Majoritatea americanilor nu au auzit niciodată de asta, dar conform noilor date federale, sepsis este cel mai scump cauza spitalizării în SUA.

Sepsisul este o complicație a infecției care duce la insuficiența organelor. Un milion de pacienți sunt internați în spital pentru sepsis în fiecare an (în toate tipurile de asigurări de sănătate). Aceasta este mai mult decât numărul de internări pentru atac de cord și accident vascular cerebral combinate. Sepsisul poate fi un risc special pentru persoanele în vârstă. Numai în 2013, 400,000 Beneficiarii Medicare au fost spitalizați din cauza sepsisului la un cost de 5.5 miliarde USD.

Și este mortal. Între unul din opt și unul din patru pacienți cu sepsis va muri în timpul spitalizării. De fapt, sepsisul contribuie la de la o treime la jumătate din toate decesele spitalicești.

În ciuda acestor grave consecințe, mai puțin de jumătate dintre americani știu ce înseamnă cuvântul sepsis.

Ce este Sepsisul și de ce este atât de periculos?

Sepsisul este o problemă severă de sănătate provocată de reacția organismului la infecție. Când aveți o infecție, corpul dumneavoastră se luptă înapoi, eliberând substanțe chimice în sânge pentru a ucide bacteriile sau virusurile dăunătoare. Când acest proces funcționează așa cum ar trebui, corpul tău are grijă de infecție și te îmbunătățești. Cu septicemie, substanțele chimice din apărarea propriului corp declanșează răspunsuri inflamatorii, care pot afecta fluxul de sânge către organe, cum ar fi creierul, inima sau rinichii. La rândul său, acest lucru poate duce la insuficiența organelor și la deteriorarea țesuturilor.

Sepsisul poate rezulta din orice tip de infecție. Cel mai frecvent, începe ca o pneumonie, tract urinar sau infecție intraabdominală, cum ar fi apendicita. Uneori este denumit „otrăvirea sângelui, ”Dar acesta nu este un termen precis. Intoxicația cu sânge este o infecție prezentă în sânge, în timp ce sepsisul se referă la răspunsul organismului la orice infecție, oriunde s-ar afla.

Odată ce o persoană este diagnosticată cu sepsis, ea va fi tratată cu antibiotice, lichide IV și suport pentru organele defectuoase, cum ar fi dializa sau ventilația mecanică. Acest lucru înseamnă, de obicei, că o persoană trebuie să fie internată în spital, adesea într-o unitate de terapie intensivă. Uneori, sursa infecției trebuie eliminată, ca în cazul apendicitei sau al unui dispozitiv medical infectat.

O parte din problema cu care ne confruntăm cu sepsis este să ne punem de acord asupra a ceea ce este, din punct de vedere medical. Experții au definit ultima sepsis în 2001.

"Dar daca studii recente sugerează că definiția actuală face o treabă slabă, distingând septicemia de alte boli care o pot îmbolnăvi. Multe afecțiuni pot imita sepsisul, inclusiv reacții alergice severe, sângerări, atacuri de cord, cheaguri de sânge și supradoze de medicamente. Sepsisul necesită anumite tratamente prompte, astfel încât diagnosticarea contează corect.

Ușa rotativă a îngrijirii sepsisului

Recent, în urmă cu un deceniu, medicii credeau că pacienții cu sepsis erau in afara padurii dacă ar putea supraviețui până la externare. Dar nu este cazul - 40% dintre pacienții cu sepsis se întorc în spital în doar trei luni de la plecarea acasă, creând o „ușă rotativă” care devine mai costisitoare și mai riscantă de fiecare dată, pe măsură ce pacienții devin din ce în ce mai slabi cu fiecare spitalizare.

Dacă septicemia nu a fost suficient de rea, aceasta poate duce la o altă problemă de sănătate: Sindromul de terapie postintensivă (PICS), o afecțiune cronică de sănătate care apare din boala critică. Simptomele frecvente includ slăbiciune, uitare, anxietate și depresiune.

Sindromul de terapie postintensivă și reinternările frecvente în spitale înseamnă că am subestimat dramatic cât costă îngrijirea pentru sepsis. Pe lângă cei 5.5 miliarde de dolari pe care îi cheltuim acum pentru spitalizarea inițială pentru septicemie, trebuie să adăugăm miliarde de bani în re-spitalizări, îngrijire medicală la domiciliu și îngrijire profesională la domiciliu și îngrijiri neplătite oferite de soții și familiile devotate de acasă.

Din păcate, progresele în îmbunătățirea îngrijirii sepsisului au rămas în urma îmbunătățirilor în ceea ce privește cancerul și îngrijirea inimii, deoarece atenția sa îndreptat către tratamentul boli cronice.

Regândirea tratamentului și îngrijirii

Creșterea gradului de conștientizare a publicului crește probabilitatea ca pacienții să ajungă rapid la spital atunci când dezvoltă sepsis. La rândul său, acest lucru permite un tratament prompt, care scade riscul apariției unor probleme pe termen lung.

Dincolo de creșterea gradului de conștientizare a publicului, medicii și factorii de decizie politică lucrează, de asemenea, la îmbunătățirea îngrijirii sepsisului odată ce pacienții ajung la spital.

Mai multe grupuri de medici colaborează pentru a dezvolta un nou instrument de predicție numit qSOFA. Acest instrument identifică pacienții cu infecție care prezintă un risc crescut de deces sau terapie intensivă prelungită. Spre deosebire de metodele existente pentru identificarea sepsisului, noul instrument este bazat pe date. A fost dezvoltat prin examinarea a milioane de înregistrări electronice ale pacienților.

Cercetătorii perfecționează, de asemenea, un pilon al tratamentului sepsisului - terapia cu antibiotice. Aceste medicamente trebuie administrate în decurs de câteva ore de la diagnostic, dar nu este clar cât timp sunt necesare.

Studiile mai noi arată că tratament mai scurt cursurile pot fi la fel de eficiente ca cursurile mai lungi, în timp ce pot fi limitative perturbarea bacteriilor sănătoase trăind în și în noi.

Cercetările preliminare efectuate de noi și colegii noștri sugerează că riscul de septicemie este temporar crescut când bacteriile sănătoase sunt tulburate. Acest lucru crește posibilitatea intrigantă că dieta sau suplimentele care vizează refacerea bacteriilor sănătoase pot reduce riscul de sepsis viitor.

Viața după Sepsis

Chiar și cu o îngrijire internă deosebită, unii supraviețuitori vor avea în continuare probleme după sepsis, cum ar fi pierderea memoriei și slăbiciune.

Medicii se luptă cu modul în care se pot îngriji cel mai bine numărul crescător de supraviețuitori ai sepsisului pe termen scurt și lung. Aceasta este nici o sarcină ușoară, dar există mai multe evoluții interesante în acest domeniu.

Societatea de medicină pentru îngrijirea critică PROSPERA Inițiativa construiește acum o rețea de grupuri de sprijin pentru pacienți și familii după o boală critică. THRIVE va crea noi modalități prin care supraviețuitorii pot lucra între ei, cum ar fi modul în care pacienții cu cancer își oferă sfaturi și sprijin reciproc.

Deoarece îngrijirea medicală este din ce în ce mai complexă, mulți medici contribuie la îngrijirea pacientului timp de doar o săptămână sau două. Dosarele medicale electronice permit medicilor să vadă modul în care spitalizarea sepsisului se încadrează în imaginea mai largă - ceea ce la rândul său îi ajută pe medici să consilieze pacienții și membrii familiei cu privire la ce să se aștepte în viitor.

Numărul mare de spitalizări repetate după sepsis sugerează un alt oportunitate pentru îmbunătățirea îngrijirii. Am putea analiza date despre pacienții cu sepsis pentru a viza intervențiile corecte către fiecare pacient în parte.

O mai bună îngrijire printr-o politică mai bună

În 2012, statul New York a trecut regulament să solicite fiecărui spital să aibă un plan formal pentru identificarea sepsisului și asigurarea tratamentului prompt. Este prea devreme pentru a afla dacă aceasta este o intervenție suficient de puternică pentru a îmbunătăți lucrurile. Cu toate acestea, servește ca un apel clarion pentru spitale pune capăt neglijării septicemiei.

Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid (CMS) lucrează, de asemenea, pentru a îmbunătăți îngrijirea sepsisului. Începând din 2017, CMS o va face ajustați plățile spitalului prin calitatea tratamentului sepsisului. Spitalele cu rapoarte bune vor fi plătite mai mult, în timp ce spitalele cu note slabe vor fi plătite mai puțin.

Pentru a judeca calitatea îngrijirii sepsisului, CMS va solicita spitalelor raport public conformitatea cu „Forumul Național al Calității”Pachetul de gestionare a septicemiei. ” Aceasta include o mână de practici dovedite, cum ar fi antibioticele grele și fluidele intravenoase.

În timp ce soluțiile de politică sunt notorii pentru producere consecințe neintenționate, mandatul de raportare este cu siguranță un pas în direcția corectă.

În acest moment, îngrijirea sepsisului variază foarte mult de la spital la spital și de la pacient la pacient. Dar pe măsură ce datele, dolarul și conștientizarea converg, am putea fi la un punct de basculare care va ajuta pacienții să primească cele mai bune îngrijiri, în timp ce folosim cel mai bine dolarii noștri pentru îngrijirea sănătății.

Despre autori

Hallie Prescott este profesor asistent în medicină internă la Universitatea din Michigan.

Theodore Iwashyna este în vizită la Academia, Centrul de Cercetare Terapie Intensivă din Australia și Noua Zeelandă la Universitatea Monash.

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.