O imagine a lui Bob Marley la o expoziție Bob Marley din Miami, 16 octombrie 2013. Lynne Slakdy / AP Photo

Melanomul este o formă potențial mortală de cancer de piele legat de supraexpunerea la razele ultraviolete (UV) de la soare. Protecția solară poate bloca razele UV și, prin urmare, reduce riscul de arsuri solare, ceea ce reduce în cele din urmă riscul de a dezvolta melanom. Astfel, promovarea protecției solare ca strategie eficientă de prevenire a melanomului este rezonabilă mesaj de sănătate publică.

Deși acest lucru poate fi adevărat pentru persoanele cu pielea ușoară, cum ar fi persoanele din Descendență europeană, acesta nu este cazul persoanelor cu pielea mai închisă la culoare sau a persoanelor de origine africană.

Mesajele de sănătate publică promovate de mulți clinicienii și grupuri de sănătate publică în ceea ce privește recomandările de protecție solară pentru persoanele cu pielea închisă la culoare este incongruent cu dovezile disponibile. Mass-media mesagerie exacerbați problema cu titlu după titlu avertizează că negrii pot dezvolta, de asemenea, melanom și că negrii nu sunt imuni. Cu siguranță, negrii pot suferi melanom, dar riscul este foarte scăzut. În același mod, bărbații pot dezvolta cancer de sân, cu toate acestea, nu promovăm mamografia ca strategie de combatere a cancerului de sân la bărbați.

Acest mesaj este important pentru mine, în calitate de dermatolog certificat la bord și cercetător în servicii de sănătate la Dell Medical School de la Universitatea Texas din Austin, unde sunt director al clinicii de leziuni pigmentate. În această calitate, am grijă de pacienții cu risc crescut de melanom.

Melanomul la persoanele de culoare nu este asociat cu expunerea la UV

Pielea mai închisă oferă o protecție mai mare împotriva deteriorării cauzate de razele ultraviolete ale soarelui. Spotmatik / Shutterstock.com

În SUA, melanomul este 20 de ori 30 mai frecvent în rândul albilor comparativ cu negrii.

La negri, melanomul se dezvoltă de obicei în părți ale corpului care au o expunere mai redusă la soare, cum ar fi palmele mâinilor și tălpile picioarelor. Aceste tipuri de cancer sunt numite „melanoame acrale”, iar protecția solară nu va face nimic pentru a reduce riscul acestor tipuri de cancer.

Când a fost ultima dată când ai avut arsuri solare pe palme sau tălpi? Chiar și printre albi, nu există nicio relație între expunerea la soare și riscul apariției melanoamelor acrale. Faimos, Bob Marley a murit de un melanom acral pe degetul mare, dar protecția solară nu ar fi ajutat.

Cercetările privind asocierea radiațiilor UV și a melanomului la negri lipsesc. Majoritatea studiilor care evaluează relația exclud pacienții cu tipuri de piele mai închise la culoare. În cel mai mare studiu din această întrebare până în prezent, nu s-a găsit nicio legătură între indicele UV sau latitudinea și melanomul la persoanele de culoare.

Disparitățile rasiale în rezultatele melanomului nu sunt legate de expunerea la UV

Mulți dermatologi subliniază adesea că pacienții negri tind să se prezinte la medic cu stadiu ulterior melanom, ceea ce este adevărat. Cu toate acestea, aceasta este o problemă de acces și conștientizare și nu are nimic de-a face cu aplicația de protecție solară. Oamenii negri ar trebui să fie conștienți de creșterile de pe pielea lor și să solicite asistență medicală dacă prezintă pete în schimbare, sângerare, dureroase sau altfel, în special pe mâini și picioare.

Cu toate acestea, noțiunea că aplicarea regulată de protecție solară zilnică va reduce o apariție deja extrem de rară este lipsită de sens.

Radiațiile UV afectează pielea întunecată și pot provoca leziuni ale ADN-ului; cu toate acestea, prejudiciul este de șapte până la opt ori mai mici decât daunele produse pielii albe, dat fiind efectul natural de protecție solară al melaninei crescute în pielea mai închisă la culoare. Pentru a fi clar, utilizarea protecției solare obișnuite poate ajuta la reducerea altor efecte ale razelor solare, cum ar fi arsurile solare, ridurile, foto-îmbătrânirea și pistruia, care sunt toate pozitive, dar pentru o persoană de culoare medie, protecția solară este puțin probabil să reducă riscul scăzut de melanom. mai departe.

Dacă protecția solară a fost importantă în prevenirea melanomului la pacienții cu pielea închisă la culoare, atunci de ce nu am auzit niciodată de o epidemie de melanom în Africa subsahariană, o regiune cu soare intens, o mulțime de negri și puțină protecție solară?

În anumite subpopulații de negri, cum ar fi cei cu tulburări care cauzează sensibilitate la soare, pacienții albinoși sau pacienții cu sistem imunitar suprimat, utilizarea de protecție solară poate reduce riscul de melanom. Dar dacă nu vă încadrați într-una dintre aceste categorii, este puțin probabilă reducerea semnificativă a riscului din aplicarea protecției solare.

Mesageria de sănătate publică cu melanom trebuie să se schimbe

Nu s-a demonstrat că protecția solară protejează pielea neagră de melanom. Studiourile LightField / Shutterstock

Când vine vorba de mesajul de sănătate publică legat de protecția solară, cancerul de piele și persoanele de culoare, o abordare unică pentru toți nu reușește. Faptele pur și simplu nu se adaugă la recomandarea de protecție solară ca prevenire a melanomului la persoanele de culoare. Multe organizații axate pe cancerul de piele și dermatologie (dintre care câteva sunt membru) promovează mesajul de sănătate publică privind utilizarea protecției solare pentru a reduce riscul de melanom în rândul pacienților de culoare. Cu toate acestea, acest mesaj nu este susținut de dovezi. Nu există niciun studiu care să demonstreze că protecția solară reduce riscul de cancer de piele la persoanele de culoare. Perioadă.

Această problemă a utilizării regulate a protecției solare la persoanele de culoare a fost făcută și mai presantă după lansarea unui studiu săptămâna trecută privind absorbția protecției solare în Jurnalul Asociației Medicale Americane. Acest studiu a arătat că cantități semnificative de anumite ingrediente chimice de protecție solară pot pătrunde în sânge atunci când sunt utilizate la condiții maxime, cu efecte necunoscute asupra sănătății umane. Pentru mine, cea mai șocantă parte a studiului a fost că majoritatea participanților au fost de culoare neagră, grupul cel mai puțin probabil să obțină beneficii asociate semnificative pentru sănătate din protecția solară, în timp ce este expus la niveluri potențial dăunătoare de substanțe chimice.

În calitate de dermatologi și susținători ai sănătății publice, putem face o treabă mai bună educând pacienții și publicul cu privire la prevenirea melanomului, fără a promova mesaje de sănătate publică care sunt întemeiată de frică și / sau lipsă de dovezi. Oamenii negri ar trebui informați că sunt expuși riscului de a dezvolta melanom, dar acest risc este scăzut.

Orice persoană cu pielea închisă la culoare care dezvoltă o aluniță nouă, în schimbare sau simptomatică, ar trebui să se prezinte la medic, mai ales dacă alunita este pe palme sau tălpi. Nu știm care sunt factorii de risc pentru melanom la persoanele cu pielea neagră sau închisă la culoare, dar cu siguranță nu sunt raze UV.

Despre autor

Adewole S. Adamson, profesor asistent de medicină internă (Divizia de dermatologie), Universitatea din Texas, Austin

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

cărți_sănătate