Ești în pericol să fii diagnosticată cu diabet gestațional?

Ești în pericol să fii diagnosticată cu diabet gestațional? Diabetul gestațional este diagnosticat atunci când femeile au niveluri crescute de zahăr în sânge în timpul sarcinii. Dar nu există un prag internațional. freestocks.org

Sarah locuiește la Londra. Este însărcinată cu primul ei copil. Mama ei a avut diabet gestațional și Sarah i se spune că acest lucru o plasează într-o categorie de risc mai mare pentru afecțiune, așa că ar trebui să facă un test.

La 26 de săptămâni, i se face un test de glucoză a jeun de 75 g pentru a vedea dacă are diabet gestațional. Testul necesită post, bea echivalentul a două cutii de băutură răcoritoare și durează câteva ore.

Săptămâna următoare, medicul ei îi spune că testul inițial de sânge a jeun a arătat un nivel al glicemiei de 5.5 milimoli pe litru (mmol/l) și că nivelul la două ore a fost de 7.5 mmol/l. Aceasta înseamnă că se află sub limită și, prin urmare, nu a fost diagnosticată cu diabet gestațional. Ea este incantata.

Donna locuiește în Brisbane și este însărcinată cu primul ei copil. În Australia, toate femeile sunt testate pentru diabet gestațional și lui Donna i se spune să facă un test de rutină pentru diabet la 26 de săptămâni.


 Obțineți cele mai recente prin e-mail

Revista săptămânală Inspirație zilnică

Face același test care arată că are același nivel de glucoză din sânge ca și Sarah. Dar pentru că Donna locuiește în Australia, este diagnosticată cu diabet gestațional. Donna este devastată.

Donna a primit un furnizor de îngrijire dedicat când era însărcinată în 15 săptămâni. Dar acum este considerată „cu risc ridicat” și este transferată la „îngrijire standard”, unde are un furnizor de sănătate diferit la fiecare vizită. De asemenea, are mai multe întâlniri medicale decât înainte și se vede la un dietetician.

Din 2014, mai multe femei australiene au fost diagnosticate cu diabet gestațional decât în ​​anii precedenți și în comparație cu femeile din alte țări. Dar nu pentru că sunt mai puțin sănătoși, ci pentru că pragul de diagnostic s-a schimbat.

Ce este diabetul gestațional?

Diabetul zaharat gestațional (GDM) este un diagnostic pe care unele gravide îl primesc atunci când au glicemia (glucoza) crescută în timpul sarcinii. Un diagnostic poate apărea în mai multe moduri.

Unii sunt diagnosticați cu diabet în timpul sarcinii, dar au niveluri de glucoză din sânge suficient de ridicate pentru a fi similar cu diabetul diagnosticat în afara sarcinii.

Ești în pericol să fii diagnosticată cu diabet gestațional? Unele femei diagnosticate cu diabet gestațional pot avea totuși un nivel mai scăzut de zahăr din sânge decât cele cu diabet care nu sunt însărcinate. Echo Grid

Alții au niveluri de glucoză mai mari decât în ​​mod normal și, prin urmare, sunt diagnosticați cu diabet zaharat în timpul sarcinii, dar nu ar îndeplini criteriile obișnuite pentru diabet dacă nu ar fi însărcinate. Aceste două femei diferite ar fi diagnosticate cu diabet gestațional.

Este posibil ca unele femei să fi fost diagnosticate cu diabet înainte de a fi însărcinate. Aceste femei ar fi diagnosticate cu diabet pregestațional.

Aceste căi de diagnostic diferă și riscurile pentru sănătate pentru mamele și bebelușii diagnosticați în aceste căi diferite diferă, de asemenea, dar toate femeile sunt tratat la fel: nivelurile de glucoză din sânge sunt monitorizate și dieta restricționată.

De ce diabetul gestațional îi îngrijorează pe clinicieni?

Mai multe probleme de sănătate pot apărea pentru mamele diagnosticate cu niveluri ridicate de glucoză în timpul sarcinii și pentru copiii lor, inclusiv un risc mai mare de a avea un copil „mare”. Copilul mediu cântărește puțin peste 3 kg, dar bebelușii „mari” sunt peste percentila 90 și cântăresc în jur de 4 kg.

Alte riscuri includ nașterea prematură, operația cezariană și bebelușii care au un nivel scăzut de glucoză la naștere. Rareori, bebelușii pot avea un umăr blocat în timpul nașterii.

Șansa de a avea un copil mare

Ești în pericol să fii diagnosticată cu diabet gestațional? Cohorta de studiu a hiperglicemiei și a rezultatelor adverse ale sarcinii., Autorul a oferit

Șansa de a face o operație cezariană

Ești în pericol să fii diagnosticată cu diabet gestațional? Cohorta de studiu a hiperglicemiei și a rezultatelor adverse ale sarcinii, Autorul a oferit

Șansa ca bebelușul să sufere un umăr sau o altă leziune la naștere

Distocia de umăr este locul în care unul dintre umerii bebelușului se blochează în spatele osului pelvin al mamei în timpul nașterii. Cohorta de studiu a hiperglicemiei și a rezultatelor adverse ale sarcinii, Autorul a oferit

Femeile diagnosticate cu diabet gestațional raportează adesea sentimente de auto-învinovățire, anxietate, confuzie și stres legate de gestionarea unui nou regim alimentar.

De ce este Donna diagnosticată și nu Sarah?

În prezent, nu există o definiție uniformă la nivel internațional a diabetului gestațional. Experții nu sunt de acord cu privire la gradul de intoleranță la glucoză care prezintă un risc suficient de crescut pentru mamă sau copil.

A studiu multinațional publicat în 2009 trebuia să clarifice incertitudinea, dar rezultatele au arătat că nivelurile crescute de glucoză reprezintă un risc continuu pentru rezultate slabe în sarcină. Nu a existat o limită clară; cu cât este mai intoleranță la glucoză, cu atât este mai mare riscul pentru mamă și copil.

Un grup internațional a recomandat o limită, dar diferite țări au adoptat regimuri și limite de testare diferite.

În Australia, criteriile de diagnosticare pentru diabetul gestațional s-au schimbat în 2014, cu scopul de a îmbunătăți acuratețea diagnosticului și de a preveni efectele dăunătoare asupra sănătății femeilor și bebelușilor acestora.

Această figură vă arată cât de complicat este. Rezultatele glucozei din 1,248 de femei din Brisbane din studiul HAPO au fost corelate cu patru criterii internaționale diferite pentru diabetul gestațional. Deși 191 de femei ar fi îndeplinit unul sau mai multe criterii, doar 30 (15%) au îndeplinit criteriile pentru toate cele patru.

Ești în pericol să fii diagnosticată cu diabet gestațional? Abrevieri: ADIPS Australasian Diabetes in Pregnancy Society; IADPSG Asociația Internațională a Grupurilor de Studiu pentru Diabet și Sarcina; NICE Institutul Național pentru Excelență Clinică; ACOG Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Adaptare după McIntyre HD, Gibbons KS, Lowe J, Oats JJN. Culoare și imagini adăugate., CC BY-NC-ND

Procesele de testare pot diferi, de asemenea. Australia are un screening universal, cu un proces într-un singur pas în care toate femeile au un test pentru diabet, iar cele care sunt testate pozitiv sunt diagnosticate.

Noua Zeelandă are un proces de confirmare în două etape, în care femeile care testează pozitiv la un test inițial (aproximativ 25% dintre femei) trec la un al doilea test de confirmare. Doar femeile cu rezultat pozitiv la al doilea test sunt diagnosticate cu diabet gestațional.

În unele țări, precum Regatul Unit și Țările de Jos, doar femeilor cu cel puțin un factor de risc pentru diabetul gestațional li se va oferi testarea.

Creșterea ratelor în Australia

Rata diagnosticelor de diabet gestațional în Australia a crescut de la 2% în 1990 la aproape 14% în 2017.

Unele dintre acestea se datorează vârstei în creștere a femeilor care rămân însărcinate, mai multe femei supraponderale, mai multe teste și o înregistrare mai bună. Dar o mare parte din creștere a avut loc din 2014, când definiția australiană s-a schimbat.

Procentul de femei diagnosticate cu diabet gestațional în Mackay din Far North Queensland a crescut de la 9.8% la 19.6% în primul an al schimbării.

Într-o Spitalul din Melbourne, cercetătorii au descoperit că procentul femeilor diagnosticate cu diabet gestațional a crescut de la 5.9% în 2014, conform vechilor criterii, la 10.3% în 2016, conform noilor criterii.

În ambele studii, au existat schimbări reduse sau deloc în ceea ce privește rezultatele sănătății pentru mame sau copii.

Ești în pericol să fii diagnosticată cu diabet gestațional? Un diagnostic depinde, cel puțin parțial, de locul în care locuiți. Adi Saputra

Deci, deși s-au înregistrat creșteri semnificative ale numărului de femei diagnosticate cu diabet gestațional, beneficiile pentru sănătate aparent neglijabile sunt.

Cu toate acestea, au existat costuri substanțiale pentru îngrijirea sănătății. Spitalul din Melbourne de mai sus a cheltuit cu 560,000 USD mai mult pentru îngrijirea femeilor suplimentare diagnosticate cu diabet gestațional în conformitate cu modificarea criteriilor.

Aplicând aceeași formulă datelor privind populația australiană, estimăm că creșterea netă a costurilor de sănătate din Australia ca urmare a modificării criteriilor pentru diabetul gestațional este de aproximativ 28 milioane USD pe an.

Liniile directoare și practicile clinice sunt adesea revizuite la fiecare doi până la cinci ani, mai ales atunci când există dovezi emergente ale beneficiilor sau daunelor. Este timpul să revizuim modul în care definim diabetul gestațional și impactul asupra femeilor, copiilor lor și asupra sistemului de sănătate australian.

Despre autor

Rae Thomas, profesor asociat, Universitatea Bond; Clare Heal, profesor, catedră promoțională, Universitatea James Cookși Julia Lowe, profesor asociat, Școala de Medicină și Sănătate Publică, Facultatea de Sănătate și Medicină, Universitatea din Newcastle

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

carti_sarcina

LIMBI DISPONIBILE

Engleză afrikaans Arabă Chineză (simplificată) Chineză (tradițională) daneză Olandeză Filipineză Finlandeză Franceză Germană Greacă ebraică hindi Maghiară Indoneziană Italiană Stil Japonez Coreeană malaezian norvegiană persană Poloneză portugheză Română Rusă Spaniolă Swahili Suedeză Thailandeză Turcă ucrainean urdu Vietnameză

urmează InnerSelf pe

facebook iconstare de nervozitate iconyoutube iconpictograma instagrampictogramă pintrestrss icon

 Obțineți cele mai recente prin e-mail

Revista săptămânală Inspirație zilnică

Atitudini noi - Noi posibilități

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Piața InnerSelf
Drepturi de autor © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Toate drepturile rezervate.