O femeie însărcinată trece pe lângă o pictură murală de stradă în Hong Kong pe 23 martie 2020. Odată ce pandemia coronavirusului se mișcă rapid, femeile însărcinate se confruntă cu un sistem de asistență medicală în schimbare. Anthony Wallace / AFP prin Getty Images

„Deci, fiind însărcinată și născând într-o pandemie ... cum va arăta asta?”

Această întrebare, trimisă de mine de către un coleg care este atât o asistentă medicală înregistrată, cât și o mamă însărcinată, m-a oprit în urmele mele. Ca medic OB-GYN, Mă concentrez în mod natural pe știința îngrijirii sănătății. E-mailul ei mi-a amintit de incertitudinea cu care se confruntă femeile însărcinate acum, pe măsură ce riscurile pentru sănătate și sistemul de sănătate din jurul lor se schimbă pe fondul acestei pandemii de coronavirus.

În timp ce cunoștințele despre noua boală coronavirus, COVID-19, evoluează rapid și există încă multe necunoscute, grupuri medicale iar studiile încep să ofere sfat și răspunsuri la întrebări pe care le pun multe familii care așteaptă.

Femeile gravide se confruntă cu un risc mai mare de COVID-19?

Până în prezent, datele privind COVID-19 nu sugerează că femeile însărcinate prezintă un risc mai mare de a lua virusul, potrivit datelor Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Totuși, așa cum am văzut din gripa prezintă un risc mai mare de rău dacă fac infecții respiratorii. Sarcina provoacă o varietate de modificări în organism și are ca rezultat o stare ușoară imunocompromisă care poate duce la infecții care provoacă mai multe leziuni și daune.

A avea coronavirus creează un risc mai mare de avort spontan sau travaliu prematur?

Nu s-au făcut încă studii pentru a arăta dacă a avea COVID-19 în timpul sarcinii crește șansa de avort spontan, dar există unele dovezi ale altor boli. În timpul epidemiei de coronavirus SARS din 2002-2003, femeile cu virus s-au dovedit a avea un risc ușor mai mare de avort spontan, dar numai cele care au fost grav bolnav.

Având infecții virale respiratorii în timpul sarcinii, cum ar fi gripa, a fost asociat cu probleme precum greutate redusă la naștere și naștere prematură. În plus, având un febră mare la începutul sarcinii poate crește riscul anumitor defecte congenitale, deși apariția generală a acestor defecte este încă scăzută.

Poate o mamă cu COVID-19 să transmită virusul bebelușului ei din uter?

Aceste date evoluează rapid. Două lucrări publicate pe 26 martie descriu constatarea anticorpi coronavirus la trei nou-născuți de mame cu COVID-19. Acest lucru ar putea sugera că au fost expuși la virus în uter, deși virusul în sine nu a fost detectat în sângele cordonului ombilical și cercetătorii au întrebări ridicate despre tipul de test utilizat. Cercetătorii într-un studiu anterior nu a găsit nicio dovadă de COVID-19 în lichidul amniotic sau sângele din cordonul ombilical al altor șase sugari născuți de femei infectate. În timp ce lucrările de cercetare includ doar un număr mic de cazuri, o lipsă de transmitere verticală - de la mamă la copil in utero - ar fi în concordanță cu ceea ce se observă cu alte boli virale respiratorii frecvente în timpul sarcinii, cum ar fi gripa.

Nu au fost câteva rapoarte a nou-născuților la vârsta de câteva zile cu infecție. Dar în aceste cazuri, se crede că mama sau un membru al familiei a transmis infecția sugarului prin contact strâns după naștere. Virusul poate fi transmis printr-o tuse sau strănut, care ar putea răspândi picături încărcate de virus pe un nou-născut.

Cum se schimbă controalele prenatale?

Îngrijirea prenatală poate arăta diferit pentru o vreme pentru a controla răspândirea COVID-19 în rândul pacienților, îngrijitorilor și personalului medical.

De obicei, o femeie însărcinată are aproximativ 14 vizite prenatale. Asta poate fi redus cu aproximativ jumătate, cu telemedicina care joacă un rol mai mare. Telemedicina este deja susținută de Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi pentru pacienții din mediul rural. Acum, pandemia face din soluțiile de îngrijire virtuală un instrument indispensabil. Femeile însărcinate pot face o anumită monitorizare la domiciliu, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și contracțiile, iar telemedicina poate fi utilizată chiar de consultanții în materie de sarcină, precum endocrinologii și consilierii genetici.

Frecvența programărilor cu sonogramă se poate modifica, de asemenea. Societatea de medicină fetală maternă spune că este sigur pentru a reduce ultrasunetele „de rutină” în acest moment fără a pune în pericol sănătatea și siguranța sarcinii. Desigur, unii pacienți cu afecțiuni specifice, cum ar fi gemenii sau bebelușii cu suspiciuni de malformații congenitale, pot necesita o urmărire mai tradițională.

Pe măsură ce pandemia de coronavirus s-a răspândit prin Wuhan, China, la începutul anului 2020, femeile însărcinate s-au confruntat cu noi riscuri, deoarece spitalele au început să lipsească de provizii. În SUA, unele spitale au început să limiteze vizitatorii în timpul livrării pentru a reduce șansele de răspândire a bolii. Getty Images

La ce să mă aștept în timpul livrării?

Spitalele fac tot ce pot pentru a reduce la minimum transmiterea de la persoană la persoană, ceea ce poate însemna că și livrarea arată diferit. Unele spitale examinează tot personalul medical, inclusiv cu verificări de temperatură, la începutul turei.

Vizitatorii sunt, de asemenea, restricționați. Recent, un spital din New York a pus în aplicare un fără politici privind vizitatorii, inclusiv parteneri, pentru pacienții care urmează să nască, citând riscul de coronavirus. Cu siguranță acest lucru nu este imaginat de femeile muncitoare pentru nașterea lor, dar în perioadele de boli transmisibile pe scară largă, este realitate.

Dacă am COVID-19, voi avea nevoie de o cezariană?

Nu. A avea COVID-19 nu este un motiv pentru cezariană. Există nici o dovadă că oricare dintre metode, nașterea vaginală sau cezariana, este mai sigură atunci când vine vorba de COVID-19. Deși datele sunt încă limitate, nu s-a știut că alte infecții cu coronavirus trec la copil de la nașterea vaginală.

Atât Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi, cât și Societatea de Medicină Fetală Maternă cred, în majoritatea cazurilor, momentul nașterii nu ar trebui să fie dictat de diagnosticul COVID-19 al mamei. Femeile infectate la începutul sarcinii care se recuperează nu ar trebui să vadă nicio modificare a programului de livrare. Pentru femeile infectate mai târziu în timpul sarcinii, este rezonabil să încercați să amânați nașterea, atâta timp cât nu apare niciun alt motiv medical, până când mama primește un rezultat negativ al testului.

Cât timp voi fi în spital după naștere și dacă am COVID-19?

Așteptați o externare mai rapidă din spital. Pentru a limita riscul de expunere accidentală și infecție, spune ACOG descărcarea poate fi luată în considerare după 12 până la 24 de ore, mai degrabă decât de 24 până la 48 de ore obișnuite pentru femeile cu nașteri vaginale necomplicate și după două zile pentru femeile cu nașteri prin cezariană, în funcție de starea lor de sănătate.

Pentru mamele cu COVID-19 confirmat, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă acest lucru sugarii să fie izolați de ei, ceea ce este de înțeles nu este ideal. Asta ar putea însemna trasarea unei perdele între mamă și nou-născut și păstrarea lor la cel puțin șase metri distanță. CDC sugerează continuarea acestei separări până la 72 de ore după dispariția febrei mamei. Dacă niciun alt adult sănătos nu este prezent în cameră pentru îngrijirea nou-născutului, o mamă care a confirmat sau a suspectat COVID-19 ar trebui să se îmbrace cu o mască facială și să practice igiena mâinilor înainte de fiecare hrănire sau alt contact strâns cu nou-născutul ei.

Nașterea la domiciliu este mai sigură decât un spital acum?

Dacă o femeie alege să-și aibă copilul într-un spital sau într-un centru de naștere, va avea o echipă dedicată de furnizori de servicii medicale instruiți pentru a-i proteja pe ea și copilul ei de COVID-19 și pentru a face față oricăror complicații neprevăzute. Există o anumită îngrijorare cu privire la expunerea de la persoană la persoană cu COVID-19 într-un cadru de naștere la domiciliu din cauza restricțiilor mai puține asupra vizitatorilor. Deși ACOG nu a făcut o declarație specială cu privire la acest risc, Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi din Regatul Unit are o declarație care recomandă împotriva nașterii la domiciliu pentru femeile care au fost expuse la COVID-19.

Îmi pot alăpta copilul dacă am COVID-19?

In cazuri limitate raportat până în prezent, nu au fost găsite dovezi de virus în laptele matern al femeilor infectate cu COVID-19; cu toate acestea, sunt încă recomandate măsuri de precauție. Alăptarea este încurajată și este o sursă potențial importantă de protecție a anticorpilor pentru sugar. CDC recomandă ca în timpul separării temporare, femeile care intenționează să alăpteze să fie încurajate să-și pompeze laptele matern pentru a stabili și menține aprovizionarea cu lapte. Mama ar trebui să se spele pe mâini înainte de a atinge orice piesă de pompă sau sticlă. Dacă este posibil, este și el recomandat a avea pe cineva sănătos să hrănească copilul.

A avea un copil este o ocazie importantă care ar trebui sărbătorită, inclusiv în timpul unei pandemii. Faceți-vă partea pentru a vă menține sănătos. Spălați-vă mâinile, mențineți distanța socială și țineți legătura strânsă cu furnizorii de servicii medicale pe tot parcursul sarcinii. Poate că nu este ceea ce ți-ai imaginat, dar vei avea o poveste destul de bună de spus copiilor tăi.

Despre autor

Hector Chapa, profesor asistent clinic, director educație interprofesională, Colegiul de Medicină, Universitatea Texas A&M

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

cărți_sănătate