Fără o înțelegere a complexității morții asistate medical, este dificil pentru pacienți și familii să ia decizii bune. (Shutterstock)

Din Canada Asistență medicală legalizată în moarte (MAiD) legalizată în 2016, începând cu 31 octombrie 2018, mai mult de 6,700 de canadieni au ales medicamente pentru a-și pune capăt vieții.

Canadienii care îndeplinesc cerințele de eligibilitate pot opta pentru autoadministrare sau pentru ca un medic să administreze aceste medicamente; marea majoritate a persoanelor care aleg MAiD au primit medicamentele livrate de medici sau asistente medicale. Canada este prima țară care le permite asistenților medicali practicanți să evalueze și să o furnizeze eligibilitatea morților asistată medical.

Semnificația și implicațiile precise ale MAiD - în special, care poate solicita asistență medicală pentru a muri în Canada - evoluează încă prin hotărâri judecătorești. Curtea Supremă din Québec a respins recent cerință de moarte în mod rezonabil previzibilă în temeiul Codului penal și cerința de sfârșit de viață în conformitate cu Québec Act care respectă îngrijirea la sfârșitul vieții.

Fără cerința unei decese rezonabil previzibile, este probabil că altul vor apărea provocări legale pentru a extinde moartea asistată la alte grupuri, cum ar fi cele a căror singură afecțiune de bază este boala mintală severă.

Implicarea asistentelor medicale

Cercetările noastre au explorat modul în care profesia de asistent medical reglementează noul domeniu de responsabilitate spre moartea asistată medical și cum etica asistentei medicale s-ar putea ghida implicațiile politice și practice ale experiențelor asistenților medicali.

Legislația actuală protejează dreptul furnizorilor de servicii medicale de a obiecta conștiincios participării la MAiD. Asistenții care o fac obiect de conștiință au obligația profesională de a-și informa angajatorii cu privire la această obiecție, de a raporta cererile de MAiD și de a nu-și abandona clienții. De asemenea, trebuie să se asigure că alegerile lor se bazează pe „alegere informată, reflectivă și nu se bazează pe prejudecăți, frică sau comoditate. "

Asistentele medicale care înconjoară procesul morții asistate medical sunt o sursă importantă de perspectivă asupra complexului și a nuanțelor conversațiile pe care societatea noastră trebuie să le aibă despre cum este să alegem sau să fim implicați în această nouă opțiune la sfârșitul vieții, și să fie implicat în sprijinirea pacienților și a familiilor lor spre moarte cu compasiune.

Cercetătorii urmăresc modul în care profesia de asistent medical reglementează implicarea asistenților medicali în moartea asistată medical. (Shutterstock)

Stereotipuri sărăcite

Cele mai recente cercetări au implicat interviuri cu 59 de asistenți medicali practicanți sau asistenți medicali înregistrați din Canada care au însoțit pacienții și familiile de-a lungul călătoriei morților asistați medical sau care au ales să obiecteze conștiincios. Asistentele au lucrat pe tot spectrul de îngrijire în medii acute, rezidențiale și de îngrijire la domiciliu.

În timpul cercetării noastre și pe măsură ce am urmărit poveștile media, am devenit conștienți de faptul că, ca și în cazul altor probleme controversate din punct de vedere moral, implicarea în MAiD a fost adesea discutată în moduri unidimensionale: am remarcat stereotipurile furnizorilor de servicii medicale și ale pacienților care cuceri eroic suferința, moartea și sistemul prin preluarea controlului de ceea ce altfel ar fi putut fi o moarte dificilă și prelungită. De asemenea, am observat caricaturi de persoane și instituții de dreapta opoziționale sau religioase care stau în calea compasiunii și demnității.

Nici una dintre aceste perspective nu justifică complexitatea MAiD pe măsură ce este adoptată. Fără o înțelegere a acestor complexități, este dificil pentru pacienți și familii să ia decizii bune.

Conturile asistentelor medicale ale MAiD

Asistentele medicale ne-au spus că moartea asistată medical înseamnă cu mult mai mult decât actul în sine. Moartea asistată medical este o călătorie de conversație cu pacienții care durează săptămâni sau chiar luni.

Aceste discuții pe care pacienții le-au purtat de-a lungul timpului cu profesioniști calificați și plini de compasiune din domeniul sănătății ajută la determinarea faptului că asta doresc cu adevărat sau dacă există alte opțiuni care le-ar putea ameliora suferința.

Conversațiile dintre pacienți și familiile lor sunt esențiale pentru negocierea unei înțelegeri comune și pentru a merge mai departe împreună.

Într-adevăr, dovezile au sugerat că aceste conversații, atunci când sunt experimentate ca semnificative de către pacienți, pot ajuta la ameliorarea suferinței care duce la solicitarea unei decese asistate medical. Acest lucru este valabil mai ales dacă suferința a apărut din sentimentul de izolare.

Dacă și când pacienții decid să continue MAiD, atunci conversațiile sunt necesare pentru a se asigura că toate detaliile organizaționale (ce, unde, când, cum) sunt alegeri centrate pe pacient și că cei implicați știu rolul pe care trebuie să-l joace. După moartea asistată din punct de vedere medical, conversațiile pline de compasiune sunt cele care sprijină familiile în navigarea unui proces neexplorat de doliu.

Deci da, moartea asistată din punct de vedere medical este despre sprijinirea autonomiei, dar este și despre înțelegerea faptului că autonomia există în interiorul constelației noastre de relații și este modelată de aceasta. Trebuie să vorbim mai mult despre natura esențială a ce înseamnă să ai o moarte bună.

Motive complexe pentru a alege moartea

MAiD este adesea vorbit despre intervenția definitivă care asigură controlul asupra ameliorării suferinței. Dar, am aflat că MAiD poate fi ales și ca antidot la un sistem care nu reușește în ceea ce privește compasiunea sau accesul echitabil la îngrijiri paliative.

Poate părea soluția perfectă pentru pacienții din mediul rural și îndepărtați care doresc o moarte la domiciliu, dar nu pot găsi suficiente îngrijiri paliative în contextul lor.

Poate părea cea mai bună opțiune pentru pacienții care nu doresc să introducă ceea ce consideră că sunt medii dezumanizante ale îngrijire rezidențială.

Am auzit povestea unui bărbat care a depășit timpul acordat unei unități de îngrijire paliativă. Medicul său a fost un obiector de conștiință al morții cu asistență medicală, astfel încât de fiecare dată când profesioniștii din domeniul sănătății intenționau să-l transfere în îngrijiri rezidențiale, bărbatul a cerut o moarte asistată medical. Procedând astfel, șederea sa în îngrijiri paliative a fost asigurată.

Trebuie să ne asigurăm că accesul inechitabil sau lipsa rețelelor de îngrijire nu devin motivele implicite pentru solicitarea unei decese asistate medical. (Shutterstock)

Am auzit alte povești despre pacienți care erau nedorind să-și mai impoziteze îngrijitorii, mai ales dacă acei îngrijitori au trimis indicii că sunt epuizați.

Deci, în timp ce moartea asistată medical promite controlul asupra suferinței oamenilor, poate fi folosită și ca formă de rezistență la un sistem provocator sau la un sprijin epuizat.

Trebuie să planificăm modalități de a ne asigura că accesul inechitabil sau lipsa rețelelor de îngrijire nu devin motivele implicite pentru solicitarea unui deces asistat medical.

Profund impactant

Asistentele au subliniat cât de important este să purtați în mod repetat conversații pregătitoare. Organizarea unei decese asistate necesită multă muncă pentru toți cei implicați; necesită o planificare atentă și detaliată în cadrul sistemului de îngrijire și în rândul familiilor și rețelelor de sprijin.

Adesea, prima dată când pacienții și familiile aud o explicație detaliată a procesului este atunci când asistenta medicală sau medicul evaluează prima dată eligibilitatea. Asistentele medicale au spus că nu este neobișnuit ca pacienții să experimenteze incertitudini, să vacileze în decizia lor cu privire la o moarte asistată sau să experimenteze frica în momentul morții.

Este greu să vorbești despre incertitudinea ta atunci când atât de mulți au investit timp și energie în planificarea morții tale. În momentul morții asistate, asistenții medicali și medicii depun eforturi extraordinare pentru a asigura o „moarte bună” prin normalizarea procesului, îndeplinirea dorințelor pacienților și oferirea de îngrijiri clinice exemplare.

Cu toate acestea, moartea are adesea un impact profund, deoarece este atât de diferită de moartea pe care am cunoscut-o, unde oamenii se estompează treptat. Persoanele care primesc moarte asistată medical sunt acolo pe deplin un minut și au plecat în următorul.

În câteva minute trec de la vorbă, la inconștient, la o paloare gri care înseamnă moarte, iar acest „gri” afectează chiar și furnizorii de îngrijire medicală experimentați. Moartea poate provoca o serie de emoții copleșitoare atât la furnizorii de servicii medicale, cât și la familii, atât pozitive, cât și negative.

Odată cu schimbarea peisajului morții asistate medical în Canada, nevoia de conversații reflexive devine din ce în ce mai urgentă. Trebuie să înțelegem mai bine modul în care moartea asistată medical schimbă natura morții cu care ne-am obișnuit și modul în care aceste schimbări afectează toți cei implicați.

Despre Autori

Barbara Pesut, Profesor, Școala de asistență medicală, Universitatea din British Columbia și Sally Thorn, Profesor, Școala de asistență medicală, Universitatea din British Columbia

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

carti_moarte