Sarcină cu posibilități. Mustafa Omar, CC BY-SA

Până la una din patru femei din Marea Britanie acum naște prin cezariană, marea majoritate a acestora se desfășoară la alegere. Numărul general a crescut de peste trei ori în ultimii 40 de ani.

Deși este adevărat că rezultatele nașterii la femei și bebeluși s-au îmbunătățit în această perioadă, nu există dovezi că acesta este un rezultat direct al creșterii cezarianelor. În timp ce femeile ar trebui să poată alege modul în care nasc, acest lucru nu este întotdeauna prezentat în mod clar de către medici sau moașe. Acest lucru ar putea submina capacitatea acestor mame de a alege opțiunea potrivită pentru ele, indiferent dacă este o cezariană sau o naștere vaginală.

Ceva ca patru din cinci cezariene sunt planificate spre deosebire de urgență și multe sunt femei care au născut deja în același mod într-o sarcină anterioară. În multe spitale din Marea Britanie, acest lucru înseamnă că proporția femeilor care au nașteri vaginale după ce au avut anterior cezariene este scăzută.

Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că nașterile vaginale după cezariene au succes în 76% din cazuri - în situațiile în care aceste nașteri nu funcționează, în mod normal înseamnă pur și simplu că mama trebuie să nască prin altă cezariană. Deci care este problema?

Medici reticenți

Politica și orientările profesionale din Marea Britanie spune asta clinicienii ar trebui să implice femeile în aceste decizii de naștere. Corpurile profesionale ale clinicienilor recunoaşte că este sigur pentru majoritatea femeilor să aibă nașteri vaginale după cezariene, totuși calitatea informațiilor pe care le primesc variază și există dovezi că unii medici sunt conservatori cu privire la sprijinirea femeilor pentru a lăsa natura să-și urmeze cursul.

Deși multe părți din Marea Britanie au stabilit „Căi de îngrijire” care au ca scop îmbunătățirea accesului și coerenței informațiilor, femeile însărcinate încă nu primesc întotdeauna sfaturi complete și imparțiale. A fost descris ca o „ceață” de opinii și sfaturi conflictuale, bazate pe experiența clinicianului sau preferința personală, mai degrabă decât pe dovezi științifice.

„Cea mai bună opțiune ...” Africa Studio

Acesta poate fi rezultatul obstetricienilor cu mai puțină experiență în acordarea de consiliere relevantă - sau care nu au încredere în gestionarea travaliului femeilor care optează pentru o naștere naturală, ceea ce poate fi mai complicat. O parte a problemei constă în faptul că perspectivele unei nașteri vaginale de succes în aceste circumstanțe variază de la femeie la femeie și nu există un model din Marea Britanie care să prezică cu exactitate care femei sunt susceptibile de a avea mai mult succes.

Deși acest lucru există în alte țări, cum ar fi Olanda, nu puteți doar tăia și lipi un alt model național, deoarece femeile variază de la țară la țară, de la etnie la starea de sănătate. Pentru a ne asigura că femeile din Marea Britanie pot participa în mod corespunzător la un proces comun de luare a deciziilor, cu informații adaptate acestora, trebuie, așadar, să dezvoltăm un model bazat pe datele colectate în țară.

Studiul din Marea Britanie

Numărătoarea inversă. Mustafa Omar, CC BY

Am fost implicat în un studiu vizând identificarea caracteristicilor predictive care ar putea informa un astfel de model. Am folosit informații clinice detaliate pentru peste 1,600 de femei care au încercat nașteri vaginale după o cezariană anterioară. Acesta este cel mai mare studiu din Marea Britanie care folosește date detaliate în mod constant și include, de asemenea, de aproximativ trei ori mai multe femei decât orice studii europene.

 În păstrare cu precedent studiu, am constatat că factorii care au făcut ca aceste femei să aibă mai multe șanse de a avea o naștere vaginală de succes au inclus: neponderabilitatea; a avut anterior o cezariană deoarece bebelușul se afla în poziție de culă; sau a avut anterior o naștere vaginală, precum și o cezariană. Important, însă, am constatat că o cezariană anterioară în a doua etapă a travaliului - când colul uterin s-a deschis complet și femeia a început să împingă - a fost puternic asociată cu o naștere vaginală de succes pentru o viitoare sarcină.

Se speră că aceste descoperiri vor încuraja clinicienii să ia în considerare dovezile atunci când oferă sfaturi. Următorul nostru pas este să testăm aceleași constatări pe un număr mai mare de femei care folosesc date din întreaga Scoție - acest prim studiu s-a concentrat asupra femeilor scoțiene dintr-un singur spital. În timp, acest lucru ar trebui să contribuie la dezvoltarea unui instrument clinic care să sprijine femeile să facă alegeri mai informate cu privire la modul în care nasc - sperăm să facă mai multe femei încrezătoare în capacitatea lor de a naște vaginal, dacă asta este ceea ce aleg să facă.

Ala Autor

Tracy Humphrey, decanul sănătății și îngrijirii sociale, Universitatea Edinburgh Napier

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

cărți_parentale