Descoperirile noastre sugerează că concentrarea asupra orașelor din interior ca epicentrele astmului poate determina medicii și experții în sănătate publică să treacă cu vederea noile „zone fierbinți” cu rate ridicate de astm, spune Elizabeth Matsui.

Venitul, rasa și originea etnică au un impact mult mai mare asupra riscului de astm al copilului decât dacă locuiesc sau nu într-un cartier urban, arată cercetările.

Un nou studiu efectuat pe mai mult de 23,000 de copii din Statele Unite nu găsește nicio diferență în ceea ce privește riscul de astm bronșic între copiii care locuiesc în zonele urbane și omologii lor suburban și rural.

Sărăcia, rasa și astmul

„Rezultatele noastre evidențiază fața în schimbare a astmului pediatric și sugerează că trăirea într-o zonă urbană nu este, în sine, un factor de risc pentru astm”, spune investigatorul principal Corinne Keet, specialist în alergii pediatrice și astm la Centrul pentru copii Johns Hopkins.

„În schimb, vedem că sărăcia și a fi afro-americani sau puertoriceni sunt cei mai puternici predictori ai riscului de astm.”

Ideea că anumite aspecte ale vieții urbane - poluarea, gândacul și alți alergeni dăunători, rate mai mari de nașteri premature și expunerea la fumul din interior - fac copiii din interiorul orașului mai predispuși la astm au apărut acum mai bine de 50 de ani.

Atunci experții în sănătate publică au descris pentru prima dată o epidemie a orașului în starea respiratorie, care include simptome precum dificultăți de respirație, tuse și respirație șuierătoare.

În timp ce toți acești factori declanșatori alimentează astmul, anchetatorii spun că este posibil să nu mai fie asociați predominant cu zonele din interiorul orașului.

„Zone fierbinți” emergente

A crescut sărăcia în zonele suburbane și rurale și o mișcare a minorităților rasiale și etnice în afara orașelor din interior. Intervențiile de sănătate publică ar trebui să reflecte, de asemenea, această realitate în schimbare, spun cercetătorii.

„Descoperirile noastre sugerează că concentrarea asupra orașelor din interior ca epicentrele astmului poate determina medicii și experții în sănătate publică să treacă cu vederea„ zonele fierbinți ”recent apărute, cu rate ridicate ale astmului”, spune autorul principal Elizabeth Matsui, specialist în astm bronsic și profesor asociat de pediatrie și epidemiologie.

Cercetarea sa axat exclusiv pe riscul inițial de astm - cu alte cuvinte, dacă un copil care trăiește în oraș are mai multe șanse de a suferi astm decât un copil care trăiește în suburbii sau în țară. Nu a fost conceput pentru a determina dacă copiii din interiorul orașului care au astm suferă de simptome mai grave sau necesită mai multă atenție medicală decât pacienții din alte părți. O anchetă separată a acestei întrebări este în curs.

Publicat online în Jurnal de alergie și imunologie clinicăStudiul a implicat sondaje ale părinților și îngrijitorilor a 23,065 de copii, cu vârste cuprinse între 6 și 17 ani. Aproximativ 13% dintre copiii din interiorul orașului au avut astm, comparativ cu 11% care trăiesc în altă parte. Chiar și acea mică diferență a dispărut, însă, odată ce analiza datelor a reprezentat variabile precum rasa, etnia și regiunea geografică.

În plus, copiii familiilor cu venituri sub pragul național de sărăcie au fost mai susceptibili de a fi diagnosticați cu astm și au un atac de astm care necesită tratament de urgență decât copiii din familiile cu venituri mai mari. Sărăcia familială a avut o influență mai puternică asupra riscului de astm decât sărăcia generală din vecinătate.

Copiii afro-americani și cei de origine puertoricană au avut rate de astm disproporționat mai mari, la 17 și respectiv 20%, comparativ cu omologii lor albi (10%), alți hispanici (9%) și asiatici (8%).

A fi afro-american sau puertorican a rămas factori de risc puternici chiar și după ce au fost eliminate influența altor variabile precum sărăcia din cartier, venitul gospodăriei și zona geografică de reședință.

În timp ce studiul nu a fost conceput pentru a elimina factorii determinanți din spatele ratei lor de astm disproporționat mai mari, anchetatorii observă că atât afro-americanii, cât și puertoricanii prezintă un risc bine cunoscut de a dezvolta astm, parțial din cauza diferențelor biologice și genetice.

Ratele de astm în interiorul orașelor au variat mult în funcție de regiunea geografică, zonele urbane din nord-est având cea mai mare prevalență - 17 la sută dintre copiii care locuiau acolo au avut un diagnostic de astm - în timp ce zonele urbane din vestul Statelor Unite au avut cele mai scăzute rate de astm la 8 la sută.

Unele zone suburbane și rurale sărace au avut rate de astm mai mari decât cele din zonele din interiorul orașului. De exemplu, prevalența astmului în zonele suburbane cu venituri mici din nord-est a fost de 21%, comparativ cu 17% în zona urbană corespunzătoare din aceeași regiune geografică. Zonele cu venituri reduse din zonele de metrou medii din Midwest au avut 26% prevalență de astm, comparativ cu 15% în zonele urbane din Midwest.

Sursa: Universitatea Johns Hopkins