursă potențială de inflamație necontrolată care ar putea provoca leziuni la organe, inclusiv la plămâni, ca urmare a COVID-19.
Persoanele cu obezitate sunt de obicei dovedite a avea un dezechilibrat sau sistemul imunitar inflamat. Sângele lor are adesea niveluri mai ridicate de mai multe semnale inflamatorii care sunt similare cu răspunsurile COVID-19 din organism. Acest lucru poate însemna că este mai probabil ca sistemul lor imunitar să reacționeze excesiv la o infecție cu coronavirus.
De asemenea, țesutul adipos acționează ca un vast rezervor pentru o serie de celule imune, inclusiv macrofage și Celule T. Macrofagele devoră agenți infecțioși (cum ar fi bacteriile și virusurile) și prezintă resturile de celule T, care alertează corpul infecției.
Țesutul adipos poate acționa ca un rezervor pentru celulele imune. Paul MacDaragh Ryan / Noel Caplice, Autorul a oferit
Date din Wuhan, China indică faptul că răspunsul semnalului imun al organismului este mai mare la persoanele cu forme severe de COVID-19. Această reacție este denumită „furtună de citokine".
Citokinele acționează ca „mesageri” care spun altor celule imune despre amenințările potențiale și declanșează inflamația (adesea sub formă de febră sau umflături) pentru a distruge agentul patogen. Dar uneori sistemul imunitar reacționează excesiv, eliberând prea multe citokine (o „furtună de citokine”).
După ce se infectează cu coronavirus, corpul unei persoane obeze poate activa marele rezervor de celule imune care conține grăsimi, ceea ce poate provoca umflături și inflamații excesive. Această activare disproporționată a sistemului imunitar poate provoca leziuni în organe, inclusiv plămâni.
În ziua a șaptea până la zece din COVID-19, pacientul deseori fie începe să se îmbunătățească, fie poate lua o întorsătură în rău. Această deteriorare întârziată sugerează că adevăratul prejudiciu cauzat de COVID-19 poate fi cauzat de furtuna de citokine, mai degrabă decât de infecția în sine.
Deoarece țesutul adipos stochează un rezervor mare de celule imune, persoanele cu obezitate ar putea fi mai susceptibile de a suferi o reacție de furtună de citokine de la COVID-19. Acest lucru ar duce la leziuni ale plămânilor, suferință respiratorie severă sau chiar moarte.
În prezent, nu există un tratament aprobat sau un tratament pentru COVID-19. Medicii se concentrează în primul rând pe menținerea pacienților oxigenați și hidrați.
Medicamentele imunosupresoare țintite (care reduc puterea sistemului imunitar al organismului) pot fi deosebit de benefice pentru pacienții cu infecții severe și în prezent sunt în proces.
Cu toate acestea, cercetătorii au văzut și deficiențe specifice subpopulații de celule T. în boala severă. Prin urmare, medicamentele imunosupresoare nevizate ar putea agrava simptomele prin diminuarea în continuare a răspunsului imun.
Mai mulți mesageri inflamatori suplimentari, cum ar fi TNFa, poate merita vizat în diferite stadii ale bolii. Testarea este în curs pentru un număr de medicamente, cu mai mult de 600 de studii clinice în curs de desfășurare. Dar pot trece luni înainte ca orice terapie imună să fie aprobată și niciunul dintre aceste medicamente nu va fi un remediu.
Persoanele cu obezitate ar trebui să ia măsuri suplimentare pentru a se proteja împotriva COVID-19, inclusiv în urma măsurilor de distanțare socială. Ar trebui, de asemenea, să se atragă atenția asupra sănătății publice cartiere subprivilizate, supraaglomerate unde o dietă proastă și obezitatea coexistă adesea. Pragul pentru intensificarea tratamentului intensiv ar trebui să fie redus la subiecții cu obezitate pentru a preveni infecția severă.
Despre autor
Paul MacDaragh Ryan, doctor junior (stagiar de curs academic), Colegiul Universitar Cork și Noel Caplice,, Colegiul Universitar Cork
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
cărți_sănătate
