Antidepresivele pot ajuta oamenii să funcționeze în viața de zi cu zi. fizkes / Shutterstock
Sensibilitatea de întărire este un proces comportamental important care ne permite să învățăm din mediul nostru fie prin feedback pozitiv/recompensator, fie negativ. Când ne întâlnim cu prietenii sau mergem la alergat, substanțele chimice din creierul nostru ne trimit semnale care, la rândul lor, ne fac să ne simțim bine în ceea ce facem. Știm că pacienții depresivi raportează în mod obișnuit „tocirea emoțională” după utilizarea îndelungată a antidepresivelor, în care experimentează o atenuare atât a emoțiilor pozitive, cât și a celor negative. Dar poate fi dificil de spus dacă aceste simptome se datorează depresiei în sine sau tratamentului medicamentos.
Folosind voluntari sănătoși, noul nostru studiu este primul care arată că utilizarea cronică a antidepresivelor scade sensibilitatea la recompense pozitive, precum și la feedback-ul negativ, iar această constatare poate explica senzația de plictisire experimentată de unii pacienți depresivi.
OMS estimează că aproximativ 350 de milioane de adulți, sau 5% din populația globală, suferă de depresie. Este cauza principala pentru handicap la nivel mondial.
Deoarece pacienților cu depresie li se pot prescrie medicamente cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) pe termen nelimitat, este important să înțelegem efectele lor pe termen lung. Articolul nostru recent, publicat în Neuropsychopharmacology, este primul care examinează efectele cognitive, comportamentale și emoționale ale ISRS pe termen lung la persoanele sănătoase. Fără studii pe voluntari sănătoși, este dificil de identificat cauza simptomelor pacienților. De exemplu, pacienții nemedicați cu depresie au frecvent tulburări cognitive, inclusiv sensibilitate crescută la feedback-ul negativ, ceea ce poate sugera depresia și nu antidepresivele drept cauză.
Escitalopram este un tratament eficient pentru multe persoane cu depresie moderată până la severă și este unul dintre ISRS cel mai bine tolerat. Studiul nostru a testat 66 de voluntari sănătoși cărora li sa administrat fie un placebo, fie medicamentul ISRS, escitalopram, timp de cel puțin 21 de zile.
Am descoperit că escitalopramul a redus sensibilitatea de întărire a participanților în comparație cu cei tratați cu placebo.
Aceste descoperiri au arătat, de asemenea, că substanța chimică a creierului serotonina, cunoscută sub numele de „chimica fericită” este implicată în învățarea de întărire la oamenii sănătoși. Sensibilitatea mai mică de întărire observată în grupul cu escitalopram poate fi similară cu efectul de tocire (sentimentul amorțit emoțional) adesea raportate de pacienți în timpul tratamentului cu ISRS.
Efectul de tocire poate contribui la faptul că pacienții doresc să-și oprească tratamentul prea devreme. Cu toate acestea, nu toată lumea care ia ISRS va experimenta tocirea emoțională. În plus, această tocire poate fi, de asemenea, o parte importantă a procesului terapeutic, prin atenuarea emoțiilor negative și a suferinței resimțite de pacienții depresivi.
Un singur tratament nu se potrivește tuturor
Depresia poate avea multe cauze, inclusiv genetice – care poate afecta, de asemenea, răspunsul nostru la medicamente utilizate în scopuri recreative, precum și cele utilizate pentru medicamentele prescrise. Un studiu din 2022 a arătat că pacienții cu depresie au profilurile cognitive individuale, pe care medicii le-ar putea folosi pentru a ajuta la determinarea pacienților care ar putea beneficia de tratamentul cu ISRS. Cu toate acestea, până în prezent, nu există suficiente cercetări pentru a permite tratamente medicamentoase personalizate.
Deși au existat multe dezbateri în rândul oamenilor de știință cu privire la modul în care funcționează tratamentele ISRS, acestea sunt tratamente eficiente pentru depresia moderată și severă. Un studiu recent a revizuit 21 de medicamente antidepresive diferite și a constatat că toate au fost mai eficiente în comparație cu placebo. The prima linie de tratament pentru tulburarea depresivă majoră moderată până la severă este ISRS, care mărește nivelul serotoninei în creier. Important, un studiu separat din 2022 a evaluat creierul eliberare de serotonina și a constatat că este redusă la pacienții cu depresie comparativ cu persoanele sănătoase. Serotonina este implicată într-o serie de funcții cognitive, comportamentale și emoționale.
Noi abordări
Nu toți pacienții cu depresie răspund la tratamente psihologice sau ISRS și din acest motiv oamenii de știință caută alte tratamente noi. De exemplu, Esketamine este un nou medicament conceput pentru tratamentul depresiei rezistente și a fost recent aprobat de către organism de reglementare din SUA (FDA). Funcționează pe un set diferit de receptori din creier numit NMDA, care sunt asociați cu glutamatul, o substanță chimică diferită a creierului.
Pentru multe persoane care suferă de depresie, ISRS-urile își îmbunătățesc starea în mod semnificativ. Le oferă o calitate mai bună a vieții și le îmbunătățește capacitatea de a funcționa în viața de zi cu zi. S-ar putea ca, dacă suntem capabili să detectăm depresia din timp, să o putem trata eficient doar cu tratamente psihologice. Știința a demonstrat că există activități și metode, cum ar fi exercițiile fizice, învățarea pe tot parcursul vieții și interacțiunea socială, care pot stimula cogniția și bunăstarea. Dacă folosim aceste metode încă de la o vârstă fragedă, s-ar putea să descoperim că în viitor avem o sănătate mintală și o bunăstare mai bună ca societate.
Despre Autori
Barbara Jacquelyn Sahakian, profesor de neuropsihologie clinică, Universitatea din Cambridge; Christelle Langley, asociat de cercetare postdoctorală, neuroștiințe cognitive, Universitatea din Cambridge, și Gitte Knudsen, profesor clinic de neurologie, Spitalul Universitar din Copenhaga
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți asemănătoare:
Obiceiuri atomice: o modalitate ușoară și dovedită de a construi obiceiuri bune și de a sparge rău
de James Clear
Atomic Habits oferă sfaturi practice pentru dezvoltarea obiceiurilor bune și a le distruge pe cele rele, bazate pe cercetări științifice privind schimbarea comportamentului.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Cele patru tendințe: profilurile de personalitate indispensabile care dezvăluie cum să-ți faci viața mai bună (și viața celorlalți, mai bine)
de Gretchen Rubin
Cele patru tendințe identifică patru tipuri de personalitate și explică modul în care înțelegerea propriilor tendințe vă poate ajuta să vă îmbunătățiți relațiile, obiceiurile de lucru și fericirea generală.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Gândește-te din nou: Puterea de a ști ceea ce nu știi
de Adam Grant
Think Again explorează modul în care oamenii își pot schimba mintea și atitudinea și oferă strategii pentru îmbunătățirea gândirii critice și luarea deciziilor.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Corpul păstrează punctajul: creierul, mintea și corpul în vindecarea traumei
de Bessel van der Kolk
The Body Keeps the Score discută legătura dintre traumă și sănătatea fizică și oferă perspective asupra modului în care trauma poate fi tratată și vindecată.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Psihologia banilor: lecții atemporale despre bogăție, lăcomie și fericire
de Morgan Housel
Psihologia banilor examinează modalitățile în care atitudinile și comportamentele noastre în jurul banilor ne pot modela succesul financiar și bunăstarea generală.
