O femeie cu diabet își monitorizează glicemia în a opta zi a unei blocări stricte în Franța, cu scopul de a reduce răspândirea COVID-19. FRANCK FIFE / AFP prin Getty Images

Vizionarea zahărului din sânge poate ajuta la combaterea COVID-19?

Zahărul nu este doar ceva care ne îndulcește mâncarea. Este, de asemenea, ceva care este o parte esențială a proteinelor care alcătuiesc corpul nostru.

Acest lucru m-a determinat să cred, așa cum am scris în Jurnalul de virologie medicală, controlul glicemiei prin dietă și exerciții fizice, precum și un control mai bun al zahărului din sânge la diabetici, în special atunci când este bolnav de COVID-19, poate ajuta la controlul severității bolii și chiar la răspândirea acesteia.

Am lucrat în domeniul cancerului de sân de mulți ani, iar eu și colegii noștri încercăm să-l folosim un medicament numit hidroxiclorochină în studiile clinice. Scopul: reducerea numărului de celule de cancer mamar în măduva osoasă și prevenirea reapariției acestora mulți ani mai târziu pentru a provoca reapariția - ceea ce se numește repaus tumoral.

Probabil ați auzit multe despre medicamentul antimalaric hidroxiclorochină în ultimele luni, deoarece a fost sugerat ca tratament pentru COVID-19. Nici o dovadă concludentă până în prezent nu demonstrează că hidroxiclorochina este eficientă. Dar, se pare, hidroxiclorochina ar putea fi capabilăscăderea zahărului din sânge ca metformin.

Colegii mei au împărtășit faptul că mulți dintre pacienții lor cu COVID-19 nu numai că aveau diabet, dar unii erau și diabetici nediagnosticați.

Cunoscând potențialul medicamentului de a reduce zahărul din sânge, împreună cu rapoartele privind creșterea nivelului de zahăr din sânge la pacienții cu COVID-19, m-a determinat să le pun împreună pentru a încerca să explic câteva lucruri despre COVID-19 și modul în care zahărul din sânge poate interacționa cu virusul.

Glicemia și modul în care virusul pătrunde în celule

Noul coronavirus infectează celulele prin atașarea la suprafață printr-un receptor numit enzima de conversie a angiotensinei 2 sau ACE2. Atât ACE2, cât și virusul au nevoie de molecule de zahăr legate de proteinele lor pentru ca acest lucru să funcționeze corect.

Ideea mea, pe care o am descris într-un articol evaluat de colegi în Journal of Medical Virology, este că infecția COVID-19 și severitatea acesteia sunt influențate de concentrația virusului acoperit cu zahăr și de concentrația receptorilor ACE2 acoperiți cu zahăr în țesuturile pulmonare. Gradul și controlul răspunsului imun al plămânilor pot depinde, de asemenea, de cât de mult zahăr este atașat la proteina vârf a virusului la aproximativ opt până la 10 zile după începerea simptomelor, care poate variază în funcție de vârstă și sex

Cercetătorii știu deja asta persoanele cu diabet sunt mai vulnerabile la COVID-19. Ceea ce este neobișnuit este că atunci când am vorbit cu medici din toată țara care au grijă de pacienții cu COVID-19, mi-au spus că mulți dintre pacienții lor din spital nu numai că aveau diabet și prediabet, dar alții aveau un nivel ridicat de zahăr din sânge, fără să fie conștienți de aceasta. Există un raport recent din Wuhan, China, care constată că acest lucru este adevărat și acolo. Pacienții cu COVID-19 cu diabet de tip 2 au un control slab al glucozei.

Persoanele cu SARS - care este legat de noul coronavirus - par să primească glicemie ridicată temporar când se infectează și ei.

Acest lucru are sens, deoarece există o mulțime de receptori ACE2 pe așa-numitele celule insulare ale pancreasului. Acestea sunt celulele care produc insulina - ceea ce este esențial pentru controlul glicemiei. Dacă virusul infectează aceste celule, atunci acestea încetează să mai producă insulină și puteți obține un diabet temporar cu COVID-19.

Glicemia ridicată crește numărul de receptori ACE2 acoperiți cu zahăr în plămânii șoarecilor diabetici. Deci, nu numai că numărul de receptori este mai mare, dar există și mai multe zaharuri atașate acestora. Acest lucru facilitează infectarea celulelor de către virus. Atunci când există mai multă insulină, sau prin dietă sau exerciții fizice, există mai puțin zahăr, deci există mai puțini receptori ACE2 și mai puțin zahăr pe fiecare, iar acest lucru poate reduce cantitatea de virus care intră în celulă.

Acest lucru sugerează că un test ridicat al zahărului din sânge numit hemoglobină A1c - care poate fi utilizat chiar și la cei fără diabet sau prediabet - ar putea fi folosit ca marker pentru pacienții cu risc de boală COVID-19. De fapt, 3.8% din populația SUA are un nivel A1c ridicat.

Cum este implicată hidroxiclorchina?

Hidroxiclorochina poate funcționa prin blocarea proceselor din celulă care adaugă zaharuri la proteine. Acesta este opusul a ceea ce pare să facă glicemia ridicată. Acest lucru ar împiedica teoretic virusul să interacționeze cu receptorul său și să moduleze răspunsul inflamator la virus.

Nu este clar dacă hidroxiclorochina va funcționa pentru toată lumea sau chiar pentru un grup mic de pacienți. În timp ce comunitatea medicală așteaptă studiile clinice pentru a ne spune odată pentru totdeauna dacă hidroxiclorochina funcționează în COVID-19, interesantul pentru mine este că această dezbatere ne-a adus o posibilă ipoteză cu privire la motivul pentru care nivelul ridicat de zahăr din sânge poate agrava boala, și, eventual, ce să facem în legătură cu asta.

O mulțime de noi medicamente și teorii apar despre COVID-19 și știința avansează rapid. Este important să aveți teorii care să explice ceea ce vedeți clinic și științific pentru a vedea dacă se potrivesc - și apoi să le testați. Dacă nu, încercați o variantă. Gândirea și testarea ne vor permite să învingem COVID-19.

Despre autor

Adam M. Brufsky, profesor de medicină, Universitatea din Pittsburgh

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

cărți_sănătate