Degenerescenta maculara legata de varsta (AMD) poate duce la vedere incetosata sau lipsa de vedere in centrul campului vizual. (Shutterstock)

Jacques a fost un pensionar foarte activ. S-a încheiat într-o dimineață de noiembrie, când viața lui a fost brusc răsturnată. Când s-a trezit în ziua aceea, nu putea vedea cu un ochi. Intrat în panică, a venit imediat să mă vadă.

Jacques a fost diagnosticat cu degenerescenta maculara legata de varsta (AMD) cu cativa ani mai devreme. Starea lui fusese stabilă, dar acum a evoluat brusc la cea mai severă formă a bolii.degenerescență umedă.” Această etapă se caracterizează prin dezvoltarea bruscă a unei rețele de noi vase de sânge care se scurg în straturile profunde ale retinei, provocând o pierdere rapidă a vederii funcționale la ochiul afectat.

O trimitere urgentă la oftalmologie se face în cazuri ca acestea deoarece fereastra de oportunitate pentru tratament este îngustă. Tratamentul imediat are ca rezultat de obicei cel mai bun prognostic. Jacques a reușit să primească tratament în câteva zile.

I-a dat medicul oftalmolog injecții interoculare de medicamente, dar asta i-a îmbunătățit doar puțin vederea. Jacques era deprimat și anxietatea lui creștea. Se simțea inutil și își pierduse o autonomie considerabilă.

Pierderea unui ochi este un eveniment traumatic, indiferent de vârsta pacientului. În timp ce efectele psihologice negative semnificative sunt bine documentate pentru pacienţi mai în vârstă, publicațiile recente raportează, de asemenea, aceleași consecințe adverse în populații mai tinere.

De exemplu, rata depresiei este de șase ori mai mare la cei cu pierdere semnificativă a vederii decât în ​​populația generală (25 la sută față de patru la sută).

Speranță pentru pacienți

Deci, ce putem face pentru a-l ajuta pe Jacques? Nu putem promite că viziunea lui va fi pe deplin restaurată. Deși tratamentele prin injecție pot fi eficiente, degenerarea de bază nu va dispărea. Cea mai bună opțiune pentru Jacques este să-l îndrume către un centru de reabilitare a deficiențelor de vedere unde va primi ajutor de la o varietate de profesioniști.

În acest centru, el va fi văzut de specialiști pregătiți să trateze deficiența de vedere și repercusiunile acesteia asupra vieții persoanelor care suferă de aceasta și asupra oamenilor din jurul lor. Înțelegerea acestei realități este primul pas spre a ajuta pacienții să-și răspundă nevoilor.

Următorul pas, după ce îi acordă sprijin psihologic lui Jacques, este optimizarea stării sale vizuale. Optometriștii specializați în vedere slabă îi pot prescrie ajutoare optice pentru a-l ajuta pe Jacques să-și recapete o parte din funcția sa vizuală, inclusiv lupe, ajutoare pentru vedere și ochelari specializați care pot fi furnizate printr-un program guvernamental conceput în acest scop.

Specialiștii în reabilitarea deficienței de vedere (VIR) formați la școala de optometrie a Universității din Montréal (singura instituție din Canada care oferă un program de master în VIR), îl pot ajuta apoi pe Jacques să învețe noi strategii pentru a-și desfășura activitățile zilnice. Educatorii de specialitate îl pot ajuta să folosească un computer și un software specific. Atunci când este nevoie, specialiștii în orientare și mobilitate învață persoanele cu deficiențe de vedere metode cum să se orienteze și să se deplaseze în siguranță, fie pe stradă, fie într-un mediu necunoscut.

Un asistent social, conștient de faptul că impactul unui handicap vizual depășește cu mult persoana care îl experimentează, îl va însoți pe Jacques în timpul procesului său de reabilitare și va comunica cu familia sa. Pe scurt, Jacques va avea un sistem bun de sprijin și va putea să-și recapete un anumit nivel de autonomie în viață, care, la rândul său, va avea un impact pozitiv asupra moralului său. Grupuri de sprijin îl poate ajuta și în eforturile sale și dacă, datorită injecțiilor eficiente, acuitatea vizuală se îmbunătățește, se va afla într-o situație de câștig-câștig.

Cu toate acestea, Jacques are încă alte preocupări cu privire la boala lui. Este îngrijorat că copiii săi vor dezvolta stări similare, în special unul dintre fiii săi.

Mai mulți factori de risc

Degenerescenta maculara legata de varsta este numita corect: prevalenta ei creste odata cu varsta pacientilor. Aproape un milion de canadieni - 300,000 numai în Québec - suferă de AMD. Din acestea, 10 până la 15% au forma umedă, ca Jacques. AMD este principala cauză a orbirii la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Pe lângă îmbătrânire, alți factori de risc asociați cu dezvoltarea bolii includ antecedentele familiale, originea etnică (caucazienii și nord-europenii sunt mai afectați), sexul (femeile sunt mai afectate), bolile aterosclerotice și vasculare, obezitatea și expunerea la soare (fototoxicitate). a celulelor retiniene).

Fumatul joacă, de asemenea, un rol important. Consumând 25 de țigări pe zi dublează riscul de deteriorare gravă. Expunerea la fumatul pasiv este, de asemenea, dăunătoare. Substanțele chimice absorbite în timpul expunerii la fum crește absorbția razelor solare dăunătoare de către retină de 1,000 de ori.

Pentru fiul lui Jacques, riscul de a dezvolta AMD este clar, dar la fel sunt și opțiunile lui. Nu va putea să-și schimbe genele, să se împiedice să îmbătrânească sau să-și schimbe etnia sau cromozomii. Cu toate acestea, poate controla factorii modificabili: se poate lasa de fumat, isi poate controla greutatea si poate ramane activ fizic.

Dieta poate juca un rol preventiv. Reducerea aportului de grăsimi în dietă și asigurarea unui consum adecvat de omega-3 (forme de trigliceride, 800 mg DHA/EPA pe zi) sunt importante. Cu toate acestea, adăugarea vitaminelor formulate pentru sănătatea ochilor la amestec nu este recomandată în cazul lui Jacques. Vitaminele sunt eficiente doar în tratarea AMD uscată în stadiile sale mijlocii, nu pentru prevenirea acesteia. Cu toate acestea, ele sunt una dintre puținele moduri prin care Jacques poate reduce riscul de a-i fi afectat celălalt ochi și de a-și pierde toată vederea funcțională.

Este imperativ ca atât Jacques, cât și fiul său să urmeze recomandările medicului privind gestionarea problemelor vasculare (hipertensiune, colesterol, diabet). Când sunt slab controlate, aceste condiții cresc semnificativ riscul de a dezvolta AMD umedă.

Amintiți-vă, degenerescența maculară este în primul rând o boală vasculară: vasele de sânge nu mai sunt capabile să hrănească celulele retiniene și nu mai scapă eficient de deșeurile lor metabolice. Ca rezultat, celulele mor. Se dezvoltă noi vase de sânge, dar sunt fragile și, atunci când se sparg, inundă retina cu lichid.

În cele din urmă, atât tatăl, cât și fiul vor trebui să se protejeze de razele dăunătoare ale soarelui, fie cu un filtru transparent (UV400) în ochelarii de prescripție obișnuiți, fie purtând ochelari de soare de bună calitate atunci când sunt în aer liber. Profesioniștii lor în îngrijirea ochilor îi vor putea sfătui în acest sens.

Spiritul lui Jacques nu este mare, dar i-am dat o speranță că urmează zile mai bune. Știe că poate conta pe o echipă de profesioniști care să-l sprijine și că nu se va ocupa singur de starea lui. Exista speranta. Și speranța este primul lucru care face posibilă depășirea impactului oricărei boli.