Cel puțin 5,000 de australieni mor în fiecare an ca urmare a sepsisului, mai frecvent cunoscută sub numele de otrăvire a sângelui. De la shutterstock.com

Sepsisul, cunoscut în mod colocvial sub numele de otrăvire a sângelui, apare ca urmare a unei infecții, de obicei de la bacterii. Bacteriile pot pătrunde în fluxul sanguin printr-o plagă deschisă, dintr-o altă parte a corpului după o procedură chirurgicală sau chiar dintr-o infecție a tractului urinar.

În Australia, mai mult de 15,700 cazuri noi de sepsis sunt raportate în fiecare an. Dintre acestea, peste 5,000 de oameni vor muri. Unora dintre cei care supraviețuiesc va trebui să li se amputeze membrele și să rămână cu handicap pe tot parcursul vieții.

Fiecare unitate de terapie intensivă admisă pentru a trata costurile sepsisului aproape de 40,000 USD.

Dar în funcție de un sondaj australian recent, doar 40% dintre oameni au auzit de sepsis. Și mai puțini știu care este starea.

Din ce in ce mai multi oameni sunt conștienți de sepsis la nivel global, dar mai este un drum lung de parcurs. Dacă mai multe persoane știu despre aceasta (inclusiv profesioniștii din domeniul sănătății), suntem mai predispuși să recunoaștem starea devreme și să intervenim devreme, ceea ce va duce la îmbunătățirea ratelor de supraviețuire.

Între timp, odată cu apariția bacteriilor rezistente la antibiotice și îmbătrânirea populației, nevoia de a găsi un remediu devine și mai presantă. Deși există o varietate de tratamente, ratele de boală și deces din cauza sepsisului nu au scăzut, așa cum au scăzut pentru bolile infecțioase din ultimele decenii.

Sepsisul are două faze

Prima fază apare atunci când o infecție intră în sânge. Aceasta se numește septicemie. Sistemul imunitar al corpului nostru reacționează excesiv - un proces cunoscut sub numele de hiperinflamare sau șoc septic - care duce la eșecul mai multor organe. Această fază durează în mod normal timp de șapte până la zece zile, sau mai mult, în funcție de gravitatea infecției.

Dacă starea nu este prinsă și tratată cu succes în această primă etapă, urmează o fază de paralizie imună. În această fază, corpul nu mai are un sistem imunitar funcțional pentru a combate infecția. Această a doua fază reprezintă marea majoritate a deceselor legate de sepsis.

Sepsisul poate afecta pe oricine, dar este cel mai periculos la adulții mai în vârstă, la femeile însărcinate, la copiii cu vârsta mai mică de un an și la cei cu un sistem imunitar slăbit, precum bebelușii prematuri și persoanele cu boli cronice precum diabetul.

Pacienții din unitățile de terapie intensivă sunt deosebit de vulnerabili la apariția infecțiilor, care pot duce apoi la sepsis.

Simptome și tratamente

Agenții patogeni care cauzează sepsisul pot varia, contabilizând bacteriile Aproape 80% dintre cazuri. Ciupercile și virusii patogeni contribuie la restul. Din acest motiv, simptomele nu sunt întotdeauna identice; și se suprapun adesea cu alte infecții frecvente.

O persoană va fi diagnosticată cu sepsis dacă are o infecție confirmată împreună cu tensiune arterială sistolică scăzută (mai mică de 100 mmHg), febră mare (în unele cazuri hipotermie), delir și o rată de respirație crescută.

Tratamentul include adesea antibiotice, precum și dializă. Acest lucru se datorează faptului că rinichii sunt unul dintre organele adesea afectate atunci când cineva primește sepsis.

Alte metode de tratament precum purificarea sângelui prin eliminarea endotoxinelor (produsele bacteriene ale pereților celulari care declanșează răspunsul imun) au fost testate cu puțin sau deloc succes. Acest lucru este cel mai probabil deoarece aceste metode nu reușesc să îndepărteze agenții infecțioși ascunși în țesutul corpului.

Au fost raportate tratamente alternative precum vitamina D, dar nu au fost dovedite pentru a oferi orice beneficii clinice.

Sepsisul poate fi deosebit de periculos la copii. De la shutterstock.com

Mulți medici aleg să trateze cu corticosteroizi, un tip de steroizi. Deși tratamentul cu steroizi reduce timpul petrecut de pacienți în unitățile de terapie intensivă, se arată nici o reducere în ratele de mortalitate. Important, în timp ce corticosteroizii reduc inflamația, acestea determină o reducere abruptă a numărului de celule imune, care sunt necesare pentru combaterea infecțiilor.

În ciuda tratamentelor de terapie intensivă care implică antibiotice, nici prevalența sepsisului, nici rata mortalității din afecțiune nu s-au schimbat în Australia în ultimele trei decenii. Amândoi au crescut de fapt ușor din cauza apariției bacteriilor rezistente la medicamente și a îmbătrânirii populației.

În cazul în care de aici?

Experții australieni au solicitat recent un plan național de acțiune pentru a reduce decesul prevenibil și invaliditatea din septicemie. Acesta ar fi un pas pozitiv pentru a atrage mai multă atenție asupra stării. Dar reducerea cauzelor de sepsis dăunătoare se bazează și pe progresele în tratament.

Terapiile experimentale cu medicamente pentru sepsis se află la o răscruce de drumuri, cu peste 100 de teste de droguri în întreaga lume nereușind să arate vreun beneficiu în ultimii ani 30.

Firul comun dintre toate aceste studii a fost că aceste tratamente au vizat faza inflamatorie inițială a sepsisului. Dar această fază contează mai puțin de 15% dintre toate decesele legate de sepsis.

Și inflamația este cea care avertizează sistemul nostru imunitar împotriva unei infecții. Dacă blocați complet acest răspuns (de exemplu, utilizând steroizi), organismul nu va recunoaște că există o infecție.

Cercetătorii și-au schimbat acum eforturile către identificarea mecanismelor moleculare care duc la faza imun-paralizică a sepsisului. Înțelegerea acestui lucru mai bine va duce, sperăm, la dezvoltarea de noi imunoterapii pentru a viza a doua fază a afecțiunii.

Timpul este potrivit pentru măsurarea succesului tratamentului sepsisului prin numărul de vieți salvate, mai degrabă decât costul economisit prin reducerea timpului petrecut de pacienți în unitățile de terapie intensivă.

Despre autor

Hamsa Puthalakath, profesor asociat, biochimie, Universitatea Trobe

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

cărți_sănătate