răspândire „explozivă”. virusul Zika a determinat oficialii sănătății să prezică pana la 4 m cutii anul acesta și 26 de țări și teritorii au fost deja afectate în Americi. Brazilia a fost lovită în special de Zika – și de microcefalie, afecțiunea care provoacă capete mai mici la nou-născuți, care este legată de virus.

Zika este o problemă de sănătate globală și acțiunile de contracarare a amenințării trebuie să reflecte acest lucru – dar Brazilia este cheia pentru înțelegerea naturii virusului și a posibilelor soluții la acesta. În următoarele câteva săptămâni, tendința va fi de a cere o conducere decisivă la nivel internațional – precum și o mai mare implicare a celor mai puternice națiuni ale lumii. Dar combaterea Zika se va reduce în cele din urmă la a învăța din ceea ce se întâmplă pe teren – nu în jurul meselor de la Geneva sau New York.

Primul caz al acestui focar de virus Zika a fost raportat în Brazilia în mai 2015. De atunci, se estimează că 1.5 milioane de oameni au fost infectați. Oficialii din domeniul sănătății au raportat, de asemenea, o creștere de 20 de ori a incidenței microcefaliei. Începând cu ianuarie 30, 404 cazuri de microcefalie au fost legate de o cauză legată de infecție, virusul Zika confirmat că este prezent în 17 cazuri. Alte 3,670 de cazuri sunt încă în curs de investigare.

Autoritățile sanitare braziliene se confruntă cu o luptă dificilă. Una dintre dificultăți este vremea tropicală în care țânțarii prosperă – inclusiv sezonul ploios care se așteaptă să dureze până în aprilie. O altă dificultate este sărăcia și Brazilia lucrătoare dar fragilă sistem de sănătate.

Aedes aegypti țânțarul nu face discriminări între bogați și săraci, dar se reproduce în societățile în care sărăcia este endemică, unde nu există acces sigur la apă și familiile folosesc rezervoare și recipiente improvizate, unde salubritatea este inadecvată sau inexistentă și unde curg apa de ploaie și canalizare. sau se acumulează în aer liber.

țânțar Aedes aegypti Jaime Saldarriaga/Reuters

Țânțarul răspândește ravagii în țările în care sistemele de sănătate sunt subfinanțate și nu pot ajunge la comunitățile din zonele defavorizate ale orașelor întinse; unde analfabetismul este ridicat și zvonurile false se răspândesc ca focul de pădure; și unde eforturile lucrătorilor din domeniul sănătății sunt înăbușite de corupție, birocrație și punctaj politic.

Zika este o problemă de sănătate, dar este și una politică. Este o problemă de inegalitate, dar care va ajunge să îi afecteze pe toată lumea, inclusiv pe cei bogați. Țânțarilor poate să nu le pese de politică, dar politica îi afectează cu siguranță pe țânțari.

Comunități în prima linie

În timp ce Brazilia prezintă unele dintre condițiile sociale, economice și politice care au permis ca acest focar să devină o problemă atât de urgentă, această țară face, de asemenea, pași în direcția corectă. Acestea nu ar trebui respinse pe măsură ce intervin actori internaționali.

În locuri precum Pernambuco și Paraíba (două state care sunt printre cele mai sărace și cel mai puternic afectate de Zika), profesioniștii din Sistemul Unificat de Sănătate (SUS) din Brazilia lucrează alături de agenții militari și comunitari de sănătate care oferă sfaturi și colectează date în zone îndepărtate și favele greu accesibile. Munca acestor lucrători comunitari este esențială: controlul țânțarilor este mai mult decât o simplă fumigație „de sus” și, pentru a fi sustenabil, necesită muncă persistentă la sol.

În instituții precum Fundația Oswaldo Cruz, cercetare de ultimă oră, finanțată din fonduri publice, asupra Zika și a altor boli tropicale neglijate este în curs de desfășurare. Societatea civilă s-a mobilizat în paradele de carnaval „Sábados de Faxina” (sâmbăta de curățenie) și chiar „anti-Zika”. Acest lucru se întâmplă în mijloc Apeluri pentru un accent mai mare pe îmbunătățirea salubrității ca soluție pe termen lung pentru Zika și alte boli care afectează Brazilia.

În ciuda terenului politic contestat și a circumstanțelor dificile, Brazilia arată modul în care lucrătorii din domeniul sănătății, reprezentanții comunității, cercetătorii, liderii civili și militari pot colabora.

Brazilia are nevoie cu siguranță de asistența partenerilor internaționali, așa cum o demonstrează președintele Dilma Rousseff apel telefonic către Barack Obama pe 29 ianuarie, în care a căutat să continue cooperarea Brazilia-SUA în dezvoltarea vaccinurilor. Dar ar fi o greșeală să vedem Brazilia ca pe o victimă neajutorată, care are nevoie să fie salvată printr-o intervenție externă.

Urgențele de zi cu zi

Sunt multe de învățat din Brazilia. În primul rând, luarea în considerare a contextului politic, social și economic complex al acestei țări ne permite să înțelegem mai clar care este problema. În timp ce lumea abia acum începe să vadă Zika ca un caz de urgență, condițiile care au permis răspândirea virusului și au împiedicat răspunsul sunt „urgențe de zi cu zi” pentru milioane de brazilieni.

Al doilea este că abordarea problemei Zika necesită un efort pe termen lung care depășește gestionarea crizelor – și care nu ar trebui să se oprească la controlul țânțarilor și la dezvoltarea vaccinurilor. Aceste răspunsuri vor fi cu siguranță importante, dar o soluție durabilă necesită, de asemenea, abordarea factorilor determinanți sociali și economici ai sănătății, îmbunătățirea infrastructurii de salubritate și locuințe și implicarea societății civile în definirea și implementarea politicilor.

Brazilia a făcut câțiva pași importanți în această direcție, iar actorii internaționali ar trebui să susțină această agendă în loc să-și impună propria agendă.