Nu sunt de acord cu fluturarea cu mâna pe care o primesc oamenii, fiindu-i spus: „Da, tu ești cel care vroia să fie mamă sau tată. Mai bine te obișnuiești cu el ”, spune Katherine Sharkey. (Credit: John Mayer / Flickr)
„Ceasul biologic poate fi aruncat la aceste femei, deoarece acestea sunt atât de ridicate în mijlocul nopții”, spune Katherine Sharkey. "Ziua se amestecă în noapte. Există acest copil aritmic de care vi se cere să aveți grijă, dar teoria noastră este că menținerea propriului ritm în acest timp - mai degrabă decât cedarea la ritmul non-24 de ore al sugarului - este protectoare."
Maternitatea are un risc crescut de tulburări ale dispoziției atât în timpul sarcinii, cât și după aceasta. Printre cauze și consecințe se numără perturbarea profundă a somnului pe care o experimentează multe femei de-a lungul perioadei perinatale.
Specialistul în somn Katherine Sharkey, profesor asistent de medicină și psihiatrie și comportament uman, studiază anxietatea și depresia perinatale și testarea unei noi intervenții pentru a ajuta femeile însărcinate și postpartum să-și îmbunătățească somnul.
Procesul este încă în desfășurare, dar a constatat că, în ciuda înțelepciunii convenționale că femeile însărcinate și proaspete pot sărute la revedere de la somn odihnitor, este posibil să îmbunătățim somnul respectând ritmurile circadiene naturale care ne încurajează să dormim noaptea și să rămânem treji în timpul zilei .
Sharkey spune sfatul clasic de a ajunge din urmă cu somnurile din timpul zilei - adică „dormi când bebelușul doarme” - poate fi contraproductiv în comparație cu a dormi în mod constant atunci când sună noaptea.
Înainte de Ziua Mamei, Sharkey a vorbit despre modul în care mai mult somn - și poate o sănătate mintală mai bună - poate fi posibil și benefic, chiar și atunci când multe mame noi primesc sfaturi pentru a accepta doar somnul slab și starea de spirit.
De ce riscul depresiei și anxietății crește în jurul sarcinii și al postpartumului?
Cazurile de depresie la femei tind să se dezvolte în punctele de inflexiune care sunt asociate cu modificări hormonale și o schimbare a stilului de viață. Dacă privim întreaga durată a vieții - perioade precum pubertate, sarcină, postpartum, menopauză - acestea sunt toate momentele în care știm că există apariții în dezvoltarea depresiei la femei. În timpul sarcinii, viitoarele mame au modificări masive în hormoni precum estrogenul, progesteronul și beta HCG, despre care se știe că afectează creierul. Apoi, există o retragere dramatică a acestor hormoni după sarcină. E un fel de plimbare neurochimică cu roller coaster.
În același timp, femeile se confruntă cu schimbări profunde de rol atunci când devin mame. Există o creștere uriașă a responsabilității și schimbări în relațiile lor și revizuirea propriilor copilării. Este prematur pentru noi să spunem că știm mecanismele exacte pentru aceste riscuri crescute, dar este probabil o combinație a schimbărilor biologice și a schimbărilor sociale și emoționale.
Care este standardul de îngrijire pentru femeile cu anxietate perinatală sau depresie?
Psihoterapia și medicamentele s-au dovedit a fi eficiente în tratarea depresiei și anxietății atât în timpul sarcinii, cât și în postpartum.
„Timpul înainte de culcare tinde să fie un moment foarte neliniștit pentru mamele postpartum, deoarece există acest tip de teamă față de necunoscut.”
Una dintre cele mai mari probleme este eșecul furnizorilor de servicii medicale de a recunoaște depresia sau anxietatea acestor femei și / sau reticența de a o trata, în special cu medicamente, din cauza îngrijorării cu privire la siguranța medicamentelor pentru dezvoltarea fetală și la sugarii care alăptează. Dar există medicamente care s-au dovedit a fi sigure și eficiente la mamele însărcinate și care alăptează și adesea beneficiile depășesc cu mult eventualele riscuri potențiale.
În plus, există opțiuni non-farmacologice, inclusiv unele care vizează somnul și ritmurile circadiene pe care le investigăm. Există, de asemenea, lucruri precum psihoterapia interpersonală și psihoterapia de grup - chiar și unele exerciții fizice și yoga care au fost făcute.
Un alt obstacol constă în faptul că femeile sunt deseori reticente în a solicita îngrijire fie pentru că se simt stigmatizate de faptul că sunt deprimate sau anxioase într-un moment în care societatea se așteaptă ca ele să fie fericite sau doar pentru că pur și simplu nu sunt conștiente de opțiunile de tratament sigure și eficiente. De asemenea, în studiile noastre de cercetare am avut femei care ne spun că le este teamă că autoritățile vor încerca să-și ia bebelușul dacă admit că au simptome de depresie postpartum.
Ce rol credeți că joacă somnul în provocarea sau exacerbarea depresiei și anxietății perinatale?
În timpul sarcinii și în perioada postpartum, tulburările de somn sunt considerate a fi o concluzie abandonată. Când femeile merg la medicii lor și spun că au o problemă de somn, acestea sunt înlăturate cu „Oh, aceasta este o parte așteptată a sarcinii”. Și mai rău, li se spune: „Oh, da, așteaptă - se va înrăutăți când va veni copilul”. Nu există linii directoare pentru cât de rău trebuie să devină somnul lor înainte de a le oferi tratament.
„Un lucru care împiedică eforturile femeilor pentru a obține un somn bun postpartum este că li se spune:„ Dormi când bebelușul doarme ”.”
Femeile sunt, de asemenea, de așteptat să fie mai prost sau emoționale în timpul sarcinii. Poate fi insidios. Oamenilor li se spune: „Oh, vei plânge la reclama Pampers”, așa că este posibil să nu recunoască când simptomele lor trec de la simțirea un pic mai emoțională la o tulburare de dispoziție care ar putea și ar trebui tratată. Nu numai că tratarea anxietății și depresiei în perioada perinatală reduce suferința femeilor, dar îmbunătățește și rezultatele pentru sugarii lor.
Mecanismele prin care somnul și ritmurile circadiene joacă un rol în depresie sunt probabil atât bidirecționale, cât și multifactoriale. Prin bidirecțional, mă refer la a fi deprimat sau anxios, a avea acele emoții, știm că afectează somnul. Dar există și acum câteva linii de dovezi care arată că o problemă de somn poate preceda dezvoltarea depresiei și anxietății. Și mecanismele acestui lucru sunt probabil multifactoriale: totul, de la biochimic la cognitiv.
Timpul înainte de culcare tinde să fie un moment foarte neliniștit pentru mamele postpartum, deoarece există acest tip de teamă față de necunoscut. Mulți dintre ei vor vorbi despre faptul că nu vor să meargă la culcare, deoarece se tem că imediat ce vor merge la culcare, bebelușul se va trezi și va trebui să se ridice și să aibă grijă de copil. Perturbarea somnului care este în afara controlului lor doar dezlănțuie unele femei, deoarece nu știu la ce să se aștepte.
Cum ar putea ajuta o intervenție de somn?
O premisă majoră a liniei mele actuale de cercetare este că somnul ar ajuta la problemele de dispoziție și că cred că este posibil ca somnul să se îmbunătățească, chiar și în perioada perinatală. Nu sunt de acord cu fluturarea cu mâna pe care o primesc oamenii, fiindu-mi spune: „Da, tu ești cel care a vrut să fie mamă sau tată. Mai bine te obișnuiești cu el. ”
Unul dintre principalele lucruri pe care le facem este să-i învățăm pe oameni despre somn și ritmurile circadiene și cum funcționează fiziologia. Un lucru care împiedică eforturile femeilor pentru a obține un somn bun postpartum este că li se spune: „Dormi când bebelușul doarme”. Bebelușii nu au ceas circadian până la vârsta de 6 până la 10 săptămâni, în timp ce femeile aflate la vârsta fertilă au ritmuri biologice puternice. Deci, pentru o femeie care este epuizată și încearcă să doarmă la 11 dimineața, este posibil ca somnul să nu vină atunci - și dacă sunteți deja deprimat sau anxios și epuizat și atunci credeți în cele din urmă că vă veți odihni și veți putea ' Pentru că corpul tău nu este programat să doarmă în acel moment, imaginează-ți cât de demoralizant este acest lucru.
În studiul meu, oferim oamenilor orele de culcare și trezirile stricte. Nu că trebuie să o urmeze cu precizie militară, dar este o rețetă menită să se potrivească cu ceea ce este stilul lor de viață, cum ar fi când trebuie să se ridice pentru a-i duce pe ceilalți copii la școală sau la ce oră trebuie să ajungă du-te la muncă.
Ceea ce este menit să facă este să stabiliți un timp pentru dormit, deoarece știm din cercetările privind insomnia că, dacă vă puteți comprima somnul în timpul nopții, veți obține un somn mai profund și o continuitate mai mare a somnului. Dacă te trezești noaptea pentru a folosi baia - cel mai frecvent lucru care trezește femeile însărcinate, în special în al doilea și al treilea trimestru - este mai ușoară ușurința cu care femeile se pot întoarce la culcare atunci când au trezirea inevitabilă.
Un alt lucru pe care îl facem este să folosim cutii de lumină dimineața pentru a oferi cu adevărat un semnal puternic creierului în timpul zilei vs. Ceasul biologic poate fi aruncat la aceste femei, deoarece acestea sunt atât de ridicate în mijlocul nopții. Ziua se amestecă în noapte. Există acest copil aritmic de care vi se cere să aveți grijă, dar teoria noastră este că menținerea propriului ritm în acest timp - mai degrabă decât cedarea la ritmul non-24 de ore al sugarului - este protectoare.
Femeile trebuie să se ridice pentru a avea grijă de copil noaptea. Intervenția pe care o facem acum începe în timpul sarcinii cu ideea că este posibil să le învățăm abilități și să obținem lucrurile la fel de împăcate pe cât pot fi înainte de postpartum și să le învățăm sfaturile și trucurile. Învățăm la ce să ne așteptăm de la copil. Un lucru foarte clar este că mamele noi sunt diferite de mamele cu experiență. Există lucruri pe care femeile le învață prima dată, care le ușurează a doua oară.
Celălalt lucru pe care îl voi spune este că este important ca oamenii în general să știe despre somn și că încercăm să învățăm femeile însărcinate și postpartum este că ziua ta nu este doar un produs al somnului tău cu o noapte înainte. Dacă putem obține oamenii într-un program consecvent în care corpurile lor știu când să se aștepte la somn, atunci (a) credem că, odată ce au terminat de îngrijit copilul, vor adormi mai repede și (b) dacă au un noapte proastă ici și colo, dacă au fost într-un program decent cu cel puțin niște bucăți de somn bun în fiecare seară, asta va juca înainte.
Dă-ne niște speranțe de Ziua Mamei. Ce găsești până acum?
Constatăm că femeile care devin bufnițe de noapte în timpul sarcinii nu tind să se descurce la fel de bine după naștere. În cazurile pe care le-am studiat, am măsurat ceasul circadian și relația acestuia cu somnul atât în timpul sarcinii, cât și în postpartum și am constatat că femeile care fac cel mai bine sunt femei care, odată ce ceasul lor biologic spune că este timpul să se culce, merg la dormi. Se duc să doarmă de îndată ce le este posibil biologic să facă acest lucru.
Cu siguranță descoperim că putem îmbunătăți somnul. Studiul este încă în desfășurare, dar când urmăresc eficiența somnului unei femei - cantitatea de somn pe care o primește în timpul în care stă în pat - crește de-a lungul sarcinii pe măsură ce se apropie de naștere, asta mă face să simt că este cu adevărat posibil pentru a îmbunătăți somnul într-un moment în care înțelepciunea convențională spune: „Ah, o să se înrăutățească și apoi o să se înrăutățească după aceea”.
Apoi, există date despre animale care arată că, în funcție de programul de somn pe care l-ați pus pe un șobolan însărcinat, acesta are un efect asupra modului în care dorm puii de șobolan și răspund la indicii de ritm circadian, cum ar fi lumina. Că ceea ce se întâmplă pentru mine - dacă poți obține o mamă însărcinată într-un program de somn foarte bun, asta se transferă cumva la bebeluș și are ca rezultat un bebeluș care doarme mai bine?
Sursa: Brown University
Cărți conexe
at InnerSelf Market și Amazon
