Simptomele motorii Parkinson includ tremor, rigiditate și încetineală sau pierderea mișcării spontane. Lisa / Flickr, CC BY

Boala Parkinson este a doua cea mai răspândită afecțiune neurodegenerativă din Australia, cu aproximativ 70,000 de australieni care trăiesc cu boala. Datorită naturii sale complexe și debilitante, Parkinson este o povară mare pentru suferinții săi și o mare costa societății.

Simptomele motrice cheie includ tremurături, rigiditate și rigiditate, încetineală sau pierderea mișcării spontane și echilibru și coordonare slabe. Simptomele nemotorii pot fi la fel de debilitante și includ demență, constipație, durere, tulburări de somn, amețeli când vă ridicați în picioare și disfuncții sexuale. Nu toate persoanele cu Parkinson vor prezenta toate aceste simptome; există o variabilitate considerabilă în severitatea simptomelor în rândul pacienților, amploarea simptomelor, viteza de declin și capacitatea de reacție la tratament.

În prezent, nu există niciun remediu sau medicament care să încetinească progresia bolii subiacente. Cu toate acestea, există acum mai multe terapii chirurgicale și medicamente care pot fi foarte eficiente în gestionarea simptomelor motorii ale bolii.

Există unele cauze cunoscute ale bolii Parkinson, dar acestea sunt excepția. Cauzele fundamentale ale Parkinsonului sporadic sunt necunoscute și probabil influențate de o serie de factori de risc - molecular, genetic, comportamental și de mediu.

Factori de risc cunoscuți

Îmbătrânirea

Înaintarea în vârstă este cel mai mare factor de risc pentru boala Parkinson. Cu toate acestea, nu toți cei care îmbătrânesc dezvoltă Parkinson (doar în jur de 1-2%) și nu toți cei care suferă de Parkinson au vârsta înaintată (aproximativ 20% din cazuri încep înainte de vârsta de 60 de ani).

Este probabil că îmbătrânirea crește vulnerabilitatea creierului la degenerescența observată cu Parkinson. Procesele fundamentale ale celulei, cum ar fi activitatea mitocondrială (producția de energie) și degradarea proteinelor, oboseala odată cu înaintarea în vârstă și au fost identificate ca factori implicați în moartea celulară, ducând la simptomele observate în Parkinson.

Fierul se acumulează și în creier odată cu înaintarea în vârstă, și mai ales la persoanele cu Parkinson. Prea mult fier poate provoca moartea celulelor stresului oxidativ - o reacție chimică de tip ruginire. De fapt, cauzele genetice rare ale creșterii fierului în creier sunt adesea prezente ca Parkinson.

genetică

Aproximativ 15% dintre persoanele cu Parkinson au antecedente familiale ale bolii, care este unul dintre cei mai mari factori de risc. Cu toate acestea, pentru majoritatea cazurilor, contribuția genetică este complexă. Mutațiile familiale pot provoca Parkinson și reprezintă aproximativ 5% din cazuri.

Există 18 localizări ale genelor cromozomiale care au fost denumite „PARK” (PARK1-18) datorită legăturii lor cu Parkinson. Cu toate acestea, s-a demonstrat că mutațiile din doar șase gene cauzează boala. Oamenii de știință încă încearcă să determine funcțiile acestor gene și modul în care acestea interacționează în mod normal, comparativ cu în starea bolnavă.

S-a demonstrat că variantele din alte gene cresc riscul de Parkinson, dar nu toți cei cu aceste variante dezvoltă Parkinson. Aceasta arată interacțiunile genetice și de mediu complexe care stau la baza bolii.

Toxinele

În 1983, un grup de consumatori de droguri injectabile au injectat droguri contaminate cu MPTP (1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetra hidropiridină), rezultând dezvoltarea simptomelor Parkinson. MPTP este un compus chimic sintetic cu o structură chimică similară cu erbicidul paraquat.

Paraquatul și mai ales MPTP sunt utilizate în mod obișnuit în laboratoare pentru a induce Parkinson la rozătoare. Rotenona este un pesticid organic care cauzează, de asemenea, neurodegenerarea parkinsoniană la rozătoare. Expunerea istorică la pesticide, în special paraquat și rotenonă, a fost în mod repetat asociată cu un risc crescut de Parkinson în studii din întreaga lume.

Pesticidele sunt folosite pentru a da șobolanilor de laborator Parkinson. Jetsandzeppelins / Flickr, CC BY

A meta-analiza expunerea raportată la pesticide a fost asociată cu un risc crescut de Parkinson, cu un raport de cote de 1.94. Aceasta înseamnă că expunerea persistentă la pesticide este asociată cu aproape dublarea riscului pentru Parkinson. Trebuie clarificat faptul că acest lucru ar crește riscul doar de la 1-2% la 2-4% la cei cu vârsta peste 50 de ani.

Paraquatul este un erbicid utilizat pe scară largă, în timp ce utilizarea rotenonei a scăzut semnificativ în întreaga lume. Practicile agricole s-au schimbat dramatic de-a lungul multor ani. Este posibil ca riscul crescut de Parkinson asociat cu pesticide să reflecte utilizarea acestor substanțe chimice și a altor substanțe chimice într-un moment în care acestea au fost manipulate mai puțin în siguranță.

Metale

Manganismul este o afecțiune cu simptome care seamănă cu Parkinson și este cauzată de expunerea cronică la metalul mangan. Experimentele pe animale au arătat că expunerea la fier în copilărie este asociată cu neurodegenerarea parkinsoniană mai târziu în viață. Dovezi epidemiologice expunerea la fier și metale grele este neconcludentă (deși fierul cerebral a fost observat în mod repetat în Parkinson independent de expunerea la mediu).

Factori de risc suspectați

Traumatismul capului

Studii epidemiologice legarea leziunilor craniene la dezvoltarea Parkinson a fost inconsecventă, raportându-se punctele forte ale asocierii.

Natura traumatismului cranian pare să aibă relevanță în determinarea riscului. Leziuni care provoacă comotie sau pierderea cunoștinței au fost mai puternic legate de boala Parkinson.

Mulți cred că leziunile cerebrale cronice cauzate de box l-au determinat pe Muhammad Ali să dezvolte Parkinson. Cu toate acestea, nu este posibil să se determine acest lucru boxul categoric a dus la dezvoltarea Parkinsonului lui Ali.

Majoritatea presupun că cariera de box a lui Muhammad Ali a dus la boala Parkinson. YouTube

Factori de protecție

Unele studii au sugerat antioxidanți, vitamine și fumat poate avea un mic efect protector asupra dezvoltării Parkinson. Aportul de cafeină a fost în mod constant asociat cu scăderea riscului Parkinson, în special la bărbați, iar incidența Parkinson scăzută este raportată la persoanele care au fumat vreodată țigări.

Majoritatea studiilor efectuate până în prezent au fost studii de control al cazurilor sau anchete transversale, care sunt predispuse la rechemare și la părtinire de selecție. Aceste studii nu pot determina cauzalitatea. Sunt necesare studii epidemiologice mai robuste, cum ar fi studii de cohortă mari, care privesc populații mari și incidența bolii, pentru a investiga în continuare cauzele Parkinson.

Principalele provocări ale cercetării sunt lipsa unor markeri clari ai bolii, lipsa testelor de diagnostic și vârsta ulterioară de debut a bolii. Cercetarea Parkinson necesită un angajament semnificativ din partea membrilor comunității, cercetătorilor, părților interesate din comunitate, sectorului sănătății, guvernelor și altor agenții de finanțare.

Despre Autori

Darshini Ayton, cercetător și lector, Universitatea Monash; Narelle Warren, lector în antropologie, Universitatea Monash, și Scott Ayton, cercetător, Florey Institute of Neuroscience and Mental Health, Florey Institute of Neuroscience and Mental Health

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

cărți_sănătate