Durerea este un proces individualizat. Toa Heftiba / Unsplash

Durerea poate părea dezolantă pentru cei din jur, care deseori se simt incapabili să-și imagineze o ieșire din suferință. Dar, pe măsură ce timpul trece, durerea de obicei se amortizează sau devine mai trecătoare.

Înțelegerea traiectoriei normale a durerii contează pentru persoana care o suferă și pentru cei care o tratează. Încercările de a furniza o hartă a procesului de dol au propus de obicei o succesiune de etape. Modelul „celor cinci etape” este cel mai cunoscut, etapele fiind negarea, furia, negocierea, depresia și acceptarea.

Deși există unele dovezi pentru aceste etape, experiența durerii este extrem de individualizată și nu este bine surprinsă de secvența lor fixă. Unele dintre cele cinci etape pot fi absente, ordinea lor poate fi amestecată, anumite experiențe pot ajunge la proeminență de mai multe ori și progresia etapelor se poate bloca. Vârsta persoanei îndurerate și cauza morții pot, de asemenea, modela procesul de durere.

Etapele durerii

Prima încercare majoră de a contura etapele durerii a fost făcută de psihiatrul britanic John Bowby, tatăl lui teoria atașamentului, o relatare influentă a modului în care sugarii și copiii formează legături strânse cu îngrijitorii lor. Bowlby și colegul său Colin Parkes a propus patru etape ale durerii.

Primul este din amorțeală și șoc, atunci când pierderea nu este acceptată sau văzută ca fiind reală. A doua etapă a tânjind și căutând este marcat de un sentiment de vid. Plângătorul este preocupat de persoana care a fost pierdută, căutând memento-uri și retrăind amintiri.

În a treia etapă, disperare și dezorganizare instalat. Acesta este un sentiment de lipsă de speranță și, uneori, furie, în cazul în care persoana îndurerată se poate retrage în depresie. În cele din urmă, în reorganizare și recuperare scenă, speranța reaprinde și se întoarce treptat ritmurile vieții de zi cu zi.

Modelul lui Bowlby și Parkes, propus pentru prima dată la începutul anilor 1960, ar fi putut fi primul. Cu toate acestea, este psihiatru elvețian-american Elisabeth Kubler-RossModelul inventat în 1969, care a devenit cel mai cunoscut. Cele cinci etape ale durerii ei - dezvoltate inițial pentru cartografierea răspunsurilor pacienților la boala terminală - au devenit celebre. Ele au fost aplicate nu numai la răspunsurile la moarte, ci și la o varietate de alte pierderi.

Prima etapă a lui Kübler-Ross, negare, seamănă cu ceea ce Bowlby și Parkes au etichetat amorțeală și șoc, dar al doilea ei, furie, se îndepărtează de schema lor. Persoana afectată cere să înțeleagă de ce a avut loc pierderea sau boala și de ce i s-a întâmplat. În a treia etapă, negociere, persoana poate fi consumată cu „dacă numai”, dorindu-și vinovat să se poată întoarce în timp și să anuleze orice ar fi putut duce la boală sau la moarte.

Etapele patru și cinci implică depresiune și acceptare. Disperarea și retragerea treptat fac loc unui sentiment de recunoaștere deplină și de a face pace cu pierderea.

Dovezi pentru cele cinci etape

Etapele lui Kübler-Ross au apărut mai degrabă din activitatea ei clinică cu pacienții pe moarte decât din cercetarea sistematică. Sprijinul empiric pentru existența secvenței de etape propuse a fost redus, dar interesant.

A urmat un studiu 233 de adulți mai în vârstă pe o perioadă de 24 de luni după moartea unei persoane dragi din cauze naturale. Le-a evaluat pe experiențe asociate cu o versiune modificată a etapelor lui Kübler-Ross. În conformitate cu teoria ei, fiecare dintre cele cinci experiențe a atins punctul culminant în ordinea prezisă.

Neîncrederea a fost cea mai mare imediat după pierdere și a scăzut treptat după aceea. Dorul, furia și depresia au atins punctul culminant la patru, cinci și, respectiv, șase luni înainte de a scădea. Acceptarea pierderii a crescut constant în perioada de doi ani.

Căutarea de memento-uri și retrăirea amintirilor sunt adesea parte a procesului de durere. Sarandy Westfall / Unsplash

Probleme cu modelul de scenă

Deși succesiunea vârfurilor se potrivea cu modelul lui Kübler-Ross, unele aspecte ale acestei cercetări l-au provocat și ele.

În primul rând, deși neîncrederea a fost la maxim, imediat după pierdere, a fost întotdeauna mai puțin proeminentă decât acceptarea. Acceptarea nu este o etapă târzie a rezoluției pentru persoanele care se întristează, ci o experiență care predomină de la început și continuă să crească.

În al doilea rând, dorința a fost cea mai proeminentă experiență negativă, în ciuda faptului că a fost omisă din cea mai cunoscută versiune a celor cinci etape ale lui Kübler-Ross. Acest lucru indică limitările încadrării durerii în termenii clinici ai depresiei, pe care participanții la studiu au experimentat-o ​​mai rar decât dorul.

Însă concluziile studiului nu pot fi neapărat generalizate, întrucât a privit doar adulții în vârstă și cauzele naturale de deces. Un alt studiu major a constatat că tipar tipic al durerii în rândul adulților tineri a fost substanțial diferit.

câștigul a atins punctul culminant înainte de neîncredere, iar depresia a rămas constantă fără să se rezolve peste doi ani. În plus, dorința, furia și neîncrederea s-au întors cu un al doilea vârf în apropierea celor doi ani, când și acceptarea a scăzut.

Mai mult, adulții tineri ai căror persoane dragi au murit din cauze violente s-au diferit de tiparul tipic. Pentru ei, neîncrederea a dominat primele lor luni, iar depresia a scăzut inițial, dar apoi a crescut din nou odată cu apropierea celei de-a doua aniversări a morții.

Toate aceste constatări reprezintă mai degrabă răspunsurile medii ale unui eșantion decât traiectoriile participanților individuali. Chiar dacă etapele lui Kübler-Ross reflectă parțial tendințele statistice ale întregului eșantion, acestea ar putea să nu capteze modul în care se desfășoară experiențele indivizilor de durere.

Acesta este încheierea unui studiu care a urmat 205 de adulți pe o perioadă de 18 luni după pierderea unui soț. Acești adulți au fost intervievați pentru un studiu legat înainte de pierdere.

Cercetătorii au găsit dovezi ale a cinci traiectorii distincte, unele persoane fiind deprimate înainte de pierdere și recuperându-se după aceea. Unele au căzut într-o depresie de lungă durată, în timp ce altele au fost destul de rezistente și au experimentat niveluri scăzute de depresie pe tot parcursul.

Stări de durere

Kübler-Ross a ajuns să recunoască realitatea că etapele ei compun o narațiune atrăgătoare a recuperării, mai degrabă decât o secvențiere exactă a durerii. Experții pun acum mai puțin accent pe etapele ei ca o serie de pași în călătoria de doliu, cu atât mai mult cu cât au avut tendința de a-și pierde credința în alte teorii de scenă a comportamentului uman.

Pentru toate limitările sale, analiza lui Kübler-Ross are încă valoare. Etapele presupuse ale durerii pot fi mai bine înțelese ca Statele de durere: experiențe recunoscute care se ridică la suprafață în moduri distinctive în trecerea dureroasă a fiecărei persoane prin pierdere.

Despre autor

Nick Haslam, profesor de psihologie, Universitatea din Melbourne

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți ale acestui autor

at InnerSelf Market și Amazon