Detaliu din studiul picturii Inconsolable Grief (1884), de Ivan Kramskoi. Amabilitatea Muzeului Național, Kiev
Este un fapt tragic al vieții că majoritatea dintre noi vom experimenta pierderea cuiva drag. Aproximativ 50 până la 55 de milioane de oameni mor în fiecare an în întreaga lume și se estimează că fiecare deces lasă în medie cinci indivizi. Experiența pierderii cauzează de obicei o serie de reacții psihosociale, cum ar fi retragerea din activități sociale, tristețe profundă, confuzie cu privire la rolul cuiva în viață și izbucniri de singurătate. În faza acută a dolului, aceste tipuri de reacții de durere sunt adesea consumatoare, extrem de dureroase și extrem de afectante. Se poate simți ca și cum dragostea îndreptată către persoana decedată își pierde brusc obiectul tangibil, lăsând individul îndurerat cu un gol intens.
Din fericire, pe termen lung, majoritatea oamenilor, de cele mai multe ori, au resurse suficiente pentru a se adapta la noua lor viață fără persoana pe care au pierdut-o. Ei nu „depășesc” neapărat pierderea, dar învață să facă față. Din păcate, însă, acest lucru nu este adevărat pentru toată lumea. Acumularea cercetărilor în psihiatrie și psihologie a arătat că o minoritate semnificativă de oameni - aproximativ unul din 10 - nu vă recuperați de durere. În schimb, reacția acută persistă pe termen lung, ducând la probleme de prosperitate socială, mentală și fizică.
Distincția dintre versiunea tipică și cea mai problematică a durerii poate fi ilustrată printr-o analogie. La fel ca o rană fizică, de obicei, se vindecă singură, chiar dacă este dureroasă și lentă, majoritatea oamenilor își revin din durere fără niciun ajutor specializat. Cu toate acestea, ocazional, o rană fizică se inflamează și folosim unguente, creme și plasturi pentru a ajuta procesul de vindecare. În mod similar, uneori pot apărea complicații în procesul de durere și este nevoie de ajutor suplimentar pentru a trata durerea „inflamată”.
Un amestec complex de factori individuali și contextuali poate duce la dezvoltarea unor reacții de durere complicate. Imaginează-ți-o pe Amy, o femeie de 50 de ani care trăiește o viață liniștită alături de soțul ei și de doi fii adolescenți. În timp ce ieșea la jogging, soțul ei are un atac de cord brusc și cade la pământ. El primește masaj cardiac de la un trecător, dar este declarat mort la spitalul local ore mai târziu. Această experiență ipotetică ar putea iniția căi foarte diferite de durere pentru Amy. Într-un scenariu, vedem o Amy care este profund afectată de pierderea în perioada acută de durere. Folosește o cantitate imensă de timp și energie pentru a pregăti înmormântarea, pentru a sorta lucrurile soțului decedat și pentru a se adapta la viața de văduvă. Locul ei de muncă înțelege foarte bine situația ei, întrucât atât colegii, cât și supervizorul o susțin și pun în aplicare aranjamente pentru a-și gestiona absența. Lucrează din greu pentru a-și readuce viața pe drumul cel bun pentru a le oferi copiilor o copilărie fericită. La cinci ani după pierderea ei, este foarte implicată într-o organizație care lucrează cu prevenirea bolilor de inimă. Îi este încă dor extraordinar de soțul ei, dar este recunoscătoare pentru anii petrecuți împreună.
În schimb, șocul și trauma morții soțului ei ar putea-o trimite pe Amy pe o altă cale: ea se luptă să accepte permanența pierderii și, chiar și la ani după moartea sa, păstrează neatinse toate lucrurile soțului ei; angajatorii ei sunt nesimțitori și își pierde slujba din cauza prea multor zile de boală și a scăderii performanței la muncă; iar starea ei de spirit scăzută și lipsa de energie au condus prietenii și rudele să se retragă. În acest scenariu, Amy nu este în măsură să răspundă cerințelor fiilor ei, provocând singurătate, frustrare și ură de sine; nu arată niciun interes pentru lumea exterioară și este copleșită de o tristețe intensă care nu scade în timp.
TAceste scenarii ipotetice contrastante ilustrează modul în care susceptibilitatea față de complicațiile legate de durere poate varia în funcție de factorii cheie (de exemplu, nivelul de sprijin social, stilul personal de adaptare, atingerea de noi interese după pierderea cuiva). Dacă o persoană care se confruntă cu o durere complicată nu primește sprijin adecvat, se pot dezvolta și alte consecințe adverse, cum ar fi intensificarea risc de stări de sănătate grave, afectarea calitatea vieții și LOWER funcționarea generală.
Cercetările care atestă caracterul distinctiv al durerii persistente și efectele adverse asociate au condus Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 2018 să decidă să include un diagnostic specific durerii în ghidurile lor de clasificare pentru tulburările mintale, cunoscut sub numele de ICD-11 (Clasificarea internațională a bolilor, Revizuirea a 11-a), care va fi implementată pe deplin în sistemele de asistență medicală până în 2022. Noul diagnostic, denumit „tulburare de durere prelungită”, se caracterizează printr-un dor intens de deces sau o preocupare persistentă față de decedat, însoțit de o suferință emoțională intensă ( cum ar fi vina, negarea, furia, dificultatea de a accepta moartea, sentimentul că și-a pierdut o parte din sine) și funcționarea afectată semnificativă care persistă după jumătate de an după pierdere.
Ca ICD-11 începe să fie pus în aplicare în următorii ani, este nevoie să disemineze informații cu privire la criteriile de diagnostic ale tulburării de durere prelungită către profesioniștii din domeniul sănătății care sunt în contact cu indivizii îndurerați din spitale, spitale, unități de terapie intensivă și medicii generaliști, pentru a ajuta aceștia identifică și oferă sprijin adecvat celor care au nevoie de el. Din păcate, titlurile mass-media despre noul „diagnostic al durerii” pot implica faptul că tulburarea durerii prelungite consideră că tot felul de reacții ale durerii sunt patologice. Acest lucru este destul de regretabil, deoarece ar putea determina unii indivizi să-și ascundă sau să-și evite durerea în încercarea de a nu primi un diagnostic. De asemenea, intervențiile preventive îndreptate către reacțiile normative de durere pot fi ambele ineficace și chiar contraindicată, ceea ce face vital ca durerea prelungită și complicată să nu fie supra-diagnosticată.
Liniile directoare de diagnostic elaborate de OMS sunt folosite de psihiatri și psihologi în întreaga lume, iar adăugarea durerii prelungite ca tulburare mentală oficială are mai multe implicații practice. Anterior, simptomele tulburării îndurerate prelungite erau deseori interpretate ca semne ale depresiei și tratate de antidepresive, dar aceste tipuri de medicamente au demonstrat un efect minim în ameliorarea simptomelor durerii. Recunoașterea tulburării de durere prelungită ca fenomen distinct va spera, cu nădejde, să asigure alocarea adecvată a tratamentelor psihosociale eficiente.
Astfel de abordari include un element de psihoeducație: informarea clientului cu privire la versiunile sănătoase și mai patologice ale durerii și discutarea obiectivelor terapeutice. Oamenii care se confruntă cu dureri complicate evită adesea oameni, situații sau obiecte care le amintesc de permanența pierderii lor, deci unii versiune de expunere este adesea folosit. Expunerea poate include reluarea poveștii pierderii sau identificarea amintirilor deosebit de deranjante pe care persoana tinde să le evite, și apoi revizuirea treptată a acestor amintiri în cadrul și între sesiunile de tratament. Etapele finale ale terapiei sunt adesea orientat spre viitor, lucrând spre reluarea vieții fără cel decedat. Acest element subliniază stabilirea și menținerea unei legături sănătoase cu decedatul, inclusiv acceptarea faptului că viața continuă și ajutorul țintit pentru a se reîncerca în relații semnificative.
Zicala „timpul vindecă toate rănile” este doar parțial corectă deoarece, pentru rănile grav inflamate, timpul nu este soluția. Este necesar să consultați un medic și să primiți tratament specializat pentru a ajuta procesul de vindecare. Persoanele îndurerate care se confruntă cu complicații în procesul de durere descriu adesea situația lor ca fiind extrem de amorțitoare, copleșitoare și debilitante. Așa cum se arată în cazul Amy, rețeaua socială este un factor crucial. În timp ce o rețea de înțelegere și susținere poate acționa ca un factor de protecție împotriva tulburării de durere prelungită, retragerea de la prieteni și familie poate crea izolare socială și poate crește sentimentul de lipsă de sens, contribuind la dezvoltarea tulburării de durere prelungită. Este esențial să știți că este disponibil ajutor profesional. Dacă citiți acest lucru și recunoașteți simptomele tulburării durerii prelungite la cineva pe care îl cunoașteți - sau poate la voi înșivă - căutați asistență profesională, deoarece timpul nu vindecă toată durerea.
Despre autor
Marie Lundorff este doctorandă la Departamentul de Psihologie și Științe comportamentale de la Universitatea Aarhus din Danemarca.
Acest articol a fost publicat inițial la epocă și a fost republicată sub Creative Commons.
Cărți asemănătoare:
Corpul păstrează punctajul: creierul, mintea și corpul în vindecarea traumei
de Bessel van der Kolk
Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Băiatul, alunița, vulpea și calul
de Charlie Mackesy
Această carte este o poveste frumos ilustrată care explorează teme de iubire, speranță și bunătate, oferind confort și inspirație celor care se confruntă cu provocările de sănătate mintală.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Ameliorarea anxietății pentru adolescenți: abilități esențiale CBT și practici de mindfulness pentru a depăși anxietatea și stresul
de Regine Galanti
Această carte oferă strategii și tehnici practice pentru gestionarea anxietății și stresului, concentrându-se în mod special pe nevoile și experiențele adolescenților.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Corpul: un ghid pentru ocupanți
de Bill Bryson
Această carte explorează complexitățile corpului uman, oferind perspective și informații despre modul în care funcționează corpul și cum să menținem sănătatea fizică și mentală.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Obiceiuri atomice: o modalitate ușoară și dovedită de a construi obiceiuri bune și de a sparge rău
de James Clear
Această carte oferă strategii practice pentru construirea și menținerea obiceiurilor sănătoase, concentrându-se pe principiile psihologiei și neuroștiinței.
