Este esențial să știi cum să le vorbești copiilor despre alimentația sănătoasă. MI PHAM/Unsplash
În ultimele două decenii, copiii au devenit mai obezi și au dezvoltat obezitate la o vârstă mai fragedă. Un raport din 2020 a constatat că 14.7 milioane de euro copiii și adolescenții din SUA trăiesc cu obezitate.
pentru că obezitatea este un factor de risc cunoscut pentru probleme grave de sănătate, ict creștere rapidă în timpul pandemiei de COVID-19 a dat alarme.
Fără intervenție, mulți obezi adolescenții vor rămâne obezi ca adulti. Chiar și înainte de vârsta adultă, unii copii vor avea probleme serioase de sănătate începând cu anii preadolescenti.
Pentru a aborda aceste probleme, la începutul anului 2023, Academia Americană de Pediatrie a lansat-o primele noi ghiduri de management al obezității în 15 ani.
sunt un gastroenterolog pediatru care vede copii în cel mai mare spital public din California, iar eu am asistat la o tendință clară în ultimele două decenii. La începutul practicii mele, am văzut doar ocazional un copil cu o complicație a obezității; acum văd mai multe recomandări în fiecare lună. Unii dintre acești copii au obezitate severă și mai multe complicații de sănătate care necesită mai mulți specialiști.
Aceste observații au determinat raportarea mea pentru California Health Equity Fellowship la Universitatea din California de Sud.
Este important de reținut că nu toți copiii care poartă greutate în plus sunt nesănătoși. Dar dovezile susțin că obezitatea, în special obezitatea severă, necesită o evaluare suplimentară.
Cum se măsoară obezitatea
Organizația Mondială a Sănătății definește obezitatea ca „acumulare anormală sau excesivă de grăsime care prezintă un risc pentru sănătate”.
Măsurarea compoziției grăsimilor necesită echipamente specializate care nu sunt disponibile într-un cabinet medical obișnuit. Prin urmare, majoritatea clinicienilor folosesc măsurătorile corporale pentru a detecta obezitatea.
O metodă este indicele de masă corporală sau IMC, un calcul bazat pe înălțimea și greutatea copilului în comparație cu colegii de vârstă și sex. IMC nu măsoară grăsimea corporală, ci când IMC este mare, se corelează cu grăsimea totală a corpului.
Potrivit Academia Americana de Pediatrie, un copil se califică drept supraponderal la un IMC între Percentila 85 și 95. Obezitatea este definită ca a IMC peste percentila 95. Alte ecrane pentru obezitate includ circumferința taliei și grosimea pliului pielii, dar aceste metode sunt mai puțin frecvente.
Deoarece mulți copii au depășit limitele diagramelor de creștere existente, în 2022 Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au introdus grafice extinse de creștere pentru obezitate severă. Obezitatea severă apare atunci când un copil atinge percentila 120 sau are un IMC de peste 35. De exemplu, un băiat de 6 ani care are 48 inci înălțime și 110 livre ar îndeplini criteriile pentru obezitate severă, deoarece IMC-ul său este percentila 139.
O obezitate severă prezintă un risc crescut de boli hepatice, boli cardiovasculare și probleme metabolice, cum ar fi diabetul. Din 2016, aproape 8% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani au avut obezitate severă.
Alte probleme de sănătate asociate cu obezitatea severă includ obstructiva apnee în somn, probleme osoase și articulare care poate provoca artrită precoce, hipertensiune arterială și болезни почек. Multe dintre aceste probleme apar împreună.
Din ce în ce mai mulți copii dezvoltă boli care în mod tradițional au fost observate doar la adulți.
Cum afectează obezitatea ficatul
Boala de ficat asociată cu obezitatea se numește nonalcoolică boală hepatică grasă. Pentru a stoca excesul de grăsime și zahăr din dietă, celulele ficatului se umplu cu grăsime. Carbohidrații în exces, în special, sunt procesați în substanțe similare cu produse de degradare a alcoolilor. La microscop, un ficat gras la copii arată similar cu un ficat cu leziuni cauzate de alcool.
Ocazional copiii cu ficat gras nu sunt obezi; Însă cel mai mare factor de risc pentru ficatul gras este obezitatea. La același IMC, copiii hispanici și asiatici sunt mai susceptibili la boala ficatului gras decât copiii albi și negri. Scăderea în greutate sau reducerea consumului de fructoză, un zahăr natural și un aditiv alimentar comun – chiar și fără pierdere semnificativă în greutate – îmbunătățește ficatul gras.
Ficatul gras este cea mai frecventă boală hepatică cronică la copii și adulți. În sudul Californiei, ficat gras la copii dublat din 2009 până în 2018. Boala poate progresa rapid la copii, și unii vor avea cicatrici hepatice dupa doar cativa ani.
Deși puțini copii necesită în prezent transplant de ficat pentru ficat gras, acesta este cel mai mult motiv în creștere rapidă pentru transplant la adulții tineri. Ficatul gras este al doilea cel mai frecvent motiv pentru transplantul de ficat în SUA și va fi cauza principală în viitor.
Legături dintre obezitate și diabet
Este implicat ficatul gras in sindrom metabolic, un grup de afecțiuni care se grupează și cresc riscul de boli cardiovasculare și diabet.
Într-un interviu telefonic, dr. Barry Reiner, endocrinolog pediatru, mi-a exprimat îngrijorările cu privire la obezitate și diabet.
„Când mi-am început practica, nu auzisem niciodată de diabet de tip 2 la copii”, spune Reiner. „Acum, în funcție de ce parte a SUA, între un sfert și o treime din cazurile noi de diabet sunt de tip 2.”
Diabet zaharat de tip 1 este o boală autoimună numită anterior diabet juvenil. Invers, tip 2 diabet zaharat a fost considerată istoric o boală a adultului.
Cu toate acestea, diabetul de tip 2 este în creștere la copii, iar obezitatea este factor de risc major. În timp ce ambele tipuri de diabet au influențe genetice și stilul de viață, tipul 2 este mai modificabil prin dietă și exerciții fizice.
Până în 2060, numărul persoanelor sub 20 de ani cu diabet zaharat de tip 2 va crește crește cu 700%. Copiii negri, latino-americani, asiatici, din Pacific Island și nativi americani/nativi din Alaska vor avea mai multe diagnostice cu diabet zaharat de tip 2 decât copiii albi.
„Seriozitatea diabetului de tip 2 la copii este subestimată”, spune Reiner. El a adăugat că mulți oameni își exprimă o concepție greșită că diabetul de tip 2 este o boală ușoară, cu mișcare lentă.
Reiner a subliniat un studiu important care arată că diabetul de tip 2 dobândit în copilărie poate progresa rapid. Încă de la 10 până la 12 ani după diagnosticul lor din copilărie, pacienții au dezvoltat leziuni ale nervilor, probleme ale rinichilor și leziuni ale vederii. La 15 ani de la diagnosticare, la o vârstă medie de 27 de ani, aproape 70% dintre pacienți aveau hipertensiune arterială.
Majoritatea pacienților au avut mai mult de o complicație. Deși rar, câțiva pacienți au suferit atacuri de cord și accident vascular cerebral. Când persoanele cu diabet zaharat din copilărie au rămas însărcinate, 24% au născut prematur dublează rata în populația generală.
Sanatatea inimii
Modificările cardiovasculare asociate cu obezitatea și obezitatea severă pot crește, de asemenea, șansele copilului de a face atacuri de cord și accident vascular cerebral pe parcursul vieții. Purtarea unei greutăți suplimentare la vârsta de 6 până la 7 ani poate duce la creșterea tensiunii arteriale, a colesterolului și a rigidității arterelor. 11 la 12 ani. Obezitatea modifică structura inimii, făcând mușchiul să se îngroașe și să se extindă.
Deși încă neobișnuit, mai mulți oameni în vârstă de 20, 30 și 40 de ani au accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord decât acum câteva decenii. Deși mulți factori pot contribui la atacul de cord și accidentul vascular cerebral, obezitatea se adaugă la acest risc.
Vorbește despre a fi sănătos, nu te concentrezi pe greutate
Venus Kalami, un dietetician înregistrat, a vorbit cu mine despre influențele mediului și societății asupra obezității infantile.
„Mâncarea, dieta, stilul de viață și greutatea sunt adesea un indicator pentru ceva mai mare care se întâmplă în viața cuiva”, spune Kalami.
Factori dincolo de controlul copilului, inclusiv depresiune, acces la alimente sănătoase și cartiere pe care se poate plimba, contribuie la obezitate.
Părinții se pot întreba cum să-i ajute pe copii fără a introduce rușine sau vina. În primul rând, conversațiile despre greutate și alimente ar trebui să fie adecvate vârstei.
„Un copil de 6 ani nu trebuie să se gândească la greutatea lor”, spune Kalami. Ea adaugă că nici măcar preadolescenții și adolescenții nu ar trebui să se concentreze pe greutatea lor, deși probabil că o fac deja.
Chiar tachinarea „bună de suflet”. este nociv. Evitați discuțiile despre dietă și, în schimb, discutați despre sănătate. Kalami recomandă adulților să explice modul în care obiceiurile sănătoase pot îmbunătăți starea de spirit, concentrarea sau performanța copiilor într-o activitate preferată.
„Un copil de 12 ani nu va ști întotdeauna ce este sănătos”, a spus Kalami. „Ajută-i să aleagă ceea ce este disponibil și să facă cea mai bună alegere, care poate să nu fie alegerea perfectă.”
Orice discuție despre greutate, fie critici sau complimente pentru pierderea în greutate, s-ar putea întoarce înapoi, adaugă ea. Lăudarea unui copil pentru pierderea în greutate poate întări un ciclu negativ de alimentație dezordonată. În schimb, încurajați sănătatea mai bună a copilului și alegerile bune.
Dr. Muneeza Mirza, medic pediatru, recomandă părinților să modeleze un comportament sănătos.
„Ar trebui făcute schimbări pentru întreaga familie”, spune Mirza. „Nu ar trebui considerată o pedeapsă pentru acel copil.”
Despre autor
Christine Nguyen, 2023 California Health Equity Fellow, Universitatea din California de Sud
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți asemănătoare:
Iată 5 cărți non-ficțiune despre parenting care sunt în prezent cele mai bine vândute pe Amazon.com:Copilul din întregul creier: 12 strategii revoluționare pentru a alimenta mintea în curs de dezvoltare a copilului tău
de Daniel J. Siegel și Tina Payne Bryson
Această carte oferă părinților strategii practice pentru a-și ajuta copiii să dezvolte inteligența emoțională, autoreglementarea și reziliența folosind perspective din neuroștiință.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Disciplina fără dramă: modul întregului creier de a calma haosul și de a hrăni mintea în dezvoltare a copilului tău
de Daniel J. Siegel și Tina Payne Bryson
Autorii cărții The Whole-Brain Child oferă părinților îndrumări pentru a-și disciplina copiii într-un mod care promovează reglarea emoțională, rezolvarea problemelor și empatia.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Cum să vorbești, astfel încât copiii să asculte și să asculte, astfel încât copiii să vorbească
de Adele Faber și Elaine Mazlish
Această carte clasică oferă tehnici practice de comunicare pentru ca părinții să se conecteze cu copiii lor și să încurajeze cooperarea și respectul.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Copilul Montessori: un ghid pentru părinți pentru a crește o ființă umană curioasă și responsabilă
de Simone Davies
Acest ghid oferă părinților informații și strategii pentru a implementa principiile Montessori acasă și pentru a stimula curiozitatea naturală, independența și dragostea de a învăța a copilului lor.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Părinte pașnic, copii fericiți: Cum să nu mai țipi și să începi să te conectezi
de dr. Laura Markham
Această carte oferă părinților îndrumări practice pentru a-și schimba mentalitatea și stilul de comunicare pentru a stimula conexiunea, empatia și cooperarea cu copiii lor.
