ce este Candida Auris și cine este în pericol?

Recunoscută pentru prima dată în urmă cu zece ani, Candida auris este o ciupercă din genul Candida. De la shutterstock.com

Recent am auzit multe despre Candida auris, o ciupercă mortală, multirezistentă, care apare în întreaga lume. Acest agent patogen a fost etichetat noul „fungic superbug”Și pozează un amenințare semnificativă pentru sănătatea publică.

C. auris tinde să infecteze persoanele cu sisteme imune slăbite sau compromise. Se dezvoltă pe piele unde persistă perioade lungi de timp.

De asemenea, se varsă în mediul pacientului - de obicei un spital sau o casă de îngrijire pentru vârstnici - și se lipeste și supraviețuiește foarte bine pe suprafețe.

În spitale, infecții fungice invazive, în special candidoza cauzată de C. auris, poate pune în pericol siguranța pacientului și poate agrava rezultatele după tratamentul cancerului sau intervenția chirurgicală.


innerself abonare grafică


Dar este dificil de diagnosticat și, important, C. auris are un profil de rezistență care poate îngreuna tratamentul.

Mulți oameni care se îmbolnăvesc cu o infecție cauzată de C. auris nu va supraviețui.

Cât de comună este această ciupercă mortală?

C. auris a fost primul identificat în 2009 în Japonia.

De atunci au existat infecții raportate într - o serie de țări, dar prevalența C. auris a fost probabil subestimat în majoritatea locurilor. Acest lucru se datorează faptului că este greu de identificat, iar programele de supraveghere, acolo unde există, s-ar putea să nu surprindă toate cazurile.

Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor din Statele Unite raportează că Cazurile 617 of C. auris au fost detectate în SUA.

Țări din care au fost raportate cazuri de Candida auris din februarie 2019. CDC

Australia a avut foarte puține cazuri, iar cazurile pe care le-am văzut au fost achiziționate în principal în străinătate.

Departamentul de sănătate victorian notează că spitalul se află în o serie de zone afectate precum Marea Britanie, India, Pakistan, China, Africa de Sud și părți din SUA pot prezenta un risc.

Cum se manifestă și cum este diagnosticat?

C. auris pare să colonizeze și să infecteze cel mai frecvent persoanele care sunt deja bolnave sau au sisteme imune compromise, cum ar fi pacienții cu cancer sau transplant, sau pacienții spitalizați care sunt foarte tineri sau foarte bătrâni.

Factorii de risc includ suprimarea sistemului imunitar (cum ar fi prin medicamente după transplanturi de organe pentru a preveni respingerea organelor), intervenții chirurgicale recente, diabet și prezența unui dispozitiv medical intern, cum ar fi un cateter.

Prezența ciupercii pe corp, numită colonizare, nu provoacă neapărat boli.

Dar candidoză invazivă (adică infecție invazivă cu Candida specii) pot infecta fluxul sanguin (candidemia), sistemul nervos central și organele interne.

Când infecția se răspândește în sânge, se poate manifesta sub formă de sepsis, cu simptome inclusiv febră, respirație rapidă, dureri musculare și confuzie.

La fel ca infecțiile bacteriene grave, C. auris poate forma abcese în diferite părți ale corpului și poate necesita intervenții chirurgicale.

C. auris se răspândește în spitale și în alte locuri de îngrijire a sănătății. De la shutterstock.com

Poate fi dificil să diagnosticați infecțiile fungice și să identificați cu precizie speciile care au provocat infecția. C. auris este foarte asemănător cu alte ciuperci comune ale Candida gen și pot fi identificate greșit.

În majoritatea spitalelor australiene, folosim un test de diagnosticare a hemoculturii. Acest lucru consumă mult timp și se bazează pe specialiști pentru a identifica cu precizie agentul patogen.

Alternative, cum ar fi testele de diagnostic molecular, nu sunt utilizate în mod obișnuit în multe spitale datorită costului lor și, chiar și atunci când sunt, este posibil să nu poată identifica cu exactitate tipul de ciupercă care a cauzat infecția.

Cu toate acestea, aceste teste se îmbunătățesc și vor deveni disponibile pe scară largă în curând.

Rezultate pentru persoanele care contractează C. auris

Pacienții cu sistem imunitar slăbit care au candidemie sau candidoză invazivă au un 30-60% șansa de a muri după infectare.

Dar poate fi foarte dificil de spus dacă acești pacienți mor din cauza infecției lor sau mor odată cu infecția lor, dat fiind infecția care apare de obicei atunci când o persoană este deja foarte bolnavă.

O altă problemă este că tratamentul cu medicamente antifungice este întârziat în mod obișnuit. Timpul dintre prelevarea unei probe de sânge și livrarea rezultatului testului se extinde adesea dincolo de 48 de ore, ceea ce poate duce la tratament întârziat sau inadecvat (deoarece cauza infecției este încă necunoscută).

Întârzierea terapiei antifungice este asociate cu un risc crescut de deces.

Din aceste motive, avem nevoie de teste mai bune pentru a diagnostica infecțiile fungice.

De ce s-a dezvoltat rezistența

C. auris a dezvoltat rezistență la mai multe medicamente antifungice diferite.

În timp ce profilul său de rezistență variază geografic, C. auris este aproape universal rezistent la fluconazol, un medicament de încredere din clasa azolică a medicamentelor antifungice - una dintre cele patru clase principale de medicamente antifungice existente.

Trebuie să aflăm mai multe despre acest lucru, dar sa sugerat prevalența utilizării antifungice în mediu contribuie la accelerarea rezistenței.

De exemplu, în prezența pesticide pe bază de azoliAm văzut apariția rezistenței la azoli Aspergillus, un alt gen de ciuperci. Tulpinile rezistente se reproduc apoi în sol, iar infecțiile pot fi contractate din sporii din aer care sunt inhalați.

Procese similare ar fi putut, de asemenea, să ducă la apariția unor substanțe rezistente C. auris, dar nu știm sigur acest lucru.

Cum îl putem controla?

C. auris este notoriu greu de șters. Pozează provocări enorme pentru curățarea spitalelor și controlul infecțiilor.

Pe lângă dezinfectanții cu activitate antifungică, vapori de peroxid de hidrogen sau lumină UV sunt folosite acum, atunci când este posibil, pentru curățarea mediilor contaminate.

Australia este în alertă maximă, iar spitalele examinează pacienții care ar fi putut fi expuși.

Dar avem nevoie de vigilență continuă, de eforturi coordonate pentru a opri răspândirea acesteia în spitale și pentru a o diagnostica devreme. De asemenea, trebuie să folosim agenți antifungici cu înțelepciune în sănătatea umană și în mediu.

Acest articol a fost actualizat pentru a se referi la Candida auris ca „multirezistentă”, mai degrabă decât „rezistentă la antibiotice”.Conversaţie

Despre autor

Monica Slavin, șefa secției Boli infecțioase, Peter MacCallum Cancer Center, Centrul de Cancer Peter MacCallum; Arjun Rajkhowa, ofițer de proiect, Departamentul de Medicină și Radiologie, Universitatea din Melbourne; Karin Thedky, profesor, Institutul Peter Doherty pentru infecții și imunitateși Megan Crane, Manager de cercetare și operațiuni, Centrul Național pentru Infecții în Cancer, Centrul de Cancer Peter MacCallum

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon