Persoanele supuse dializei ar avea o calitate a vieții mai bună dacă ar avea un transplant de rinichi. de pe shutterstock.com

În orice moment, mai mult de 1,400 de australieni sunt pe o listă de așteptare pentru transplant de organe. Cele mai frecvente organe solicitate sunt rinichii, urmate de ficat și plămâni.

În timp ce numărul donatorilor de organe decedați în Australia are dublat din 2009, ratele de transplant de donator viu - în cazul în care o persoană donează un rinichi sau, rareori, o porțiune a ficatului - sunt relativ statice.

În 2016, 265 de australieni a donat un rinichi unui prieten sau rudă, reprezentând aproximativ un sfert din toate transplanturile de rinichi. Transplanturile de ficat cu donatori vii sunt rare (doar două au avut loc în Australia anul trecut) și deseori donate de la un părinte unui copil.

Cine are nevoie de rinichi?

Rinichii filtrează toxinele din sânge și reglează echilibrul fluidelor. Când rinichii funcționează atât de slab încât o persoană are nevoie de dializă pentru a-și face treaba, spunem că persoana are „boală renală în stadiul final”.

În 2015, au existat aproape 12,500 de australieni supus dializei. Boala renală în stadiul final apare adesea treptat și este de obicei rezultatul diabetului, hipertensiunii arteriale și a tipurilor de boli renale autoimune numite glomerulonefrite.

Mulți pacienți cu boală renală în stadiu final ar trăi mai mult și au o calitate a vieții mai bună în urma unui transplant de rinichi în comparație cu menținerea dializei. Dar lipsa de organe donatoare înseamnă că se acordă preferință celor care ar putea avea rezultate mai bune și speranță de viață rezonabilă după transplant.

australian liniile directoare necesită pacienții au o probabilitate de supraviețuire de 80% la cinci ani după transplant pentru a fi eligibili pentru lista de așteptare. Testele se fac pentru a se asigura că potențialul beneficiar al transplantului are o sănătate cardiacă acceptabilă pentru a fi supus operației și că nu există cancer sau infecții care vor fi agravate de medicamentele care suprimă sistemul imunitar („medicamente anti-respingere”).

Funcția renală a donatorului este evaluată și se evaluează riscul ca aceștia să dezvolte o boală renală în viitor. Acest lucru este atât pentru a se asigura că donatorul se bucură de o funcție renală bună după îndepărtarea rinichiului, cât și pentru că destinatarul primește un rinichi care funcționează bine. De asemenea, donatorii sunt supuși în mod obișnuit evaluării psihologice.

Rinichii funcționează prin filtrarea toxinelor din sânge și reglarea echilibrului fluidelor unei persoane. de pe shutterstock.com

De unde vin donatorii?

Un potențial beneficiar este încurajat să întrebe prietenii și familia dacă ar fi dispuși să doneze un rinichi. Dacă nu, beneficiarul potențial poate intra pe lista de donatori decedați pentru a aștepta un rinichi compatibil.

Oamenii donează adesea organe rudelor lor de sânge, dar este, de asemenea, posibil să dai un rinichi cuiva care nu are rude, cum ar fi un soț sau un prieten apropiat. Unii oameni folosiți social media pentru a solicita donații de organe, iar unele au avut succes. Site-uri de potrivire specifice există și în țări precum SUA, cu scopul de a obține voluntari sănătoși care să doneze altruist un rinichi.

Dar metode de dobândire a unui donator care anterior nu era cunoscut destinatarului sunt controversate și, în general, descurajat în Australia din motive etice. În Australia, o persoană ar putea dona un rinichi în mod altruist cuiva care se află pe lista de așteptare. În această situație, donatorul și destinatarul nu își află identitatea reciprocă.

Australian program de schimb pereche permite un număr mai mare de transplanturi de donatori vii să aibă loc prin schimburi de donatori de rinichi asociate. De exemplu, dacă donatorul potențial al lui Jane, John nu este potrivit să-i dea un rinichi din cauza problemelor de potrivire, iar potențialul donator al lui Bob, Barbara, nu este potrivit să-i dea un rinichi, Barbara poate dona un rinichi lui Jane, iar John poate dona un rinichi lui Bob.

Anul trecut, o donație altruistă a dat startul unui lanț de domino din șase donații de schimb pereche, cu rinichiul final de la un donator de schimb pereche care merge la un pacient aflat pe lista de așteptare a donatorului decedat.

Donatorii vii trebuie să aibă peste 18 ani, dar este de preferat dacă au peste 30 de ani, deoarece vârsta mai mare la donație le minimizează șansa de a dezvolta o afecțiune neașteptată care le amenință sănătatea rinichilor.

Trebuie să fii un „meci”?

Diferitele persoane au combinații diferite de proteine ​​pe suprafața celulelor lor, care permit sistemului imunitar să determine ce face parte din corp (sine) și ce sunt agenți străini (non-auto). Aceste proteine ​​sunt determinate de gene numite antigeni leucocitari umani (HLA).

Sistemul imunitar este conceput pentru a recunoaște auto HLA, astfel încât să nu vizeze propriile țesuturi. Este avantajos să ai grade înalte de potrivire HLA (numită și potrivire de țesut) între donator și beneficiar, dar nu este absolut necesar. Un grad mai apropiat de potrivire HLA înseamnă că sistemul imunitar este mai puțin probabil să respingă rinichii.

Rudele de sânge sunt cel mai probabil să doneze un organ. de pe shutterstock.com

De obicei, oamenii trebuie să fie aceiași grup de sânge pentru a dona un rinichi. Dar unele transplanturi de donatori vii pot apărea în diferite grupe de sânge. Acestea se numesc transplant ABO incompatibil. Pentru ca acest lucru să se întâmple, destinatarul trebuie suferă plasmafereză - un proces în care anticorpii (proteinele care atacă invadatorii străini) sunt eliminați din sânge și li se administrează medicamente puternice pentru a suprima sistemul imunitar.

Numai persoanele cu boală renală în stadiu final pot fi listate pentru transplantul de donator decedat. Dar transplanturile de donatori vii pot fi „preventive”, având loc înainte de necesitatea dializei.

Acest lucru are avantaje, cum ar fi faptul că nu trebuie să-ți ia timp de la serviciu sau să studiezi pentru a face dializă. Persoanele care suferă un transplant preventiv au risc mai mic de deces și pierderea funcției de transplant renal în comparație cu persoanele care petrec timp la dializă înainte de a primi un transplant.

Există riscuri pentru donatori?

Donatorii de rinichi rămân de obicei în spital câteva zile după intervenția chirurgicală, care se efectuează de obicei ca „intervenție chirurgicală de gaură”. Aceasta implică introducerea unui aparat de fotografiat și a instrumentelor printr-o mică incizie, iar rinichiul este scos prin el.

Timpul complet de recuperare este de aproximativ șase până la opt săptămâni. Complicații, cum ar fi sângerări sau cheaguri de sânge, legat de operație sunt rare. Există un foarte risc mic de deces în jurul perioadei operațiunii, estimată la 3.1 din 10,000 de donatori, sau 0.031%. Deși populațiile de pacienți diferă, aceasta este mai mică decât pentru alte operații minore, cum ar fi apendicectomia (estimată într-un studiu recent la 0.21%).

Nu există pe termen lung risc crescut de deces sau boli de inima. Donarea unui rinichi este posibil să provoace o creștere ușoară a tensiunii arteriale peste orar.

După donare, rinichiul rămas își mărește capacitatea de filtrare a sângelui și funcția renală revine de obicei la 70-80% din nivelul anterior. Acest lucru este adecvat și nu are ca rezultat simptome legate de boli de rinichi.

Studiile care compară donatorii de rinichi cu non-donatorii sănătoși în mod echivalent au constatat donarea de rinichi crește riscul a bolii renale în stadiul final de aproximativ trei până la cinci ori. Dar riscul este foarte mare scăzut pentru început (aproximativ 0.06% pentru un bărbat alb din SUA și 0.04% pentru o femeie albă din SUA).

Experiența de donare a rinichilor este de obicei pozitivă. Într-un studiu, 95% din donatori de rinichi în SUA și-a apreciat experiența ca fiind bună până la excelentă. Au raportat o îmbunătățire a sensului lor de sens în viață și stima de sine. Dar un grad de stres psihologic legat de donație a fost obișnuit, iar 20% au raportat o povară financiară.

Guvernul australian oferă 4.1 milioane de dolari pentru a rula programul Sprijinirea donatorilor de organe vii. Această schemă include rambursarea angajatorilor pentru concediile de boală pentru cei care donează un organ, precum și alte inițiative care vizează eliminarea barierelor financiare din calea donării de organe.

Mai multe informații despre donarea de rinichi vii sunt disponibile la Donați viața, Sănătatea rinichilor Australia, Şi Programul de sprijinire a donatorilor de organe vii.

Despre autor

Holly Hutton, Nefrolog, doctorand la Centrul pentru Boli Inflamatorii, Universitatea Monash., Universitatea Monash

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

cărți_sănătate