Luarea de opioide pentru durerea cronică: Iată ce recomandă experții

Luarea de opioide pentru durerea cronică: Iată ce recomandă experții
Shutterstock

Durerea cronică - durerea acută care durează mai mult de trei luni - afectează în jur una din cinci persoane in Europa. Creșterea utilizării medicamentelor puternice de tip morfină (opioide) pentru tratamentul durerii cronice este un domeniu de îngrijorare, în special în America de Nord.

Denumit „epidemia de opiacee”, Majoritatea țărilor dezvoltate au înregistrat o creștere majoră a prescrierii de opioide în ultimul deceniu. Ultimele noastre cercetare evaluează cât de bune sunt dovezile că opioidele pot ajuta durerea cronică în mod eficient, echilibrată împotriva oricăror daune pe care le pot provoca.

durere cronică foarte des nu se îmbunătățește, astfel încât oamenilor li se pot prescrie opioide pentru o lungă perioadă de timp - ani, sau chiar decenii. Există dovezi că opioidele continuă să funcționeze bine pentru a reduce durerea cronică și pentru a îmbunătăți calitatea vieții? Majoritatea studiilor clinice studiază doar utilizarea opioidelor timp de trei luni, deci nu știm prea multe despre eficacitatea lor pe termen lung.

Unul dintre puținele studii care a analizat cât de eficiente sunt opioidele după 12 luni, găsit că persoanele care au luat analgezice opioide nu au fost mai active decât cele de pe alte tipuri de analgezice.


 Obțineți cele mai recente prin e-mail

Revista săptămânală Inspirație zilnică

Există, de asemenea, dovadă că utilizarea pe termen lung a opioidelor poate fi dăunătoare. Este probabil ca aceasta să fie legată de doză, deoarece riscurile cresc la doze mai mari. Daunele cunoscute includ riscuri crescute de:

  1. Dependență și abuz: acest lucru poate afecta pe oricine i se prescriu opioide pentru durere. Prescriptorii și pacienții trebuie să fie conștienți și să reducă la minimum riscul de la început.

  2. Supradozaj și deces: decesele cauzate de opioidele eliberate pe bază de rețetă sunt crescând dramatic în SUA de exemplu.

  3. Interferind cu sistemul endocrin: modificări ale nivelului hormonal care pot avea un impact asupra funcției sexuale și asupra fertilității.

  4. Probleme cu inima: riscul de infarct miocardic este mai mult decât dublat la persoanele care iau opioide pe termen lung.

  5. Fiind într-o accident rutier: riscul este mai mare în rândul șoferilor care iau chiar doze relativ mici de opioide.

  6. Agravarea durerii sau „hiperalgezia indusă de opioizi”: Când utilizarea pe termen lung înrăutățește durerea. Acest lucru este adesea dificil de recunoscut.

  7. Toleranță la opioide: când corpul se obișnuiește cu opioidele și necesită o doză mai mare pentru a obține același efect de calmare a durerii.

  8. Efecte adverse asupra sistemului imunitar: persoanele care iau opioide devin în cele din urmă mai predispuse la infecții.

Luarea de opioide pentru durerea cronică: Iată ce recomandă experții
Unul din cinci europeni suferă de dureri cronice. Shutterstock

Ar trebui să folosim opioide pentru durerea cronică?

Da, când este cazul - dar cu precauție. Rețeaua Scoțiană de Ghid Intercolegial (SIGN) publică ghiduri de management bazate pe dovezi de înaltă calitate. SEMNUL 136 a fost primul ghid cuprinzător privind gestionarea durerii cronice, publicat în 2013.

Ca rezultat al noi dovezi, SIGN 136 a analizat în mod special secțiunea privind utilizarea opioidelor și recomandări actualizate au fost publicate recent. Noile cercetări din 2013 au fost revizuite în mod critic pentru a se asigura că noile recomandări se bazează pe cele mai bune dovezi disponibile. Unele dintre punctele cheie din noul sfat includ următoarele:

  1. Opioidele trebuie utilizate cât mai scurt timp posibil, la persoanele atent selectate, cu dureri cronice. Acest lucru ar trebui să se întâmple atunci când alte tratamente nu au funcționat pentru a controla durerea și în cazul în care beneficiile depășesc riscurile daunelor grave enumerate mai sus.

  2. Înainte de a începe tratamentul, persoana cu durere cronică și medicul care prescrie medicul trebuie să fie de acord cu privire la obiectivele tratamentului. Acestea ar putea include durere redusă, activitate crescută și / sau o calitate mai bună a vieții. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ar trebui să existe un plan de acțiune convenit pentru reducerea și oprirea opioidelor.

  3. Ar trebui să existe o analiză periodică continuă de către un membru al echipei de asistență medicală primară, mai ales dacă doza zilnică este echivalentă cu mai mult de 50 mg de morfină. Revizuirea ar trebui să fie frecventă în stadiile incipiente și cel puțin anual, după stabilirea tratamentului. Dacă apar probleme - cum ar fi opioidele care nu mai oferă o ameliorare bună a durerii, creșterea dozei nu asigură ameliorarea durerii susținută sau atunci există dovezi ale dependenței - atunci va fi necesară o revizuire mai frecventă și o atenție la reducerea / oprirea tratamentului.

  4. Ar trebui să folosim întotdeauna cea mai mică doză eficientă. Dozele mai mari (echivalente cu mai mult de 90 mg / zi de morfină) trebuie prescrise numai împreună cu revizuirea de către un specialist în durere.

Aceste recomandări sunt în concordanță cu cele din Asociația Internațională pentru Studiul Durerii (IASP). Organizația subliniază că este preferată utilizarea altor abordări, inclusiv terapii comportamentale și creșterea activității fizice pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Unde mergem de aici?

Dovezile actuale indică faptul că prescrierea de opioide pe termen lung pe scară largă pentru durerea cronică este susceptibilă să provoace mai mult rău decât beneficii în societate. Dar unele persoane cu dureri cronice beneficiază. Ar trebui să li se administreze în continuare opioide, cu precauție recomandată, monitorizare și revizuire atentă și utilizarea unor terapii dovedite non-farmacologice. Unele persoane pot avea nevoie, de asemenea, de sprijin pentru a reduce și opri opioidele pe termen lung, în cazul în care prejudiciile depășesc beneficiile.

Există o nevoie urgentă de cercetare pentru a înțelege cum să gestionăm mai bine durerea cronică, inclusiv utilizarea în siguranță și retragerea de la opiacee. În paralel, avem nevoie de politici naționale, bazate pe cele mai bune dovezi disponibile și abordări pentru educarea cadrelor medicale și a pacienților. Acest lucru va necesita probabil investiții pe termen scurt, dar poate fi un preț mic de plătit pentru beneficiile pe termen lung și economiile probabile de costuri ale îmbunătățirii gestionării durerii cronice, care este cauza principală a dizabilității la nivel global.Conversaţie

Despre Autori

Lesley Colvin, șef adjunct al diviziei - Sănătatea populației și genomică și catedră în medicina durerii, Universitatea din Dundee și Blair H. Smith, profesor de științe ale sănătății populației, Universitatea din Dundee

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

cărți_sănătate

LIMBI DISPONIBILE

Engleză afrikaans Arabă Chineză (simplificată) Chineză (tradițională) daneză Olandeză Filipineză Finlandeză Franceză Germană Greacă ebraică hindi Maghiară Indoneziană Italiană Stil Japonez Coreeană malaezian norvegiană persană Poloneză portugheză Română Rusă Spaniolă Swahili Suedeză Thailandeză Turcă ucrainean urdu Vietnameză

urmează InnerSelf pe

facebook iconstare de nervozitate iconyoutube iconpictograma instagrampictogramă pintrestrss icon

 Obțineți cele mai recente prin e-mail

Revista săptămânală Inspirație zilnică

Atitudini noi - Noi posibilități

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Piața InnerSelf
Drepturi de autor © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Toate drepturile rezervate.