Christian Mueller / Shutterstock Hannah Jongsma, UCL

Nu oricine este la fel de probabil să dezvolte psihoză. Din moment ce 1930s am știut că există diferențe mari de risc între diferite locații geografice și grupuri de populație. Bărbații tineri, de exemplu, sunt mai predispuși să dezvolte o tulburare psihotică, cum ar fi schizofrenia. Și minoritățile etnice din țările occidentale sunt de până la cinci ori este mai probabil să dezvolte psihoză, comparativ cu majoritatea etnică. Cu toate acestea, nu știm cu adevărat de ce există atât de mari diferențe de risc între oameni și locuri.

Studierea psihozei este dificilă. Este un grup relativ rar de tulburări. Numai 1-3.5% din populație va fi vreodată afectată, deci aveți nevoie de studii foarte ample pentru a investiga diferențele. De asemenea, trebuie să ne bazăm pe studii observaționale, care nu pot arăta cauza și efectul, ci doar asociațiile. Nu ar fi etic - ca să nu mai vorbim de nepracticabil - să proiectăm un proces în care să alocăm jumătate din populație să locuiască în orașe aglomerate și cealaltă jumătate în mediul rural și să vedem dacă există diferențe în ceea ce privește riscul de psihoză între aceste grupuri.

O altă limitare a studierii geografiei psihozei este că există o tendință occidentală distinctă. Recentul nostru meta-analiza, publicat în The Lancet Public Health, a analizat studiile care raportează incidența psihozei (adică numărul de cazuri noi pe an). Dintre cele 177 de studii care au îndeplinit criteriile noastre de includere, doar 19 au fost realizate în afara Europei, Australiei și Americii de Nord. Aceasta înseamnă că nu înțelegem povara bolilor în multe părți ale lumii, care ar putea avea implicații de anvergură pentru ceea ce înțelegem despre psihoză.

Asocierea dintre a fi născut și a trăi într-o zonă urbană și psihoză, de exemplu, a fost testată doar în țările occidentale. A studiu recent a testat această ipoteză în țările cu venituri mici și medii și nu a găsit o astfel de legătură. Acesta este doar un singur studiu, deci nu este suficient să ne pună la îndoială tot ceea ce credem că știm, dar ilustrează faptul că legătura dintre psihoză și zonele urbane ar putea fi mai specifică contextului decât am considerat până acum.

Un alt factor care face dificilă studierea variațiilor regionale în psihoză este că nu există un mod consecvent de colectare a datelor. Unele studii se bazează pe statistici din serviciile specialiștilor, în timp ce altele se bazează pe registrele populației.

Registrele populației tind să sugereze rate mai ridicate de psihoză, deoarece nu doar numără vizitele la servicii specializate, ci și într-un întreg sistem de sănătate. De exemplu, acestea includ vizite la medicii generaliști.

Relevanța acestui lucru pentru varianța geografică devine clară atunci când ne uităm la așa-numitul „efect de latitudine”. Se raportează adesea că tulburările psihotice sunt mai frecvente la latitudini mai nordice, dar nu am descoperit niciodată un motiv plauzibil pentru care acest lucru ar fi cazul.

Întâmplător, multe țări scandinave folosesc și registrele de populație. Nu știm dacă acest lucru explică efectul de latitudine, dar ar putea contribui la acesta.

Oamenii din țările scandinave sunt mult mai predispuși să sufere de tulburări psihotice. Tatyana Vyc / Shutterstock

De ce contează

Dacă am avea statistici mai precise cu privire la diferențele de risc, ne-ar putea spune ceva despre ceea ce cauzează psihozele. Din fericire, limitările dovezilor actuale nu înseamnă că nu putem spune nimic despre distribuția și factorii de risc ai psihozei. Unele dintre descoperirile descrise mai sus, cum ar fi riscul mai mare de psihoză la minoritățile etnice din țările occidentale, sunt descrise în atât de multe studii din atât de multe țări încât putem fi relativ siguri că nu este doar rezultatul diferențelor în metodele de studiu.

Într-un studiu recent care a folosit metode similare pentru a găsi cazuri în 17 setări din șase țări, am găsit încă un de opt ori diferență în incidența psihozei între cele 17 setări incluse. Acest lucru a avut loc după luarea în considerare a diferențelor în profilurile de vârstă, sex și etnie ale populațiilor din diferitele medii. Acest lucru este important deoarece ne-am aștepta la o rată mai mare într-o zonă cu, de exemplu, mai mulți bărbați tineri, deoarece știm că au un risc mai mare de psihoză. Acest studiu sugerează că nu toate variațiile de risc se datorează diferențelor în metodele de studiu.

Pe baza dovezilor actuale, se pare că investigarea de ce psihozele sunt mai frecvente în minoritățile etnice din țările occidentale este o întrebare mult mai pertinentă decât de ce este mai frecventă în țările scandinave.

Despre autor

Hannah Jongsma, cercetător, psihiatrie, UCL

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

books_mental