Persoanele cu depresie au simptome care le afectează starea de spirit, funcția cognitivă și sănătatea fizică. de pe www.shutterstock.com, CC BY-ND
Depresia este o tulburare gravă marcată de tulburări ale dispoziției, cogniției, fiziologiei și funcționării sociale.
Oamenii pot experimenta tristețe profundă și sentimente de deznădejde, tristețe, vid și disperare. Aceste caracteristici esențiale ale depresiei s-au extins pentru a include incapacitatea de a experimenta plăcere, mișcări lente, modificări ale comportamentului de somn și de alimentație, dificultăți de concentrare și gânduri suicidare.
Prima criterii de diagnostic au fost introduse în anii 1980. Acum avem un set extins de concepte pentru descrierea depresiei, de la ușoară la severă, tulburare depresivă majoră, depresie cronică și tulburare afectivă sezonieră.
În ultimii 50 de ani, înțelegerea noastră asupra depresiei a avansat semnificativ. Dar, în ciuda bogăției de cercetare, există nu există un consens clar cu privire la modul în care ar trebui explicată această tulburare mentală. Vă propunem un traseu nou prin desiș.
Clasificarea tulburărilor psihice
Cum noi descrie și clasifică tulburările psihice reprezintă un pas fundamental către explicarea și tratarea acestora. La efectuarea cercetărilor asupra persoanelor cu depresie, categorii de diagnostic, cum ar fi tulburarea depresivă majoră (MDD) modelează explicațiile noastre. Dar dacă descrierile sunt greșite, explicațiile noastre vor avea de suferit ca o consecință.
Problema este că clasificarea și explicația nu sunt sarcini complet independente. Modul în care clasificăm tulburările are un impact direct asupra modului în care le explicăm, iar aceste explicații la rândul lor au impact asupra clasificărilor noastre. În acest fel, psihiatria este blocată într-o capcană circulară.
Pericolul - pentru depresie și pentru alte tulburări mintale - este că ne adaptăm explicațiile pentru a se potrivi clasificărilor disponibile și că clasificările sunt inadecvate.
În mod tradițional, cercetările s-au concentrat pe înțelegerea tulburărilor mentale clasificate în manuale precum Manualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale. Cele mai multe dintre aceste tulburări sunt ceea ce numim „sindroame psihiatrice” - grupuri de simptome care atârnă împreună într-un mod semnificativ și se presupune că împărtășesc o cauză comună.
Dar multe dintre aceste sindroame sunt slab definite, deoarece tulburările se pot manifesta în moduri diferite la diferite persoane. Aceasta este cunoscută sub numele de „eterogenitate a tulburărilor”. De exemplu, există 227 de combinații diferite de simptome care îndeplinesc criteriile pentru tulburarea depresivă majoră.
Îmbunătățirea modului în care clasificăm tulburările
Cealaltă problemă este că criteriile de diagnostic se suprapun adesea între tulburări multiple. Simptomele de neliniște, oboseală, dificultăți de concentrare, iritabilitate și tulburări de somn pot fi frecvente pentru persoanele care se confruntă cu tulburări de anxietate generalizate sau tulburări depresive majore.
Acest lucru face dificilă studierea tulburărilor precum depresia. Deși s-ar putea să credem că toți explicăm același lucru, de fapt încercăm să explicăm variații complet diferite ale tulburării sau, în unele cazuri, o tulburare complet diferită.
O provocare semnificativă este modul în care pot avansa sistemele de clasificare fără a renunța la valoarea lor descriptivă și a deceniilor de cercetare pe care le-au produs. Deci, care sunt opțiunile noastre?
A categoric abordarea, care vede tulburările ca categorii discrete, a fost cel mai proeminent model de clasificare. Dar mulți cercetători susțin că tulburări precum depresia sunt mai bine văzute ca dimensională. De exemplu, persoanele care suferă de depresie severă se află chiar mai departe de-a lungul unui spectru de „dispoziție depresivă”, mai degrabă decât să fie calitativ diferite de populația normală.
Abordări noi de clasificare, cum ar fi taxonomia ierarhică a psihopatologiei și criteriile domeniului de cercetare au fost propuse. În timp ce acestea se potrivește mai bine cu natura dimensională a tulburărilor și sunt mai puțin complexe de utilizat, ele sunt conceptuale limitate.
Primul se bazează pe categoriile de diagnostic actuale și pe toate problemele care vin cu asta. Acesta din urmă se bazează pe neuro-centrism, ceea ce înseamnă că tulburările mentale sunt privite ca tulburări ale creierului și explicațiile biologice sunt folosite de preferință față de explicațiile sociale și culturale.
O nouă abordare numită modelul rețelei de simptome oferă o abatere de la accentul pus pe sindroamele psihiatrice. Vede tulburările mentale nu ca boli, ci ca rezultat al interacțiunilor dintre simptome.
În depresie, un eveniment advers de viață, cum ar fi pierderea unui partener, poate activa o stare de depresie. La rândul său, aceasta poate provoca simptome învecinate, precum insomnie și oboseală. Dar acest model este doar descriptiv și nu oferă nicio explicație a proceselor care cauzează simptomele în sine.
O cale simplă de urmat
Sugerăm că o modalitate de a avansa înțelegerea tulburărilor mentale este de a ne concentra atenția de la sindroamele psihiatrice la fenomenele clinice.
Fenomenele sunt caracteristici stabile și generale. Exemple în psihologia clinică includ stima de sine scăzută, agresivitatea, starea de spirit scăzută și gândurile rumegătoare. Diferența dintre simptom și fenomen este că acestea din urmă sunt deduse din mai multe surse de informații, cum ar fi observarea comportamentală, auto-raportare și scorurile testelor psihologice.
De exemplu, înțelegerea proceselor centrale care stau la baza fenomenului clinic al incapacității de a experimenta plăcerea (anhedonia) va oferi o perspectivă mai mare pentru cazurile care sunt dominate de acest simptom.
În acest fel, putem începe să ne adaptăm explicațiile pentru cazuri individuale, mai degrabă decât să folosim explicații generale ale sindromului larg „tulburare depresivă majoră”.
Celălalt avantaj este că procesele centrale care alcătuiesc aceste fenomene sunt, de asemenea, mai susceptibile de a forma clustere sau categorii fiabile. Desigur, realizarea acestei înțelegeri va necesita o mai mare specificare a fenomenelor clinice pe care dorim să le explicăm. Nu este suficient să concluzionăm că o descoperire de cercetare (cum ar fi un nivel scăzut de dopamină) este asociată cu sindromul depresiv, deoarece caracteristicile depresiei pot varia semnificativ între indivizi.
Trebuie să fim mai specifici cu privire exact la ceea ce experimentează persoanele cu depresie din cercetările noastre.
Construirea descrierilor fenomenelor clinice ne va ajuta să înțelegem mai bine legăturile dintre semne, simptome și cauzele tulburării mintale. Ne va pune într-o poziție mai bună pentru a identifica și trata depresia.
Despre Autori
Samuel Clack, doctorand, Universitatea Victoria din Wellington și Tony Ward, profesor de psihologie clinică, Universitatea Victoria din Wellington
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți asemănătoare:
Corpul păstrează punctajul: creierul, mintea și corpul în vindecarea traumei
de Bessel van der Kolk
Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Băiatul, alunița, vulpea și calul
de Charlie Mackesy
Această carte este o poveste frumos ilustrată care explorează teme de iubire, speranță și bunătate, oferind confort și inspirație celor care se confruntă cu provocările de sănătate mintală.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Ameliorarea anxietății pentru adolescenți: abilități esențiale CBT și practici de mindfulness pentru a depăși anxietatea și stresul
de Regine Galanti
Această carte oferă strategii și tehnici practice pentru gestionarea anxietății și stresului, concentrându-se în mod special pe nevoile și experiențele adolescenților.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Corpul: un ghid pentru ocupanți
de Bill Bryson
Această carte explorează complexitățile corpului uman, oferind perspective și informații despre modul în care funcționează corpul și cum să menținem sănătatea fizică și mentală.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Obiceiuri atomice: o modalitate ușoară și dovedită de a construi obiceiuri bune și de a sparge rău
de James Clear
Această carte oferă strategii practice pentru construirea și menținerea obiceiurilor sănătoase, concentrându-se pe principiile psihologiei și neuroștiinței.
