Farmaciştii nu primesc niciun stimulent financiar pentru a-i consilia pe pacienţi despre cum să-şi ia medicamentele. Asta trebuie schimbat. de pe www.shutterstock.com

Când aveți un medicament eliberat la farmacia locală sub Schema de beneficii farmaceutice (PBS), se întâmplă două lucruri. Guvernul federal stabilește cât primește farmacia pentru eliberarea medicamentului dumneavoastră. De asemenea, decide ce trebuie să plătiți.

Această așa-numită finanțare cu taxă pentru serviciu înseamnă că farmaciile își maximizează veniturile dacă eliberează rapid multe rețete.

Mai degrabă decât o eliberare rapidă, ar fi mai bine pentru pacienți și pentru sistemul de sănătate dacă modelul de finanțare ar plăti farmaciștii pentru îmbunătățirea utilizării medicamentelor, nu doar pentru furnizarea acestora.

Acest lucru este posibil, conform cercetărilor noastre publicat recent în Australian Health Review. Și ar trebui considerată ca parte a următoarei Acordul de farmacie comunitară, care subliniază modul în care farmaciile comunitare sunt livrate în următorii cinci ani.

Eliberarea medicamentelor este mai complexă decât pare

Eliberarea medicamentelor poate părea simplă, dar aceasta poate induce în eroare: include atât funcții comerciale, cât și profesionale.

Conform PBS, farmacia primește o taxă de manipulare și o majorare la costul medicamentului pentru a acoperi costul comercial al întreținerii farmaciei și stocului.

De asemenea, primește o taxă de eliberare pentru activitățile profesionale ale farmacistului. Acestea includ revizuirea rețetei pentru a se asigura că este legală și adecvată, luând în considerare factori precum vârsta dvs., dacă sunteți gravidă și medicamentele care vi s-au prescris înainte; crearea unei evidențe a distribuirii; etichetarea medicamentului; și să vă consilieze, inclusiv furnizarea unui prospect cu informații despre medicamente, dacă este necesar.

Se plătesc taxe mai mari de eliberare pentru medicamentele care necesită un nivel mai mare de securitate (cum ar fi medicamentele controlate, inclusiv opioidele) și pentru medicamentele pe care farmacistul trebuie să le pregătească (cum ar fi antibioticele sub formă lichidă).

Dar pentru marea majoritate a rețetelor PBS, o farmacie primește aceeași taxă de eliberare de bază, în prezent Un 7.39 $.

Dacă vi se eliberează un medicament pentru prima dată, dacă are o doză complicată sau prezintă riscuri speciale, cum ar fi reacții adverse sau interacțiuni, un farmacist este obligat profesional să ofere consiliere adaptată riscului. Cu cât consilierea este mai detaliată, cu atât timpul necesar este mai mare.

Cu toate acestea, în prezent, taxa de eliberare la farmacie nu se modifică în funcție de nivelul de consiliere de care aveți nevoie. Într-adevăr, modelul actual de finanțare este a mijloc de intimidare pentru ca farmacistul să petreacă timp cu tine explicându-ți medicamentul. Asta pentru că, cu cât petrec mai mult timp consilierea, cu atât pot elibera mai puține rețete și cu atât primesc mai puține taxe de eliberare.

Ce am putea face mai bine?

Finanțarea bazată pe performanță, în care plata este ajustată ca recunoaștere a eforturilor furnizorului de servicii sau a rezultatelor serviciului furnizat, devine mai frecvente în îngrijirea sănătăţii şi poate corecta unele dintre problemele legate de volum menționate mai sus.

Este deja folosit în Australia. De exemplu, medicii de familie sunt plătiți a Programul de stimulente pentru practică (PIP) pentru a încuraja îmbunătățirea serviciilor în domenii precum astmul și sănătatea indigenilor.

Cu toate acestea, finanțarea bazată pe performanță nu a fost încă utilizată pentru eliberarea farmaciștilor în Australia.

Propunem că taxele de eliberare ar trebui să fie legate de efortul pe care farmaciștii îl fac pentru a promova utilizarea îmbunătățită a medicamentelor. Aceasta se bazează pe principiul că înseamnă consiliere oamenii sunt mai predispuși să-și ia medicamentele conform prescripției, ceea ce le îmbunătățește sănătatea.

Cu alte cuvinte, farmaciștii ar primi taxe de eliberare mai mari atunci când este nevoie de mai multă consiliere sau dacă consilierea duce la pacienții să-și ia medicamentele așa cum le-a fost prescris.

Farmaciştii care petrec mai mult timp consilierea, de exemplu dacă starea de sănătate a cuiva s-a schimbat, ar trebui să fie recompensaţi pentru asta. de pe www.shutterstock.com

Taxele de eliberare ar putea fi legate de timpul efectiv necesar pentru eliberarea unei rețete: cu cât timpul este mai lung, cu atât taxa este mai mare. Timpul necesar va depinde de natura medicamentului; complexitatea tratamentului pacientului; modificări recente ale stării de sănătate a pacientului sau alte medicamente care trebuie luate în considerare; consultarea medicului prescriptor; și nivelul de consiliere și educație oferite.

Un model de plată combinată ar putea include o plată cu taxă pentru servicii pentru procesele comerciale și o plată legată de performanță pentru funcțiile profesionale.

Cea mai mare experiență cu plățile bazate pe performanță către farmacie este în Statele Unite, unde se dezvoltă dovezi că pacienții își iau medicamentele așa cum le-a fost prescris și costurile totale ale asistenței medicale sunt mai mici.

În Anglia, a guvernului Schema de calitate a farmaciilor este similar cu Programul australian de stimulare a practicii pentru medicii de familie. Acesta finanțează performanțe îmbunătățite în domenii precum monitorizarea utilizării anumitor medicamente și siguranța pacienților.

Este ceva îngrijorare despre plățile legate de performanță. Țintele de performanță trebuie să fie realizabile fără a fi oneroase. Și performanța trebuie să fie legată în mod clar de plata efectuată, dar nu și dacă alte servicii au de suferit.

S-ar putea aplica și pentru dvs. stimulente

Costul este o barieră în calea unor persoane să-și ia medicamentele cu peste 7% a australienilor care întârzie sau nu au rețete eliberate din cauza costurilor.

Cu toate acestea, în prezent nu există niciun stimulent financiar pentru a avea un generic medicamente (fără marcă) eliberate, ceea ce ar economisi cheltuielile PBS. Prin urmare, este logic ca medicamentele generice să fie un cost mai mic pentru dvs.

În prezent, nu există nici un stimulent financiar pentru ca dumneavoastră să vă luați medicamentul așa cum este prescris, ceea ce va îmbunătăți probabil sănătatea și ar economisi bugetul pentru sănătate pe termen lung. Nu știm că nicio țară poate varia tarifele pacienților pe baza acestui fapt, deși există modalități de a monitoriza dacă oamenii își iau medicamentele conform instrucțiunilor.

Cu toate acestea, țări precum Noua Zeelandă și Regatul Unit au taxe mai mici sau fără prescripție medicală pentru pacienți, reducând la minimum costurile ca o barieră în calea pacienților care își iau medicamentele.

Ce ar trebui să se întâmple?

Eliberarea unei rețete ar trebui să fie o invitație pentru farmacistul să interacționeze cu dumneavoastră și să vă ajute cu sfaturi privind utilizarea eficientă și adecvată a medicamentului dumneavoastră. În prezent, nu există nici un stimulent, în afară de profesionalism, ca farmaciștii să adauge o asemenea valoare.

Modificările propuse ar necesita o restructurare majoră a finanțării distribuirii pentru a oferi stimulente care sunt echitabile și transparente și care să nu afecteze negativ persoanele dezavantajate, rurale și indigene.

Ar trebui să existe un acord de încredere și validă măsuri de performanță și sisteme informaționale fiabile.

Cu toate acestea, finanțarea bazată pe un model de servicii profesionale, mai degrabă decât pe un model de volum de eliberare, l-ar sprijini pe farmacistul dvs. să vă ofere beneficii mai mari dumneavoastră și sistemului de îngrijire a sănătății.

Despre autor

John Jackson, cercetător, Facultatea de Farmacie și Științe Farmaceutice, Universitatea Monash și Ben Urick, profesor asistent de cercetare, Universitatea Carolina de Nord din Chapel Hill

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

cărți_asistență medicală