De ce multe persoane cu boala Parkinson dezvoltă o dependență

De ce multe persoane cu boala Parkinson dezvoltă o dependență
Știam că persoanele cu boala Parkinson prezintă un risc crescut de a dezvolta comportamente dependente, cum ar fi jocurile de noroc. Cercetările noastre oferă o perspectivă asupra motivului pentru care acest lucru este. De la shutterstock.com

Boala Parkinson este o tulburare neurodegenerativă progresivă. Este cauzată de pierderea celulelor adânci în creier care produc un neurotransmițător numit dopamină. Degenerarea acestor neuroni afectează transmiterea semnalelor în creier, afectând capacitatea unei persoane de a-și controla mușchii. Simptomele pot include tremor, rigiditate, încetineală și probleme de mers.

Dar mulți oameni cu boala Parkinson raportează, de asemenea, îngrijorător simptome nemotorii. Acestea includ depresie, anxietate, psihoză, tulburări cognitive și dependență. Aceste simptome se pot datora progresiei bolii mai larg în creier sau pot fi efecte secundare ale tratamentului.

În nostru cercetări publicate recent, ne-am uitat la motivul pentru care mulți oameni cu boala Parkinson dezvoltă impulsivitate (tendința de a acționa în mod imprudent în impulsul momentului) și comportamente dependente, cum ar fi jocurile de noroc cu probleme sau dependența de sex.

Tratament

După diagnostic, Marea majoritate dintre persoanele cu boala Parkinson vor lua medicamente. Doza va crește, în general, în timp, pe măsură ce simptomele motorii devin mai severe.


 Obțineți cele mai recente prin e-mail

Revista săptămânală Inspirație zilnică

Piatra principală a tratamentului este medicația care restabilește dopamina epuizată, numită medicație dopaminergică.

Despre una din șase persoane tratat cu acest medicament se va dezvolta comportamente impulsive și dependente. Aceste comportamente pot include jocuri de noroc cu probleme, o preocupare pentru sex sau pornografie, cumpărături compulsive sau mâncare excesivă.

Oamenii care experimentează acest fenomen descrie frecvent „A pierde controlul” și a fi „condus” să se angajeze în aceste comportamente împotriva judecății lor mai bune și în ciuda unor prejudicii semnificative interpersonale, financiare și juridice.

După un diagnostic inițial al bolii Parkinson, confruntarea cu aceste probleme poate fi o a doua lovitură devastatoare pentru pacienți și familiile acestora.

Cercetarea noastră

Știm de ceva timp despre asocierea dintre dopamină și comportamentele dependente. Pe lângă facilitarea mișcării în corpul nostru, dopamina contribuie la experiența plăcerii și joacă un rol în învățare și memorie - două elemente cheie în tranziția de la a-i plăcea ceva la a deveni dependent de el.

Dar oamenii de știință și clinicienii nu au putut spune cu exactitate de ce unii oameni dezvoltă comportamente dependente după ce au luat medicamente dopaminergice, în timp ce alții nu. Acest lucru ne limitează capacitatea de a oferi pacienților noștri o abordare personalizată atunci când discutăm despre aceste tratamente.

Am emis ipoteza structurii creierului, care variază între diferite persoane, a fost un factor cheie în determinarea faptului dacă vor urma sau nu comportamente dependente după ce oamenii au primit medicamente dopaminergice.

Progresia bolii Parkinson afectează structura creierului diferit la diferite persoane, în funcție de răspândirea neurodegenerării în creier. Dacă am putea surprinde această variabilitate, poate am putea lega aceasta de impulsivitate și dependență.

Am luat un grup de 57 de persoane cu boala Parkinson pe medicamente dopaminergice și ne-am concentrat pe două rețele cerebrale considerate cruciale pentru luarea deciziilor: o rețea pentru alegere cel mai bun curs de acțiune și o rețea pentru oprire acțiuni inadecvate. Aceste rețele conectează regiuni ale creierului în interiorul lobilor frontali, o zonă cunoscută pentru a susține trăsături de personalitate de ordin superior, precum judecata.

Am folosit o metodă avansată de imagistică a creierului numită RMN de difuzie, care ne-a permis să vizualizăm structura conexiunilor dintre diferitele regiuni ale creierului implicate în aceste circuite. Folosind această tehnologie, am putea cuantifica dacă puterea acestor conexiuni ar fi fost afectată de boala Parkinson.

De ce multe persoane cu boala Parkinson dezvoltă o dependență Am folosit imagistica prin difuzie pentru a studia activitatea creierului participanților. Autorul a oferit

Alături de imagistica creierului, am creat un cazinou virtual pentru participanții noștri. Le-am măsurat nivelul de comportamente impulsive prin tendința lor de a plasa pariuri mari, de a comuta între mașinile de poker și de a accepta pariuri „duble sau nimic”.

Spre deosebire de testele tradiționale cu stilou și hârtie pentru evaluarea impulsivității și dependenței, am simțit că cazinoul virtual ar simula un mediu mai apropiat de viața reală.

Apoi am comparat comportamentul din cazinoul virtual cu conectivitatea alegere și oprire rețele, pentru a vedea dacă a existat o asociație.

Separat de acest test, am urmărit participanții la clinica noastră de neuropsihiatrie pentru a vedea dacă au dezvoltat comportamente dependente.


Un cazinou virtual a fost utilizat în studiu pentru a testa structurile de recompensă și risc în creierul persoanelor cu boala Parkinson.

Ce am găsit

În cea mai mare parte, cu atât este mai mare forța alegere rețea și cu atât mai slabă este forța oprire în rețea, participanții mai impulsivi au fost. Adică, ei aveau o tendință mai mare de a se comporta nesăbuit în mediul cazinoului, plasând pariuri mari, încercând o mulțime de mașini de poker diferite și făcând jocuri „duble sau nimic”.

În ceea ce privește comportamentele dependente, 17 dintre cei 57 de participanți au dezvoltat aceste probleme în timpul urmăririi clinice.

Participanții dependenți și-au exprimat comportamentul impulsiv de jocuri de noroc în cazinoul virtual, așa cum am fi prezis. Cu toate acestea, structurile lor cerebrale au sugerat că vor fi conservatori (adică au un nivel mai slab alegere de rețea și o mai puternică oprire reţea). Mai mult, dimensiunea dozei de medicamente dopaminergice nu pare să influențeze comportamentul nesăbuit la acești indivizi.

Acest lucru sugerează că neurodegenerarea asociată cu boala Parkinson determină o diferență în modul în care funcționează creierul la aceste persoane cu dependență.

Ce înseamnă aceste rezultate

Metoda noastră de a combina informațiile din imagistica creierului și jocul virtual ne-a permis să distingem aceste persoane, ceea ce nu a fost posibil anterior și ar putea avea implicații semnificative pentru practica clinică.

Pe măsură ce începem să înțelegem aspectele comune ale structurii creierului în rândul persoanelor care iau medicamente dopaminergice care dezvoltă dependență, sperăm să împărtășim aceste informații pentru a ajuta pacienții și familiile lor să facă cea mai informată alegere cu privire la tratamentul lor.

Prezicerea celor cu risc ar implica utilizarea de rutină a imaginii de difuzie și a analizei în practica clinică. Deși acest lucru ar genera costuri suplimentare de îngrijire a sănătății, ar putea reduce costurile și daunele dependenței.

Apoi am putea selecta anumite medicamente de preferință față de altele sau chiar să propunem terapii avansate, cum ar fi stimulare profundă a creierului, care tratează simptomele motorii cu energie electrică concentrată, mai degrabă decât cu medicamente dopaminergice.

Între timp, pentru persoanele cu boală Parkinson care iau medicamente dopaminergice, stabilirea unei rețele de sprijin din partea familiei și a profesioniștilor din domeniul sănătății care pot detecta semnele de avertizare timpurie ale comportamentelor dependente este importantă în limitarea daunelor pe termen lung ale dependenței.

Despre autor

Philip Mosley, cercetător, Laboratorul de Neuroștiințe ale Sistemelor, Institutul de Cercetări Medicale QIMR Berghofer

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

cărți_sănătate

Ați putea dori, de asemenea

LIMBI DISPONIBILE

Engleză afrikaans Arabă Chineză (simplificată) Chineză (tradițională) daneză Olandeză Filipineză Finlandeză Franceză Germană Greacă ebraică hindi Maghiară Indoneziană Italiană Stil Japonez Coreeană malaezian norvegiană persană Poloneză portugheză Română Rusă Spaniolă Swahili Suedeză Thailandeză Turcă ucrainean urdu Vietnameză

urmează InnerSelf pe

facebook iconstare de nervozitate iconyoutube iconpictograma instagrampictogramă pintrestrss icon

 Obțineți cele mai recente prin e-mail

Revista săptămânală Inspirație zilnică

Atitudini noi - Noi posibilități

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Piața InnerSelf
Drepturi de autor © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Toate drepturile rezervate.