I

În fața schimbării eligibilității pentru vaccinul AstraZeneca, a noilor variante ale coronavirusului și a constrângerilor de aprovizionare, mulți oameni se întreabă dacă pot „combina” vaccinurile COVID-19.

Aceasta înseamnă, de exemplu, vaccinul AstraZeneca ca primă doză, urmat de un vaccin diferit, cum ar fi Pfizer, ca a doua doză, și de rapel cu alte vaccinuri mai târziu.

În timp ce multe studii sunt în curs de desfășurare, date au fost publicate recent din studiile mix and match în Spania si Regatul Unit.

Aceste date sunt foarte promițătoare și sugerează că programele de amestecare și potrivire pot da niveluri mai mari de anticorpi decât două doze dintr-un singur vaccin.

În timp ce autoritatea de reglementare a medicamentelor din Australia, Therapeutic Goods Administration (TGA), nu a aprobat încă un program mix and match de vaccinare COVID-19, unele țări fac deja acest lucru.

Deci, cum funcționează acest lucru și de ce ar putea fi o idee bună?

Care este beneficiul amestecării și potrivirii?

Dacă lansarea vaccinului COVID-19 poate combina vaccinuri, acest lucru va crește foarte mult flexibilitatea.

Având un program flexibil de imunizare, ne permite să fim agili în fața constrângerilor globale de aprovizionare. Dacă există un deficit de vaccin, în loc să se oprească întregul program pentru a aștepta aprovizionarea, programul poate continua cu un alt vaccin, indiferent care a fost administrat ca primă doză.

Dacă un vaccin este mai puțin eficient decât altul împotriva unei anumite variante, programele de amestecare și potrivire ar putea asigura că persoanele care au primit deja o doză de vaccin cu eficacitate mai mică ar putea primi un rapel cu un vaccin care este mai eficient împotriva variantei.

Unele țări utilizează deja programe de combinare a vaccinurilor, ca urmare a modificării recomandărilor privind vaccinul AstraZeneca, din cauza efectului secundar foarte rar al unui stare de coagulare a sângelui/sângerare.

Mai multe țări din Europa recomandă acum tinerilor care au primit acest vaccin ca primă doză ar trebui să primească un vaccin alternativ ca a doua doză, cel mai frecvent vaccinuri ARNm, cum ar fi cel Pfizer.

Germania, Franța, Suedia, Norvegia și Danemarca sunt printre aceia sfătuind scheme de vaccinare mixte din acest motiv.

Este sigur?

Într-o Studiu de mix și potrivire din Marea Britanie publicat în The Lancet în mai, 830 de adulți peste 50 de ani au fost randomizați pentru a primi fie vaccinurile Pfizer, fie AstraZeneca, apoi celălalt vaccin mai târziu.

S-a constatat că persoanele care au primit doze mixte au avut mai multe șanse de a dezvolta simptome ușoare până la moderate de la a doua doză de vaccin, inclusiv frisoane, oboseală, febră, dureri de cap, dureri articulare, indispoziție, dureri musculare și dureri la locul injectării, în comparație cu cei tratați. programul standard nemixt.

Cu toate acestea, aceste reacții au fost de scurtă durată și nu au existat alte probleme legate de siguranță. Cercetătorii au adaptat acum acest studiu pentru a vedea dacă utilizarea precoce și regulată a paracetamolului reduce frecvența acestor reacții.

Un alt studiu similar (nerevizuit de colegi) din Spania a găsit majoritatea efectelor secundare au fost ușoare sau moderate și de scurtă durată (două până la trei zile) și au fost similare cu efectele secundare de la administrarea a două doze din același vaccin.

Este eficient?

Studiul spaniol găsit oamenii au avut un răspuns cu anticorpi mult mai mare la 14 zile după ce au primit rapelul Pfizer, după o doză inițială de AstraZeneca.

Acești anticorpi au putut recunoașteți și dezactivați coronavirusul în testele de laborator.

Acest răspuns la boost-ul Pfizer pare să fie mai puternic decât răspunsul după primirea a două doze de vaccin AstraZeneca, conform mai devreme. date ale procesului. Răspunsul imun de a obține Pfizer urmat de AstraZeneca nu este încă cunoscut, dar Marea Britanie va avea rezultate disponibile în curând.

Nu există încă date despre cât de eficiente sunt programele de mix și meci în prevenirea COVID-19. Dar este posibil să funcționeze bine, deoarece răspunsul imun este similar, sau chiar mai bun, în comparație cu studiile care utilizează același vaccin ca prima și a doua doză. Acest lucru indică faptul că vor funcționa bine în prevenirea bolilor.

Ar putea fi aceasta o modalitate de a ajuta la rezolvarea lansării lente din Australia?

În Australia, am văzut mulți oameni care doresc să „aștepte Pfizer” și să nu aibă vaccinul AstraZeneca. Acest lucru se întâmplă în ciuda descoperirilor recente ale Regatului Unit în lumea reală că, după două doze, ambele vaccinuri sunt la fel de eficiente împotriva variantelor care circulă în Marea Britanie.

Întârzierile în absorbția vaccinului s-au datorat, de asemenea, preocupărilor cu privire la cele foarte rare, dar grave sindrom de coagulare/sângerare după prima doză de AstraZeneca, precum și modificarea restricțiilor de vârstă în ceea ce privește cine poate primi acest vaccin.

Acest lucru a cauzat o incertitudine larg răspândită și a însemnat că unii tineri din unele țări din Europa care primiseră deja o primă doză au fost excluși de la a primi o a doua doză.

Rezultatele acestor studii mix and match susțin posibilitatea vaccinării persoanelor care au primit prima doză de la AstraZeneca, cu un rapel diferit, dacă este necesar.

Sunt în curs de desfășurare studii suplimentare pentru a evalua programele de amestecare și potrivire cu vaccinurile Moderna și Novavax, ambele cu care Australia are contracte de aprovizionare.

Nu întârzia vaccinarea

Pe măsură ce Victoria abordează focarul său actual, multe alte țări din regiunea noastră se confruntă și cu o creștere a cazurilor. Acestea includ Fiji, Taiwan și Singapore, țările au fost salutate anterior ca exemple excelente de gestionare a COVID-19.

Aceste exemple evidențiază dificultatea suprimării susținute în absența unei acoperiri mari de vaccinare. Acest lucru va fi agravat și mai mult de noile variante mai transmisibile.

Cazurile actuale din Victoria sunt cauzate de varianta B.1.617.1 („indiană”). Ambele vaccinuri sunt eficiente împotriva variantei B.1.617.2 strâns înrudite (deși puțin mai mici decât împotriva B.1.1.7) și ne-am aștepta la o eficacitate similară împotriva B.1.617.1.

Nu este clar ce fel de dovezi ar solicita autoritățile de reglementare, cum ar fi TGA din Australia, pentru ca un program mixt să fie aprobat pentru utilizare.

În timp ce așteptăm, este esențial că oamenii eligibili nu întârzie vaccinarea cu vaccinul care le este oferit acum. Vaccinarea este o parte esențială a strategiei de ieșire din pandemie.

Este posibil ca programul de vaccinare să fie modificat în viitor, deoarece ar putea fi necesare rapeluri. Acest lucru este normal pentru programele de vaccinare - facem deja acest lucru în fiecare an cu vaccinul antigripal. Acest lucru nu ar trebui privit ca un eșec al politicii, ci ca un răspuns bazat pe dovezi la informații noi.