De ce testarea PSA pentru cancerul de prostată merită doar pentru unii

 De ce testarea PSA pentru cancerul de prostată merită doar pentru unii Mulți bărbați care au cancer de prostată vor muri odată cu acesta, mai degrabă decât cu el. de pe shutterstock.com

Un recent Studiu din Marea Britanie nu a arătat nicio diferență semnificativă de supraviețuire între bărbații care au avut un singur test de antigen specific prostatei (PSA) - un test de sânge folosit pentru a detecta cancerul de prostată - și cei care nu au făcut-o, după aproximativ zece ani de urmărire. Acest lucru a fost în ciuda faptului că testul este responsabil pentru diagnosticarea mai multor tipuri de cancer de prostată.

A fost cel mai mare studiu randomizat vreodată pe această întrebare, care a implicat 400,000 de bărbați în vârstă de 50-69 de ani fără simptome de prostată. Constatările au fost în concordanță cu studii publicate anterior de screening PSA, care, altele decât o excepție, nu au arătat nici o îmbunătățire a supraviețuirii.

Antigenul specific prostatei este o proteină produsă de glanda prostatică și secretată în material seminal. Poate fi măsurat în sânge ca indicator al bolilor care afectează prostata. Din anii 1980, testele PSA au fost utilizate pentru diagnosticul și urmărirea cancerului de prostată. Cu toate acestea, utilizarea sa ca test de screening pentru cancerul de prostată rămâne controversată.

Care este controversa?

Testarea PSA duce la diagnosticarea unor tipuri de cancer care nu ar fi putut provoca niciodată probleme și, prin urmare, nu ar fi fost diagnosticate pe baza simptomelor. Aceasta este denumită „supradiagnostic”.


 Obțineți cele mai recente prin e-mail

Revista săptămânală Inspirație zilnică

Acest fenomen este preocupant pentru orice program de screening, cum ar fi mamografii pentru cancerul de sân. Supradiagnosticul trebuie comparat cu beneficiile screening-ului în găsirea unor tipuri de cancer mai grave într-un stadiu mai timpuriu și mai curabil.

Acest lucru este agravat și de faptul că cancerul de prostată apare de obicei la bărbații vârstnici. Și uneori poate fi o perioadă de mulți ani, de la momentul în care cancerul de prostată este diagnosticat până când se răspândește dincolo de prostată sau devine în pericol viața. Acesta este motivul pentru care se spune adesea „bărbații mor cu mai degrabă cancer de prostată decât of cancer de prostată".

Tratamentul cancerelor de prostată indolente nu este de natură să beneficieze de bărbați și este denumit „supra-tratament”.

Unii ar putea considera acești factori suficient pentru a sugera că testarea PSA pentru cancerul de prostată ar trebui abandonată cu totul. Rămâne însă faptul că se estimează că 3,500 de bărbați va muri de cancer de prostată în Australia anul acesta. Mulți mai mulți vor suferi simptome, cum ar fi durerea cauzată de cancerul de prostată incurabil, și vor urma tratamente precum chimioterapia cu efecte secundare grave.

Testarea PSA rămâne cel mai bun mod de depistare precoce și tratament curativ al unui astfel de cancer de prostată agresiv. Dar se poate face mai mult pentru a rezolva dilema.

De ce testarea PSA pentru cancerul de prostată merită doar pentru unii Utilizarea unui test PSA pentru cancerul de prostată rămâne controversată. de pe shutterstock.com

Îmbunătățirea testului PSA

Cercetătorii caută teste care pot detecta mai bine cancerul de prostată agresiv decât testarea PSA. O mână de numeroșii markeri testați au intrat în uz clinic (uman), dar niciunul nu s-a dovedit a fi mai bun decât PSA ca test de screening.

În practica actuală, rafinamente ale PSA, incluzând subtipuri de PSA măsurabile, ratele de modificare a PSA în timp și diverse scoruri bazate pe PSA, pot fi utilizate pentru a evalua mai precis riscul unui bărbat de a avea cancer de prostată.

Pentru a optimiza în continuare beneficiile testării PSA, acesta trebuie să fie direcționat către grupa de vârstă adecvată, și anume bărbații între 50 și 69 de ani. Este puțin probabil ca bărbații în vârstă (sau cei cu speranță de viață redusă din cauza bolilor medicale) să beneficieze de tratamentul cancerului de prostată și nu ar trebui să fie supuși testării PSA.

Pe de altă parte, bărbații de 40 de ani (sau mai tineri) au de obicei un risc foarte scăzut de a dezvolta cancer de prostată. Acestea ar trebui supuse testării PSA numai dacă există un istoric familial (care conferă un risc crescut). Aceste recomandări constituie elementul central al ghiduri de practică clinică dezvoltat de Fundația pentru cancerul de prostată din Australia (PCFA) în 2016.

Rămâne nesigur exact cât de des ar trebui repetate testele PSA pentru a fi cele mai eficiente. În conformitate cu un proeminent Proces european care a demonstrat cea mai mare reducere a deceselor cauzate de cancerul de prostată, ghidurile PCFA recomandă teste PSA la fiecare doi ani.

Dacă aveți un test PSA anormal

Mai multe măsuri pot fi luate după un test PSA pentru a reduce potențialele daune ale supra-diagnosticului și supra-tratamentului. În primul rând, este esențial să obțineți confirmarea citirii ridicate și să verificați dacă există o altă cauză în afară de cancer, cum ar fi o infecție a tractului urinar, blocaj sau traume (chiar și după o plimbare lungă cu bicicleta).

Dacă se confirmă o citire anormală a PSA, biopsia de prostată se efectuează ca test de diagnostic definitiv pentru cancerul de prostată. Riscurile infecțioase ale biopsiei prostatei pot fi atenuate prin tehnici alternative precum abordarea transperineală unde acul de biopsie trece mai degrabă prin piele decât prin rect, ca de obicei. Multe centre australiene folosesc acum biopsia transperineală.

Lucrările cercetătorilor australieni au arătat, de asemenea, că imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) scanările pot ajuta la perfecționarea în continuare a preciziei biopsiei. Utilizarea RMN ca adjuvant la biopsia de prostată pare să îmbunătățească detectarea cancerului de prostată agresiv și să reducă detectarea cancerului de prostată indolent.

Utilizarea actuală a RMN de prostată în Australia continuă să aibă unele limitări de accesibilitate, care, sperăm, se vor reduce în timp. Deoarece rezultatele RMN sunt foarte dependente de puterea magnetului de scanare, de tehnica scanării și de expertiza radiologului care interpretează, acestea nu sunt încă disponibile pe scară largă. Există, de asemenea, cheltuieli semnificative, deoarece o reducere Medicare pentru RMN de prostată este încă în curs de revizuire.

După diagnostic

Dacă un bărbat este diagnosticat cu cancer de prostată, este important ca deciziile de tratament să fie adaptate individual. Cel mai important, cancerele de prostată cu risc scăzut ar trebui ținute tot mai mult sub control supraveghere activă, amânând astfel sau chiar evitând cu totul tratamentul și efectele secundare asociate.

În schimb, cancerul de prostată cu risc ridicat are nevoie de un tratament precoce și agresiv pentru a obține cele mai bune rezultate posibile. Metodele disponibile în prezent pentru a afla cum se poate comporta cancerul de prostată se bazează pe informații din testele PSA, examenul fizic, scanările și biopsia. Tehnologii emergente precum teste genomice poate ajuta la perfecționarea în continuare a acurateței acestui proces predictiv.

Progresele în practica clinică au contribuit la reducerea unora dintre prejudiciile testării PSA, păstrând în același timp beneficiile potențiale. Cu toate acestea, este necesară o activitate continuă pentru a îmbunătăți în continuare rezultatele pentru bărbații cu cancer de prostată. Există riscuri și beneficii pe care bărbații trebuie să le ia în considerare în procesul de realizare a unui decizie informată în consultare cu medicul lor de familie.

Despre autor

Shomik Sengupta, profesor de chirurgie, școala clinică din estul sănătății, Universitatea Monash

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

cărți_sănătate

Ați putea dori, de asemenea

LIMBI DISPONIBILE

Engleză afrikaans Arabă Chineză (simplificată) Chineză (tradițională) daneză Olandeză Filipineză Finlandeză Franceză Germană Greacă ebraică hindi Maghiară Indoneziană Italiană Stil Japonez Coreeană malaezian norvegiană persană Poloneză portugheză Română Rusă Spaniolă Swahili Suedeză Thailandeză Turcă ucrainean urdu Vietnameză

urmează InnerSelf pe

facebook iconstare de nervozitate iconyoutube iconpictograma instagrampictogramă pintrestrss icon

 Obțineți cele mai recente prin e-mail

Revista săptămânală Inspirație zilnică

Atitudini noi - Noi posibilități

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Piața InnerSelf
Drepturi de autor © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Toate drepturile rezervate.