Sunt din ce în ce mai multe dovezi că atunci când măștile sunt purtate de aproape toată lumea, aceasta poate încetini transmiterea coronavirusului. AP Photo / Rick Bowmer
Sunt un om de știință de date la Universitatea din San Francisco și predă cursuri online de învățare automată pentru repede.ai. La sfârșitul lunii martie, am decis să folosesc îmbrăcămintea publică de mască ca studiu de caz pentru a le arăta elevilor mei cum să combine și să analizeze diverse tipuri de date și dovezi.
Spre surprinderea mea, am descoperit că dovezile privind purtarea măștilor în public erau foarte puternice. Se pare că îmbrăcarea universală a măștii ar putea fi unul dintre cele mai importante instrumente în abordarea răspândirii COVID-19. Cu toate acestea, oamenii din jurul meu nu purtau măști, iar organizațiile de sănătate din SUA nu recomandau utilizarea lor.
Eu, alături de alți 18 experți dintr-o varietate de discipline, am efectuat o revizuire a cercetării privind îmbrăcămintea publică de mască ca instrument de încetinire a răspândirii SARS-CoV-2. Am publicat o preimprimare a hârtia noastră pe 12 aprilie și așteaptă acum o evaluare inter pares la Proceedings al Academiei Nationale de Stiinte.
De atunci, au existat multe mai mult recenzii care susțin purtarea măștii.
Pe 14 mai, eu și 100 dintre cei mai buni universitari din lume am lansat un scrisoare deschisă tuturor guvernatorilor SUA cerând „oficialilor necesita măști de pânză care trebuie purtate în toate locurile publice, cum ar fi magazinele, sistemele de transport și clădirile publice. ”
În prezent, Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă tuturor să poarte o mască - la fel ca guvernele care acoperă 90% din populația lumii -, dar, până în prezent, doar 12 state din SUA o cer. În majoritatea statelor rămase, recomandarea CDC nu a fost suficientă: majoritatea oamenilor nu purtați în prezent măști. Cu toate acestea, lucrurile se schimbă rapid. În fiecare săptămână din ce în ce mai multe jurisdicții necesită utilizarea măștii în public. În timp ce scriu acest lucru, există acum țările 94 care au făcut această mișcare.
Deci, care este această dovadă care m-a determinat pe mine și pe atât de mulți oameni de știință să credem atât de puternic în măști?
Picăturile scoase din gura oamenilor în timpul tusei sau vorbirii sunt probabil cea mai semnificativă sursă de transmitere a SRAS-CoV-2. Thomas Jackson / Stone prin Getty Images
Dovezile
Cercetarea care m-a convins prima dată a fost o experiment de împrăștiere a luminii cu laser. Cercetătorii din National Institutes of Health a folosit lasere pentru a ilumina și a număra câte picături de salivă au fost aruncate în aer de către o persoană care vorbea cu și fără mască de față. Lucrarea a fost publicată oficial recent recent, dar am văzut un Video de pe YouTube prezentând experimentul la începutul lunii martie. Rezultatele sunt șocant de evidente în videoclip. Când cercetătorul a folosit un capac simplu de pânză, aproape toate picăturile au fost blocate.
Aceste dovezi sunt relevante numai dacă COVID-19 este transmis prin picături din gura unei persoane. Acesta este. Există multe cazuri super-răspândite documentate legate de activități - cum ar fi cântând în spații închise - care creează un o mulțime de picături.
Experimentul de împrăștiere a luminii nu poate vedea „micro-picături” care sunt mai mici de 5 microni și ar putea conține unele particule virale. Dar experții nu cred că acestea sunt responsabil pentru multă transmisie COVID-19.
Deși rămâne de văzut cât de mult joacă aceste particule mici în transmisie, cercetările recente sugerează că măștile din pânză sunt, de asemenea, eficiente la reducerea răspândirii acestor particule mai mici. Într-o lucrare care nu a fost încă evaluată de colegi, cercetătorii au descoperit că micro-picăturile au căzut din aer 1.5 metri a persoanei care purta o mască, comparativ cu 5 metri pentru cei care nu poartă măști. Atunci când este combinat cu distanțarea socială, acest lucru sugerează că măștile pot reduce în mod eficient transmisia prin micro-picături.
Un alt studiu recent a arătat că măștile chirurgicale neadecvate erau 100% eficient în blocarea coronavirusului sezonier în picături scoase în timpul respirației.
Dacă numai persoanele cu simptome îi infectau pe alții, atunci numai persoanele cu simptome ar trebui să poarte măști. Dar experții au arătat că persoanele fără simptome prezintă un risc de infectare a altora. De fapt, patru recent studiu Arăta că aproape jumătate dintre pacienți sunt infectați de persoane care nu au simptome.
Aceste dovezi mi se par clare și simple: COVID-19 este răspândit prin picături. Putem vedea direct că o bucată de pânză blochează acele picături și virusul pe care aceste picături îl conțin. Oamenii fără simptome care nici măcar nu știu că sunt bolnavi sunt responsabili pentru aproximativ jumătate din transmiterea virusului.
Ar trebui să purtăm cu toții măști.
A pune întrebări greșite a dus la o neînțelegere a literaturii medicale în jurul măștilor. AP Photo / Eric Gay
Împotriva valului
După ce am trecut prin toate aceste dovezi puternice la sfârșitul lunii martie și la începutul lunii aprilie, m-am întrebat de ce purtarea măștilor a fost controversată în rândul organizațiilor de sănătate din lumea occidentală. CDC-urile americane și europene nu au recomandat măști și niciun guvern occidental, cu excepția Slovaciei și Cehiei, care au solicitat ambele măști la sfârșitul lunii martie.
Cred că au existat trei probleme cheie.
Primul a fost că majoritatea cercetătorilor se uitau la întrebarea greșită - cât de bine o mască protejează purtătorul de infecție și nu cât de bine o mască împiedică o persoană infectată să răspândească virusul. Măștile funcționează foarte diferit ca echipament de protecție personală (EIP) față de controlul sursei.
Măștile sunt foarte bune la blocarea picăturilor mai mari și nu la fel de bine la blocarea particulelor minuscule. Când o persoană expulzează picături în aer, ei se evaporă repede și se micșorează pentru a deveni mici particule aeropurtate numite nuclee de picături. Acestea sunt extrem de greu de scos din aer. Cu toate acestea, în atmosfera umedă dintre gura unei persoane și masca acesteia, este nevoie de aproape de o sută de ori mai lungă pentru ca o picătură să se evapore și să se micșoreze într-un nucleu de picătură.
Aceasta înseamnă că aproape orice fel de mască simplă de pânză este excelentă pentru controlul sursei. Masca creează umiditate, această umiditate împiedică transformarea picăturilor care conțin virusuri în nuclee de picături și acest lucru permite țesăturii măștii să blocheze picăturile.
Din păcate, aproape toate cercetările disponibile la începutul acestei pandemii s-au concentrat pe eficacitatea măștii ca EPP. Această măsură este foarte importantă pentru protejarea lucrătorilor din domeniul sănătății, dar nu captează valoarea lor ca control al sursei. Pe 29 februarie, SUA chirurgul general a postat pe Twitter că măștile „NU sunt eficiente în prevenirea publicului larg de a prinde #Coronavirus”. Acest lucru a ratat punctul cheie: sunt extrem de eficiente în prevenirea răspândirii acestuia, așa cum a arătat revizuirea noastră a literaturii.
A doua problemă a fost că majoritatea cercetătorilor medicali sunt obișnuiți să judece intervențiile pe baza studii randomizate controlate. Acestea sunt fundamentul medicinei bazate pe dovezi. Cu toate acestea, este imposibil și lipsit de etică să testezi purtarea măștii, spălarea mâinilor sau distanțarea socială în timpul unei pandemii.
Experți precum Trisha Greenhalgh, autorul celui mai bine vândut manual „How to Read a Paper: The Basics of Evidence Based Healthcare”, sunt întrebând acum„Este nemisul medicinii bazate pe dovezi Covid-19?” Ea și alții sugerează că atunci când un experiment simplu găsește dovezi care să susțină o intervenție și că intervenția are un dezavantaj limitat, factorii de decizie politică ar trebui să acționeze înainte de efectuarea unui studiu randomizat.
A treia problemă este că există o penurie de măști medicale în întreaga lume. Mulți factori politici erau îngrijorați de faptul că recomandarea de acoperire a feței pentru public ar duce la acapararea de măști medicale. Acest lucru a dus la îndrumări aparent contradictorii, în care CDC a spus că nu există niciun motiv pentru care publicul să poarte măști, dar că măștile trebuie salvate pentru lucrătorii medicali. CDC și-a clarificat acum poziția și recomandă utilizarea publică a măștilor de casă salvând în același timp măști de calitate superioară pentru profesioniștii din domeniul medical.
Multe țări au adoptat rapid îmbrăcămintea publică, în timp ce altele, inclusiv SUA, încă nu au adoptat reguli la nivel național. AP Photo / Andy Wong
Rezultatele purtării măștii
Sunt numeroși studiu care sugerează dacă 80% dintre oameni poartă o mască în public, atunci transmisia COVID-19 ar putea fi oprită. Până la descoperirea unui vaccin sau a unui remediu pentru COVID-19, măștile de față din pânză ar putea fi cel mai important instrument pe care îl avem în prezent pentru a combate pandemia.
Având în vedere toate dovezile epidemiologice și de laborator, costul redus al purtării măștilor - care pot fi făcute acasă fără instrumente - și potențialul de a încetini transmisia COVID-19 cu utilizarea pe scară largă, factorii de decizie politică ar trebui să se asigure că toată lumea poartă o mască în public.
Despre autor
Jeremy Howard, cercetător distins, Universitatea din San Francisco
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți asemănătoare:
Corpul păstrează scorul: creier, minte și corp în vindecarea traumei
de Bessel van der Kolk
Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Respirația: Noua știință a unei arte pierdute
de James Nestor
Această carte explorează știința și practica respirației, oferind perspective și tehnici pentru îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Paradoxul plantelor: pericolele ascunse din alimentele „sănătoase” care provoacă boli și creșterea în greutate
de Steven R. Gundry
Această carte explorează legăturile dintre dietă, sănătate și boală, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Codul de imunitate: noua paradigmă pentru sănătate reală și anti-îmbătrânire radicală
de Joel Greene
Această carte oferă o nouă perspectivă asupra sănătății și imunității, bazându-se pe principiile epigeneticii și oferind perspective și strategii pentru optimizarea sănătății și a îmbătrânirii.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Ghidul complet pentru post: vindecă-ți corpul prin post intermitent, în zile alternative și prelungit
de Dr. Jason Fung și Jimmy Moore
Această carte explorează știința și practica postului, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
