Studiul nostru arată că prea multe femei sănătoase sunt induse de muncă fără niciun motiv medical identificat

Femeile însărcinate din Australia sunt din ce în ce mai mult induse de travaliu decât să nască spontan – și unele fără un motiv întemeiat.

O mare parte a mamelor pentru prima dată (41.6%) au fost induse 2018, când au fost publicate cele mai recente date naționale, față de 30.6% în 2010.

Studiul nostru, publicat astăzi în BMJ Open, a constatat că ratele de inducție s-au triplat pentru femeile care au fost însărcinate în 37 și 39 de săptămâni în New South Wales în 16 ani până în 2016. Și 15% dintre proaspete mame au fost induse fără un motiv medical enumerat.

Inducerea travaliului poate fi salvatoare în unele situații. Dar atunci când nu este indicat din punct de vedere medical, ar putea pune femeile și bebelușii la un risc crescut inutil de complicații.

Amintește-mi, ce este inducția?

Inducerea travaliului este locul unde se începe travaliul medical. Acest lucru poate fi cu hormoni, prin utilizarea unui cateter în formă de balon plasat în colul uterin al femeii pentru a-l deschide sau prin spargerea pungii cu apă din jurul bebelușului.


 Obțineți cele mai recente prin e-mail

Revista săptămânală Inspirație zilnică

Inducția este adesea recomandat cand:

  • sarcina a trecut peste 41 de săptămâni pentru a reduce riscul de naștere mortii
  • mama are hipertensiune arterială sau diabet
  • există o altă problemă semnificativă care amenință sănătatea mamei sau a bebelușului.

Cercetările noastre au constatat că uneori inducțiile sunt efectuate acolo unde nu există un motiv medical identificat. După cum au arătat cercetările anterioare, acesta este mai ales cazul în spitale private.

Uneori, femeilor li se spune că copilul lor este mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal. Bebelușii mai mari pot duce la mai multe complicații la naștere, iar bebelușii mai mici pot să nu crească bine. Cu toate acestea, ultrasunetele pot fi foarte inexacte, iar bebelușii despre care se crede că sunt mici sau mari au adesea o dimensiune foarte medie la naștere.

Uneori femeile s-au săturat să fie însărcinate și sunt (de înțeles) inconfortabile și solicită o inducție sau li se oferă de către medici.

Intervenție mai mare

Al nostru Studiu BMJ deschis a urmărit aproape 475,000 de nașteri în NSW între 2001 și 2016.

Dintre aceștia, 69,397 (15%) au avut o inducere a travaliului fără niciun motiv medical. Aceste femei aveau între 20 și 35 de ani, aveau o sarcină sănătoasă și nu fumau, nu aveau hipertensiune arterială sau diabet.

Comparativ cu mamele care au intrat pentru prima dată în travaliu, cele care au fost induse au avut mai multe șanse să aibă:

  • an nașterea instrumentală cu forceps sau vacuum (28% pentru femeile care au fost induse față de 24% pentru femeile care au născut spontan)
  • o operație cezariană (29% față de 14%)
  • o epidurală (71% vs 41%)
  • an epiziotomie, care este o tăietură chirurgicală a perineului, zona dintre deschiderea vaginală și pielea care duce spre anus (41% vs 30%).

Într-o zonă au existat beneficii pentru mamele care au fost induse: rupturile perineale severe au fost ușor mai mici pentru mamele primate (4.2% vs 4.9%) și cele care au născut anterior (0.7% vs 1.2%).

Mamele care au urmat copii nu au avut aceleași rate mari de intervenție ca și mamele pentru prima dată.

O alta studiu publicat recent au avut constatări similare cu privire la ratele crescute de operație cezariană pentru mamele pentru prima dată.

Inducții anterioare

Am constatat o creștere mare a numărului de bebeluși din NSW induși la ceea ce numim „termen timpuriu” (37 și 38 de săptămâni) pe perioada de 16 ani.

Numărul de bebeluși născuți la 37 de săptămâni de gestație s-a triplat, în timp ce numărul născuți la 38 de săptămâni s-a dublat.Proaspăta mamă din spital își ține copilul pe piept și închide ochii. Inducțiile au loc prea des și prea devreme. Shutterstock

Cu toate acestea, ultimele două săptămâni în care se află în uterul mamei lor sunt importante pentru dezvoltarea copilului. creier și alte sisteme ale corpului cum ar fi plămânii și capacitatea de a controla zahărul din sânge și temperatura corpului.

Rezultate pe termen lung

Cercetările anterioare au sugerat inducerea mamelor însărcinate sănătoase după 41 de săptămâni de sarcină reduce nașterea mortii și asta recomandă Organizația Mondială a Sănătății (am recomandat anterior inducția după 42 de săptămâni).

Deși cercetarea noastră nu a analizat nașterea mortii, deoarece toate mamele și bebelușii noștri erau sănătoși când a început travaliul, nu am găsit nicio diferență în ratele de deces neonatal, infantil și infantil între cele două grupuri.

Studiul nostru este unul dintre primele care analizează rezultatele pe termen lung asociate cu inducerea travaliului.

După inducerea travaliului, bebelușii au suferit mai multe traume în timpul nașterii și au avut mai multe șanse să aibă nevoie de resuscitare. Acest lucru se datorează probabil parțial faptului că s-a născut devreme și/sau a avut mai multă intervenție chirurgicală.

Bebelușii născuți după inducție au fost mai susceptibili de a fi internați în spital cu dificultăți de respirație și infecții (urechi, nas, gât, căi respiratorii, sepsis) la o gamă de vârste, până la 16 ani.

Am putea să ne uităm doar la internările în spital care apar atunci când există probleme de sănătate mai grave, deci nu reprezintă vizite la un medic de familie sau la alte servicii comunitare.

Pierderea controlului

Majoritatea femeilor preferă să înceapă travaliul spontan, considerând inducția mai dureroasă (deci mai multe epidurale) și simțind că au mai puțin control în timpul travaliului.

Femeile care sunt induse nu se pot mișca la fel de ușor, deoarece copilul trebuie monitorizat continuu pentru a detecta orice semn de suferință. Medicamentele folosite pentru inducție pot face contracțiile foarte puternice, reducând oxigenul la copil. Majoritatea femeilor au fluide intravenoase care curg, restricționând și mai mult mișcarea.

Această lipsă de control poate duce la femeile se simt dezamăgite de nașterea lor și unele pot fi chiar traumatizate.

A revizuirea recentă a dovezilor a constatat că deciziile cu privire la inducție au fost în mare măsură luate de clinicieni, mai degrabă decât de femei, ale căror așteptări și preferințe au fost adesea nesatisfăcute.

Timpul pentru schimbare

Există o variație larg răspândită în ghiduri de practică clinică despre când trebuie induse femeile.

Organizația Mondială a Sănătății a sfătuit împotriva inducerii travaliului fără indicație medicală înainte de 41 de săptămâni de gestație.

Și luna aceasta, Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire din Regatul Unit și-a lansat proiect de orientare pentru consultare, recomandând, de asemenea, femeilor să li se ofere inițiere la 41 de săptămâni, dar deschiderea discuției despre inducere spre dezbatere.

Nu există nicio îndoială că inducerea travaliului poate salva vieți dacă este folosită judicios. Dar este o intervenție medicală majoră și, prin urmare, nu ar trebui să fie oferită de rutină înainte de 41 de săptămâni fără a discuta despre riscurile și potențiala creștere a altor intervenții pe care femeile nu le anticipează.

Această discuție ar trebui să includă, de asemenea, necunoașterea încă a tuturor efectelor potențiale pe termen lung ale inducțiilor.

Cel mai important dintre toate, femeile trebuie să fie conștiente că pot refuza sau accepta orice intervenție sau tratament oferit sau recomandat de furnizorii de servicii de sănătate și informațiile furnizate acestora trebuie să fie echilibrate, bazate pe dovezi și fără constrângere.

Despre autor

Hannah Dahlen, profesor de moașă, decan asociat Cercetare și HDR, lider al disciplinei moașe, Universitatea Western Sydney

Acest articol a apărut inițial în conversație

Atitudini noi - Noi posibilități

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Piața InnerSelf
Drepturi de autor © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Toate drepturile rezervate.